炎症因子在退行性钙化性主动脉瓣狭窄中的临床意义
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床意 义。
检查 ，扫描 左 心长 轴切 面 、大 动脉 短 轴切 面 、心
底短 轴切 面和 心腔 五腔切 面 ， 观察 主动 脉瓣形 态 、
１ 临床 资料
１ 一 般 资料 ． １ 选择 ２０ 年 １ 至 ２ １ ０８ 月 ０２年 １ 月
大小 、结构 、回声反射和瓣膜活动度 ，彩色血流
左房内径 （ｎ） 左室内径（ ） 左室射血分数（ ） ｉ ｎ ｍｍ ％
３ ７５± ２４ ３ ２ ８± １９ ． １ ０ ０３ ０ ＜Ｏｏ ．ｏ１ ４ ｌ± ３８ ９ ． ４ ０ ５± ３２ ５ｌ７± ３９ ６ ３±４１ ２
Ｃ 组 ＯＮ
４ ５
３ ／５ ０１
７ ． ±６ ６８ ． ５
兰
三：
三 ： Ｑ 堕
三： 旦 堕
６ ±１ ９ ６
４１ ０９ ±
１ 检测 指标 与方法 （ ） 质量指 数 ： ． ２ １ 体 体重 （ ｇ） 身 高 ｚ（ ｋ ／ ｍ ｏ（ ２）血 脂 检测 ： 于次 晨 空腹
１．５ １ ０ ２
９７５ ．７
１０８ １ ６
５ ７ ９ ６
１ 堕
组 别
Ｄ ＡＳ Ｃ 组 ＣＮ Ｏ 组
： ！
：
：
！：
！： ！
Ｅ， Ａ ０８ ±Ｏ １ ６ ２ ０９ ±０ １ ２ ６ ２０１ ２
表 ３ 两 组 心 脏 结构 和 功 能 对 比 （ ±ｓ）
显 像 状 态 下 观 察 左 心 室 流 出 道 有 无 主 动 脉 瓣 反
在本科 诊 治 的退 行 性钙化 性 主动脉 瓣狭 窄患 者 ４ ５ 例为研 究 对象 。人选 标准 ： １ （ ）年龄 ＞０岁 ； ２） ６ （ 通过 临床 表现 、症 状体 征 、心 电 图 、胸 部 ｘ线 和 彩色 超 声 多普 勒 下 Ｄ Ａ Ｃ Ｓ诊 断标 准 ： 主动 脉瓣 局 限性 或 弥漫 性增 粗 、增 厚伴 不 同程 度 狭窄 ，瓣 膜
采 集静 脉血检 测 总胆 固醇 （ Ｃ）甘油 三酯 （ Ｇ） Ｔ 、 Ｔ 、
２ ０８ ６±
１ ±． １ ０４
４１Leabharlann Baidu ．±１１
２ ±０ ． ２ ７
０ ±０３ ７
１ ０３ ４± ．
２８ ０８ ±
ｌ ±０ ９ ７
ｆ 值
１ ３ ０ ２ ２
Ｐ Ｏ０ ＞ ．５）具有 可 比性 。见 表 １
表１ 两组一般 临床 资料 比较
ＤＣＡＳＲ ￣ ４ ５ ３ ／３ ２１ ７． ９ １±６ ８ ． ２ ３ ２±１６
２ 结 果
２１ 血 脂 和 心 脏 结 构 和 功 能 比 较 ． ＤＡ Ｃ Ｓ组 患
者 血脂 Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｌ Ｌ Ｐ （ ） Ｄ 、Ｌ ａ 、左 房 内径 和 左
均 常规进 行 Ｍ 型 、二维 和彩 色多普 勒超 声心 动 图
病变 ，可引起瓣膜钙化性狭窄及关闭不全 ，严重
