疼痛科的神经阻滞适应证、解剖点位、操作要领

疼痛科的神经阻滞适应证、解剖点位、操作要领

神经阻滞注射治疗是疼痛学科领域最常用的一种治疗方法，但很多患者会认为注射治疗就是打封闭，会使用大剂量激素，会导致骨质疏松等等各种副作用，造成心理恐惧。那疼痛科的神经阻滞是封闭吗？

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神经阻滞

不是封闭治疗

“封闭”一词在国内流传甚广，在五十年代产生于国内的，那时由于和国外的学术信息交流很困难，难以了解国外的正确的术语，时间长了，也就被叫习惯了。很多非疼痛治疗医护人员，由于缺乏系统的知识和训练，但热心于在疼痛点、穴位或神经末梢处注射多种药物来缓解疼痛，他们自称为'封闭疗法'。有的在注射液中加入少量局麻药物，有的则不加入。有的医生在局部注射的药物种类繁多，例如在注射液内加入抗生素、动物血液制品、动物脏器制品、中药制剂、抗免疫制剂、抗肿瘤药物。

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神经阻滞

是什么？

神经阻滞技术是疼痛科医生最常应用的治疗手段之一，在神经干、

丛、节的周围注射局麻药，阻滞其冲动信号传导，使所支配的区域产生麻醉作用，称神经阻滞。神经阻滞只需注射一处，即可获得较大的麻醉区域。常用神经阻滞有肋间、眶下、坐骨、指（趾）神经干阻滞，颈丛、臂丛神经阻滞，以及诊疗用的星状神经节和腰交感神经节阻滞等。

该治疗具有微创、用药量少等特点，使患者用最小的代价得到最大的疗效。

另外，根据患者病情，还可以注射医用三氧，或者透明质酸钠等。

神经阻滞应用于哪些治疗？

对许多肩颈部、腰部、或四肢部位的腱鞘、肌腱炎、骶髂综合症等有不错的效果。三叉神经痛、坐骨神经痛、幻肢痛、烧灼样痛等难治的神经性疼痛，通过阻滞痛觉传导通路、改善神经营养状态，调整神经传导功能，都取得了满意的治疗效果。

神经阻滞有效么？

神经阻滞治疗所达到的效果在医学上的依据至少有以下三方面：

一、阻止交感神经，使血管扩张、水肿减轻、缓解疼痛和缓解由于病症所合并的交感神经紧张状态；

二、阻滞感觉神经，阻断疼痛的传导和抑制感觉神经刺激诱发的症状；

三、阻滞运动神经，使肌肉松弛或暂时制动，使疼痛部位得到“休息”。

神经阻滞的主要方法及注意事项

1.神经根阻滞疗法：治疗神经根性颈椎病，坐骨神经痛，带状疱疹神经痛，外周神经卡压导致的酸麻胀痛。

2.神经结阻滞：星状神经节阻滞治疗顽固性偏头痛，失眠，改善肢体供血等。

3.韧带周围注射：如肩袖损伤以及各种腱鞘炎，韧带损伤炎症等。

4.关节腔注射治疗：各个关节的炎症疼痛，如膝关节，肩关节，腕关节等的疼痛。

5.激痛点注射治疗：治疗肌肉紧张痉挛的软组织疼痛。

注意事项

1.治疗前不宜过饱。沐浴或用温水洗净患处，如果皮肤有破损或感染应通知医生。

2.治疗时若有头晕、恶心、心慌或不适时应及时告知医生。

3.有时治疗后局部可出现疼痛加重现象，此为药物反应，一般在24-48小时内减轻至消失。

4.治疗后局部及相应部位可出现麻木、发热、出汗、感觉异常等反应，此为药物之正常反应，几小时候可消失。

5.治疗后应遵医嘱休息20-30分钟左右经医生同意后方可离院，治疗后48小时内不沐浴。

6.治疗后应注意休息，避免过多、剧烈运动，保持注药处皮肤48小时清洁干燥。

7.患有糖尿病、高血压和冠心病的患者，请在就诊时主动告诉医生。

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神经阻滞

疼痛诊疗过程中常用方式

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参考文献：

【1】李仁淑, 全光石, 张广建,等. 臭氧神经阻滞治疗颈源性头痛的临床观察[J]. 临床麻醉学杂志, 2010, 26(8):726-726.

【2】霍岩松, 马骏, 卿恩明,等. 臭氧联合神经阻滞治疗带状疱疹急性期的疗效观察[J]. 中国疼痛医学杂志, 2018, 24(5):395-398.

【3】罗秀英, 陈金生, 卢振和,等. 神经刺激器引导腰椎旁神经阻滞疗效观察[C]// 中华医学会疼痛学分会第十届学术年会. 2013.

【4】郑宝森. 《神经阻滞技术解剖学彩色图解》作者致读者[J]. 实用疼痛学杂志, 2006(4):225-225.

【5】蒋文臣, 郑宝森. 星状神经节阻滞[J]. 实用疼痛学杂志, 2007, 3(2):106-114.