全麻术后躁动原因分析
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１ 资料 与方 法
术 １７例 ， ８ 泌尿外科 手术 ８ １例 ， 他手 术 １ １例。采用全凭 其 ６ 静脉麻醉 ４ ６例 ， 吸复合麻醉 ３ ２例。 ４ 静 ３
后躁动 ， 术后躁动是临床最 为常见 的麻 醉并发症 之一。导致 患者发 生术后躁动 的原 因很多 ， 临床 工作 中必 须采取有 效的
护 理措 施 进 行 预 防 ， 躁动 发 生 时必 须 对 患 者 实 施 严 密 监 护 当 措施 ， 以免 造 成 意 外 伤 害 。 笔 者 对 ２ １ ０ ０年 １ ～３月 在 笔 者 所 在 医 院行 全 麻 手 术 的 ７ ８例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 ７ 析 ， 分 析术 后 躁 动 的发 生 率 和 原 因 ， 报 告 如 下 。 以 现
至少 要 在 桡 骨 头 远 端 ８ ｃ 能 对 骨 折 块 近 端 施 加 松 解 的 力 ｍ，
量； 使用克氏针 的锐利端 刺破皮 肤 ， 随后 使用 克 氏针 的钝 但
端 推 挤 骨 折 块 可 以 有 更 大 的推 顶 力 量 ， 为 克 氏针 得 锐 利 端 因
会刺穿骨块 ； 旋转 前臂直 至可见 到骨 折最大 移位 的成像 ， 利
参 考 文 献
［ ］潘 少 Ｊ ． 用， Ｊ 骨科 学 ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ５： １ ｉ实 ＇ Ｌ ｌ ｂ 第 北 人 ２０
４ ５ —４ ９ ５ ５ ．
拨复位 ， 或者结 合髓 内针 内 固定 ， 是 易损 伤 骨 问背神 经 。 但
克氏针撬拨复位需要注意几个技术要点 ： 氏针 的皮肤人 点 克
全 麻 术 后 躁 动 原 因分 析
隋平 阮辉
【 摘要】 目的
处 理 。结 果
分析全麻患者术后躁动的原 因和应对措施 。方法
回顾 性分析 ２ １ ００年 １ ～ ００月 ３ 月 ２１ 月笔
者所在医院采用全麻 后手术 的 ７ ８ ７ 例患者 的临床资料 ， 记录术后躁动的发生率和发生躁动的原 因， 并采取措施进行
应 用 。切 开 复 位 可 以 采 用 Ｂ ｙ 路 ， 意 勿 损 伤 骨 问 背 神 ｏｄ入 注
［］ ３ 刘海鹰． 儿童骨 科手术 图谱． ３ ． 第 版 北京 ： 国医药科 技 出版 中
社 ．０ ４：７— ８ ２０ ８ ８ ．
经， 复位后 由近端至远 端交叉穿光滑 克氏针 固定 骨折端 。儿
术 后 躁 动 的发 生 率 为 ２ ． １ ， 中麻 醉 深 度 不 当 、 后 镇 痛 不 良 、 良 因素 刺 激 、 后 制 动 不 全 以及 ７５ ％ 其 术 不 术
选 择 合 适 的麻 醉 方 式 ， 强 术 中 和 术 后 监 护 ， 患 者 提 供 加 为 患 者 心 理应 激 等 是 导 致 麻 醉术 后 躁 动 的 主 要 原 因 。 结论
良好 的 术 后镇 痛 和心 理 护 理 可有 效 降 低 术 后 躁 动 的发 生 率 。
【 关键词 】 全麻 ； 术后躁动 ； 原因分析
患 者术 后 不 按 指 令 行 动 和 （ ） 生 不 自主 运 动 即 为 术 或 发
Ｉ～Ⅲ级 。 其 口腔 科 手 术 １２例 ， 科 手 术 ２７例 ， 外 科手 １ 骨 ３ 普
桡 骨近 端 骨 折 的矢 状 面 移 位 ， 前 后 移 位 ， 对 于 冠 状 面 和 即 而
水平 面的移位 ， 内外 侧移位 和旋 转移 位 ， 即 则纠正 效果相 对 较差 。单纯采用 Ｍｅ ｉ ａ ｔｚ ｕ法手术难度大 ， 以达到较佳复位 ａｅ 难 效果 。而手法复位结 合弹 性髓 内针 内固定治 疗儿 童桡骨 近 端 骨折确实可靠有效 ， 得临床推广 。 值
骨 骨性 连 接 。所 以避 免 切 开 复 位 已经 形 成 共 识 。 Ｍｅａ ｅｕ法 优 势 明 显 ， 先 它 是 微 创 手 术 ， 切 开 关 节 ｔ ｚａ ｉ 首 不