时 引起 心脏 血流 动 力学 改变 ， 已成 为 老年人 心 脏
瓣 膜 病 和 瓣 膜 置换 的 主 要 病 因 … 。本 研 究 检 测 １ ＤＡ Ｃ Ｓ患者 血清 炎 症 因 子 ，分 析 其 与 主动 脉 瓣 结 构 功能 的 相关 性 ，探 讨 炎症 因 子在 Ｄ Ａ Ｃ Ｓ中 的临
・
１９ ・ Ｏ８
逝、临床医学 ２１年９ ７ 工 ０２ 月第 １卷第９ ４ 期
炎症 因子在退行性钙化性 主动脉瓣狭窄中的临床意义
马祥 铭 王 芳 费松 柏 彭 艳 张 茂洪
退 行 性 主 动 脉 瓣 狭 窄 （ ｅ ｅｅａｉ ａｃ ｃ Ｄ ｇｎ ｒｔ ｅｃｌｉ ｖ ｉ ｆ
ａｒｃｓ ｎｓ ，Ｄ Ａ ｏｔ ｔ ｏｉ ｉ ｅ ｓ Ｃ Ｓ）是 与年 龄 正相 关 的 以瓣 膜 内大 量 钙质 沉积 为 特征 的老 年 人最 常见 心 脏瓣 膜
染性心内膜炎和甲状旁腺功能亢进等其他病因所 致 的主动脉瓣膜病。将符合人选标准的 Ｄ Ａ 患 ＣＳ 者为 Ｄ Ａ 组 ，另 以同期 门诊健康体 检的 ４ 例 ＣＳ ５
正 常 人 为 对 照组 （ Ｏ Ｃ Ｎ组 ） 组 在 性 别 、年 龄 ，两 和 体 重 指 数 方 面 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均
处 理 。计 量 资 料采 用 （ ±５ ）表 示 ； 组 比较 采 两
用 ｔ 验 ； 数 资 料采 用 ｘ 检 计 检 验 ； 关 性 分 析 相 Ｓｅｒ ｎ相 关 分 析 。 检 验 水 准 ＝ ．５ ＜ ．５ ｐａｍａ ０ ，Ｐ Ｏ ０ ０
为差 异 有统计 学 意义 。
湿性 心 脏病 、先 天 性 心脏 病 、肺 源性 心脏 病 、感
厚度 ≥ ３ ｍｍ， 可 见 强 回声 钙 化 灶 ； ３）排 除 风 （
流 ，采用连续波多普勒测量跨主动脉瓣的峰值血 流 速度 ，评 价 二尖 瓣狭 窄 的指 标 ，包 括二 尖瓣 瓣 口面积 、平均压差和压差半降时间。
１ 统计学分 析 ． ３ 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 进 行 数 据 Ｐ Ｓ ０软 １
脂蛋 白 ａ（ Ｐ（ ）， Ｌ ａ ）采用全 自动生化仪检测。（ ） ３ 炎症 因子 ： 清晨 空 腹采 集静 脉血 ，离 心分 离 血清
后 ，采 用 放射 免 疫 分 析法 检 测 肿瘤 坏 死 因 子 一 Ｌ Ｏ （ Ｎ — １ 、白细胞 介 素 一 （Ｌ １ ） Ｔ Ｆ ｏ） １ ｐ Ｉ一 、白细 胞 ｐ 介 素 一 Ｉ一 ，Ｃ ６（Ｌ ６） 一反 应 蛋 白 （ Ｒ Ｃ Ｐ）采 用 酶 联 免疫 吸 附法 检 测 。（ ４）心脏 超 声检 测 ： 用西 门 采 子 Ａ Ｕ Ｏ ｎ ｒｓ Ｃ Ｓ Ｎ Ａ ｔ ｅ，患者 取 仰 卧 位 或左 侧 卧 位 ， ａ
室 内径 均 显 著 高 于 Ｃ Ｎ组 （ Ｐ ０ ５） Ｄ 、 Ｏ 均 ＜ ． ，Ｈ Ｌ ０ 左 室 射 血 分 数 和 ＥＡ均 显 著 低 于 Ｃ Ｎ组 （均 ， Ｏ