囊， 术后肘关节功能恢复好 ； 其次骨 折复位后 固定可靠 ， 可较 早 进行 功能锻炼 ， 免 了肘关 节僵 硬。但是 ， 内针易 纠正 避 髓
童 桡 骨 近 端 骨 折 的 并 发 症 最 常 见 的 是 旋 前 和 旋 后 的 活 动 度 丧 失 ， 些 并 发 症 包 括 ： 能 受 限 、 骨 头 过 度 生 长 、 骨 颈 这 功 桡 桡
（ 稿 日期 ：００—１ 收 ２１ １—１ ） ８
（ 文 编辑 ： 威 ） 本 郎
切迹 、 骺板早闭 、 角畸形 、 折不 愈合 、 成 骨 缺血 性坏 死及尺 桡
用 此 影 像 进 行 复 位 操作 ； 后 前 臂 使 神 经 向 后 移 位 并 减 少 张 旋
［ ］潘少Ｊ ． ２ ｉ 小儿骨 科规避后 患要 略． Ｉ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 人 ２０ ：
６ —６ ２ ５．
力 。切开复位可以达到 解剖 复位 ， 因并发症 多 ， 但 现在 很少
・
３ ４・
２１ ０ １年 １月 第 ８卷 第 ３期
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａｉｎ ｏ ｉａ Ｊｎ ａｙ ２ １ Ｖｏ． ｏ ３ ｄｃ ｌＩｎ ｖ ｔ ｆ ｎ ，ａ ｕ ｒ． ０ １， １８ Ｎ ． ｏ Ｃｈ
力传导至肘关节 ， 桡骨 பைடு நூலகம்与肱 骨相 互碰撞 ， 向前外 侧产 生 并
应 力 ， 多 数 导致 桡 骨 头 向前 外 侧 移 位 ， 数 桡 骨 头 向后 外 大 少 侧 移 位 。根 据 ＯＢｉｎ将 桡 骨 近 端 骨 折 分 为 三 型 ，Ｉ型 成 角 ’ｒ ｅ 小 于 ３ 。 Ⅱ型 成 角 介 于 ３ 。 ６ 。 Ⅲ型 成 角 大 于 ６ 。 ０， Ｏ ～０， ０ 儿 童 桡 骨 近 端 骨 折 的 治 疗 方 法 较 多 ， 型 多 可手 法 复 位 ， Ｉ 手 法 复位 主要 是 Ｐ ｔｒｏ 方 法 和 Ｉ ａｌ方 法 ， 据 各 人 的 喜 ａ ｅｓｎ ｔ ｓｅ ｒ ｉ 根 好 和 习惯 来 选 择 。 Ⅱ型 以 上 的有 学 者 采 用 Ｆ ｒｙ 克 氏针 撬 ｅａ 法
术 １７例 ， ８ 泌尿外科 手术 ８ １例 ， 他手 术 １ １例。采用全凭 其 ６ 静脉麻醉 ４ ６例 ， 吸复合麻醉 ３ ２例。 ４ 静 ３
后躁动 ， 术后躁动是临床最 为常见 的麻 醉并发症 之一。导致 患者发 生术后躁动 的原 因很多 ， 临床 工作 中必 须采取有 效的
护 理措 施 进 行 预 防 ， 躁动 发 生 时必 须 对 患 者 实 施 严 密 监 护 当 措施 ， 以免 造 成 意 外 伤 害 。 笔 者 对 ２ １ ０ ０年 １ ～３月 在 笔 者 所 在 医 院行 全 麻 手 术 的 ７ ８例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 回 顾 性 分 ７ 析 ， 分 析术 后 躁 动 的发 生 率 和 原 因 ， 报 告 如 下 。 以 现
至少 要 在 桡 骨 头 远 端 ８ ｃ 能 对 骨 折 块 近 端 施 加 松 解 的 力 ｍ，
量； 使用克氏针 的锐利端 刺破皮 肤 ， 随后 使用 克 氏针 的钝 但
端 推 挤 骨 折 块 可 以 有 更 大 的推 顶 力 量 ， 为 克 氏针 得 锐 利 端 因
会刺穿骨块 ； 旋转 前臂直 至可见 到骨 折最大 移位 的成像 ， 利
参 考 文 献
［ ］潘 少 Ｊ ． 用， Ｊ 骨科 学 ． ２版 ． 京 ： 民卫 生 出 版 社 ，０ ５： １ ｉ实 ＇ Ｌ ｌ ｂ 第 北 人 ２０
４ ５ —４ ９ ５ ５ ．
拨复位 ， 或者结 合髓 内针 内 固定 ， 是 易损 伤 骨 问背神 经 。 但
克氏针撬拨复位需要注意几个技术要点 ： 氏针 的皮肤人 点 克
全 麻 术 后 躁 动 原 因分 析
隋平 阮辉
【 摘要】 目的
处 理 。结 果
分析全麻患者术后躁动的原 因和应对措施 。方法
回顾 性分析 ２ １ ００年 １ ～ ００月 ３ 月 ２１ 月笔
者所在医院采用全麻 后手术 的 ７ ８ ７ 例患者 的临床资料 ， 记录术后躁动的发生率和发生躁动的原 因， 并采取措施进行
应 用 。切 开 复 位 可 以 采 用 Ｂ ｙ 路 ， 意 勿 损 伤 骨 问 背 神 ｏｄ入 注
［］ ３ 刘海鹰． 儿童骨 科手术 图谱． ３ ． 第 版 北京 ： 国医药科 技 出版 中
社 ．０ ４：７— ８ ２０ ８ ８ ．
经， 复位后 由近端至远 端交叉穿光滑 克氏针 固定 骨折端 。儿
术 后 躁 动 的发 生 率 为 ２ ． １ ， 中麻 醉 深 度 不 当 、 后 镇 痛 不 良 、 良 因素 刺 激 、 后 制 动 不 全 以及 ７５ ％ 其 术 不 术
选 择 合 适 的麻 醉 方 式 ， 强 术 中 和 术 后 监 护 ， 患 者 提 供 加 为 患 者 心 理应 激 等 是 导 致 麻 醉术 后 躁 动 的 主 要 原 因 。 结论
良好 的 术 后镇 痛 和心 理 护 理 可有 效 降 低 术 后 躁 动 的发 生 率 。
【 关键词 】 全麻 ； 术后躁动 ； 原因分析
患 者术 后 不 按 指 令 行 动 和 （ ） 生 不 自主 运 动 即 为 术 或 发
Ｉ～Ⅲ级 。 其 口腔 科 手 术 １２例 ， 科 手 术 ２７例 ， 外 科手 １ 骨 ３ 普
桡 骨近 端 骨 折 的矢 状 面 移 位 ， 前 后 移 位 ， 对 于 冠 状 面 和 即 而
水平 面的移位 ， 内外 侧移位 和旋 转移 位 ， 即 则纠正 效果相 对 较差 。单纯采用 Ｍｅ ｉ ａ ｔｚ ｕ法手术难度大 ， 以达到较佳复位 ａｅ 难 效果 。而手法复位结 合弹 性髓 内针 内固定治 疗儿 童桡骨 近 端 骨折确实可靠有效 ， 得临床推广 。 值
骨 骨性 连 接 。所 以避 免 切 开 复 位 已经 形 成 共 识 。 Ｍｅａ ｅｕ法 优 势 明 显 ， 先 它 是 微 创 手 术 ， 切 开 关 节 ｔ ｚａ ｉ 首 不
囊， 术后肘关节功能恢复好 ； 其次骨 折复位后 固定可靠 ， 可较 早 进行 功能锻炼 ， 免 了肘关 节僵 硬。但是 ， 内针易 纠正 避 髓
童 桡 骨 近 端 骨 折 的 并 发 症 最 常 见 的 是 旋 前 和 旋 后 的 活 动 度 丧 失 ， 些 并 发 症 包 括 ： 能 受 限 、 骨 头 过 度 生 长 、 骨 颈 这 功 桡 桡
（ 稿 日期 ：００—１ 收 ２１ １—１ ） ８
（ 文 编辑 ： 威 ） 本 郎
切迹 、 骺板早闭 、 角畸形 、 折不 愈合 、 成 骨 缺血 性坏 死及尺 桡
用 此 影 像 进 行 复 位 操作 ； 后 前 臂 使 神 经 向 后 移 位 并 减 少 张 旋
［ ］潘少Ｊ ． ２ ｉ 小儿骨 科规避后 患要 略． Ｉ 北京 ： 民卫生 出版社 ，０ ８ 人 ２０ ：
６ —６ ２ ５．
力 。切开复位可以达到 解剖 复位 ， 因并发症 多 ， 但 现在 很少
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３ ４・
２１ ０ １年 １月 第 ８卷 第 ３期
Ｍｅ ｉａ ｎ ｏ ａｉｎ ｏ ｉａ Ｊｎ ａｙ ２ １ Ｖｏ． ｏ ３ ｄｃ ｌＩｎ ｖ ｔ ｆ ｎ ，ａ ｕ ｒ． ０ １， １８ Ｎ ． ｏ Ｃｈ
力传导至肘关节 ， 桡骨 பைடு நூலகம்与肱 骨相 互碰撞 ， 向前外 侧产 生 并
应 力 ， 多 数 导致 桡 骨 头 向前 外 侧 移 位 ， 数 桡 骨 头 向后 外 大 少 侧 移 位 。根 据 ＯＢｉｎ将 桡 骨 近 端 骨 折 分 为 三 型 ，Ｉ型 成 角 ’ｒ ｅ 小 于 ３ 。 Ⅱ型 成 角 介 于 ３ 。 ６ 。 Ⅲ型 成 角 大 于 ６ 。 ０， Ｏ ～０， ０ 儿 童 桡 骨 近 端 骨 折 的 治 疗 方 法 较 多 ， 型 多 可手 法 复 位 ， Ｉ 手 法 复位 主要 是 Ｐ ｔｒｏ 方 法 和 Ｉ ａｌ方 法 ， 据 各 人 的 喜 ａ ｅｓｎ ｔ ｓｅ ｒ ｉ 根 好 和 习惯 来 选 择 。 Ⅱ型 以 上 的有 学 者 采 用 Ｆ ｒｙ 克 氏针 撬 ｅａ 法