Ｐ ００ 。见 表 ２ 。 ＜． ５） 、３
表２ 两组血脂监测对比 （ ；±ｓ ）
Ｄ Ａ 组 Ｃ Ｓ
Ｃ Ｎ Ｏ 组 ２ ±１ ３１ ５
检查 ，扫描 左 心长 轴切 面 、大 动脉 短 轴切 面 、心
底短 轴切 面和 心腔 五腔切 面 ， 观察 主动 脉瓣形 态 、
１ 临床 资料
１ 一 般 资料 ． １ 选择 ２０ 年 １ 至 ２ １ ０８ 月 ０２年 １ 月
大小 、结构 、回声反射和瓣膜活动度 ，彩色血流
左房内径 （ｎ） 左室内径（ ） 左室射血分数（ ） ｉ ｎ ｍｍ ％
３ ７５± ２４ ３ ２ ８± １９ ． １ ０ ０３ ０ ＜Ｏｏ ．ｏ１ ４ ｌ± ３８ ９ ． ４ ０ ５± ３２ ５ｌ７± ３９ ６ ３±４１ ２
Ｃ 组 ＯＮ
４ ５
３ ／５ ０１
７ ． ±６ ６８ ． ５
兰
三：
三 ： Ｑ 堕
三： 旦 堕
６ ±１ ９ ６
４１ ０９ ±
１ 检测 指标 与方法 （ ） 质量指 数 ： ． ２ １ 体 体重 （ ｇ） 身 高 ｚ（ ｋ ／ ｍ ｏ（ ２）血 脂 检测 ： 于次 晨 空腹
１．５ １ ０ ２
９７５ ．７
１０８ １ ６
５ ７ ９ ６
１ 堕
组 别
Ｄ ＡＳ Ｃ 组 ＣＮ Ｏ 组
： ！
：
：
！：
！： ！
Ｅ， Ａ ０８ ±Ｏ １ ６ ２ ０９ ±０ １ ２ ６ ２０１ ２
表 ３ 两 组 心 脏 结构 和 功 能 对 比 （ ±ｓ）
显 像 状 态 下 观 察 左 心 室 流 出 道 有 无 主 动 脉 瓣 反
在本科 诊 治 的退 行 性钙化 性 主动脉 瓣狭 窄患 者 ４ ５ 例为研 究 对象 。人选 标准 ： １ （ ）年龄 ＞０岁 ； ２） ６ （ 通过 临床 表现 、症 状体 征 、心 电 图 、胸 部 ｘ线 和 彩色 超 声 多普 勒 下 Ｄ Ａ Ｃ Ｓ诊 断标 准 ： 主动 脉瓣 局 限性 或 弥漫 性增 粗 、增 厚伴 不 同程 度 狭窄 ，瓣 膜
采 集静 脉血检 测 总胆 固醇 （ Ｃ）甘油 三酯 （ Ｇ） Ｔ 、 Ｔ 、
２ ０８ ６±
１ ±． １ ０４
４１Leabharlann Baidu ．±１１
２ ±０ ． ２ ７
０ ±０３ ７
１ ０３ ４± ．
２８ ０８ ±
ｌ ±０ ９ ７
ｆ 值
１ ３ ０ ２ ２
Ｐ Ｏ０ ＞ ．５）具有 可 比性 。见 表 １
表１ 两组一般 临床 资料 比较
ＤＣＡＳＲ ￣ ４ ５ ３ ／３ ２１ ７． ９ １±６ ８ ． ２ ３ ２±１６
２ 结 果
２１ 血 脂 和 心 脏 结 构 和 功 能 比 较 ． ＤＡ Ｃ Ｓ组 患
者 血脂 Ｔ Ｃ、Ｔ Ｇ、Ｌ Ｌ Ｐ （ ） Ｄ 、Ｌ ａ 、左 房 内径 和 左
均 常规进 行 Ｍ 型 、二维 和彩 色多普 勒超 声心 动 图
病变 ，可引起瓣膜钙化性狭窄及关闭不全 ，严重
时 引起 心脏 血流 动 力学 改变 ， 已成 为 老年人 心 脏
瓣 膜 病 和 瓣 膜 置换 的 主 要 病 因 … 。本 研 究 检 测 １ ＤＡ Ｃ Ｓ患者 血清 炎 症 因 子 ，分 析 其 与 主动 脉 瓣 结 构 功能 的 相关 性 ，探 讨 炎症 因 子在 Ｄ Ａ Ｃ Ｓ中 的临
・
１９ ・ Ｏ８
逝、临床医学 ２１年９ ７ 工 ０２ 月第 １卷第９ ４ 期
炎症 因子在退行性钙化性 主动脉瓣狭窄中的临床意义
马祥 铭 王 芳 费松 柏 彭 艳 张 茂洪
退 行 性 主 动 脉 瓣 狭 窄 （ ｅ ｅｅａｉ ａｃ ｃ Ｄ ｇｎ ｒｔ ｅｃｌｉ ｖ ｉ ｆ
ａｒｃｓ ｎｓ ，Ｄ Ａ ｏｔ ｔ ｏｉ ｉ ｅ ｓ Ｃ Ｓ）是 与年 龄 正相 关 的 以瓣 膜 内大 量 钙质 沉积 为 特征 的老 年 人最 常见 心 脏瓣 膜
染性心内膜炎和甲状旁腺功能亢进等其他病因所 致 的主动脉瓣膜病。将符合人选标准的 Ｄ Ａ 患 ＣＳ 者为 Ｄ Ａ 组 ，另 以同期 门诊健康体 检的 ４ 例 ＣＳ ５
正 常 人 为 对 照组 （ Ｏ Ｃ Ｎ组 ） 组 在 性 别 、年 龄 ，两 和 体 重 指 数 方 面 比较 ，差 异 无 统 计 学 意 义 （ 均
处 理 。计 量 资 料采 用 （ ±５ ）表 示 ； 组 比较 采 两
用 ｔ 验 ； 数 资 料采 用 ｘ 检 计 检 验 ； 关 性 分 析 相 Ｓｅｒ ｎ相 关 分 析 。 检 验 水 准 ＝ ．５ ＜ ．５ ｐａｍａ ０ ，Ｐ Ｏ ０ ０
为差 异 有统计 学 意义 。
湿性 心 脏病 、先 天 性 心脏 病 、肺 源性 心脏 病 、感
厚度 ≥ ３ ｍｍ， 可 见 强 回声 钙 化 灶 ； ３）排 除 风 （
流 ，采用连续波多普勒测量跨主动脉瓣的峰值血 流 速度 ，评 价 二尖 瓣狭 窄 的指 标 ，包 括二 尖瓣 瓣 口面积 、平均压差和压差半降时间。
１ 统计学分 析 ． ３ 采 用 Ｓ Ｓ １． 件 进 行 数 据 Ｐ Ｓ ０软 １
脂蛋 白 ａ（ Ｐ（ ）， Ｌ ａ ）采用全 自动生化仪检测。（ ） ３ 炎症 因子 ： 清晨 空 腹采 集静 脉血 ，离 心分 离 血清
后 ，采 用 放射 免 疫 分 析法 检 测 肿瘤 坏 死 因 子 一 Ｌ Ｏ （ Ｎ — １ 、白细胞 介 素 一 （Ｌ １ ） Ｔ Ｆ ｏ） １ ｐ Ｉ一 、白细 胞 ｐ 介 素 一 Ｉ一 ，Ｃ ６（Ｌ ６） 一反 应 蛋 白 （ Ｒ Ｃ Ｐ）采 用 酶 联 免疫 吸 附法 检 测 。（ ４）心脏 超 声检 测 ： 用西 门 采 子 Ａ Ｕ Ｏ ｎ ｒｓ Ｃ Ｓ Ｎ Ａ ｔ ｅ，患者 取 仰 卧 位 或左 侧 卧 位 ， ａ
室 内径 均 显 著 高 于 Ｃ Ｎ组 （ Ｐ ０ ５） Ｄ 、 Ｏ 均 ＜ ． ，Ｈ Ｌ ０ 左 室 射 血 分 数 和 ＥＡ均 显 著 低 于 Ｃ Ｎ组 （均 ， Ｏ
Ｐ ００ 。见 表 ２ 。 ＜． ５） 、３
表２ 两组血脂监测对比 （ ；±ｓ ）
Ｄ Ａ 组 Ｃ Ｓ
Ｃ Ｎ Ｏ 组 ２ ±１ ３１ ５