偏头痛性眩晕35例临床观察

［］ 晓玲 ， 刚 明 ， 飞 ． 头 痛性 眩晕 患 者 前 庭功 能 状 态 的 临 床研 究 ｆ ＿ ５邓 席 叶 偏 Ｊ １ 郧 阳医学 院学 报 ，０７ ２ ５） ２４ ２ ５ ２０ ，６（ ： ９— ９ ．
［］ ｒ ｍ ｎ Ｄ．ｒ ｇ ｒ ｏ ｔ ｎｓ ｋ ｅ ｓ ｎ ｍ ｇａ ｅｓ ｆ ｒｒ Ｊ． ａ ａ ｈ ， ６ Ｄ ｕ ｍｏ ｄＰ Ｔ ｉ ｅｓ ｆ ｉ ｉ ｎ ｓ ｉ ｉ ｉ ｕｆ ｅ ［ Ｈｅｄ ｃ ｅ ｇ ｍｏ ｏ ｃ ｒｎ ｅ ｓ］
（ ２９ ）而 对 照 组 出 现 自发 性 眼 １（ ．％ ）两 组 比 较 差 异 ２ ．％ ， ３３ ，
临床研究 以核实 目前 的初 步研究 结果 ， 为建立 更完善 的诊断标
准奠 定理论基础 。
【 考 文 献】 参
【】 静 ， 智英 ， ｌ邹 冯 李颖 ， ． 头 痛性 眩 晕 的Ｉ 等 偏 临床特 点初 步 分析 ｆ． 国神 经 Ｊ中 １
【】 ｉ ｔｎ Ｒ Ｂ ｇ ｌ ４ Ｌ ｐｏ Ｂ， ｉａ ＭＥ， ｉｍｏ ｄ Ｍ， ｔ １ ｇａ ｎ ｒ ｖ ｌｎ ｅｄ ｓ ａ ｅ Ｄ ａ ｎ ｅ ． ｒ ｉ ｅｐ ｅ ａｅ ｃ ，ｉｅ ｓ ａ Ｍｉ ｂ ｒｅ ， ｄ ｈ ｎ ｅ ｆ ｐｅ ｅｔ ｅ ｈ ｒ ｙ ］ ｅ ｒ ｏｙ ２ ０ ６ ） ３ ３ ３ ９ ｕｄ ｎ ｎ ｔｅ ｅ ｄ ｏ ｒ ｎ ｖ ｔｅ ｐ ［ ． ｕ ｌ ，０ ７（ ８ ： ４ — ４ ． ａ ｒ ｖ ｉ ａ ＪＮ ｏ ｇ
选 择 ２１ ０ ０年 １ ～ ２ １ 年 ６月 在 笔 者 所 在 医 院 住 院 月 ０１ 的３ ５例 偏 头 痛 患 者 作 为 研究 组 ， 有 患 者符 合 偏 头 痛 性 眩 所 晕诊 断 标 准 Ｉ， 中男 １ １其 Ｉ ３例 ， ２ 女 ２例 ， 龄 １ 年 ９～７ ２岁 ， 均 平 （ ３２±１． ） ４ ． ５２ 岁。 患者 眩晕发 作不 规 律 ， １ｄ多次 到多 年 只 从 发作 １ 次不等 。 眩晕 的持 续时间无特 征性 ， 发作 ＜ ５ｒｉ者 ３ ， ｎ ａ 例 ５～６ ｉ ０ｍ ｎ者 １ ， ７例 １～２ ４ｈ者 １ 例 。另选择 同期 住 院偏头 ５ 痛 性不 眩晕 患 者 ３ ０例作 为对 照 组 ， 中男 １ ， １ 其 ２例 女 ８例 ， 年
２ ０ （ ５） ５ — ５ ． ０ ５ ４ ：６ ３ ６ ６
患 者一般 存在 中枢 性和周 围性前 庭功能 异常 ， 通常 以中枢性 为
主， 而对 照组 前庭功 能 异常 发生 率很 低 ， 对偏 头痛性 眩 晕患 者 进 行前庭 功能检查 ， 以观察 到患者外 周和 中枢前庭结 构 中 由 可 于神经 递质 的 释放 ， 导致 主要 的传 入神 经原 活性 增加 ， 出现 了 患 者对运 动的敏感 性增 高。也有研究 表 明前 庭 中枢 通路异 常 ， 这 对偏 头痛性 眩晕 患者 诊断起 到 了一定 作用 ｌ】 ｌ。眼球震 颤 是 ０ 眼球围绕某 注视 点发生 的快 速不 自主 的往返运动 。它是神经 一
精神 疾病 杂 志 ，０８ ３ ５ ： ５— ６． ２０ ，４（ ） ２９ ２ １ ［］ ２ 郭艳 娥 ， 于生元 ． 偏头 痛相 关 性眩 晕 『１ 国疼痛 医学 杂 志 ，０ ７ １ ２ ： Ｊ中 ＿ ２０ ，３（ ）
ｌ６ ０ ． ０ －ｌ ８
有 统 计 学 意 义（ Ｐ＜ ００ ｏ研 究 组 扫 视延 迟 、 跟 踪 试 验 、 ．５ 视
注 ：与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ ００ ．５
所的数据采用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ ７０软件 进行 分 析 ， 数 资 料 采 用 计
３ 讨 论
偏 头痛性 眩晕 目前 发病越来 越多 ， 患者 主要表 现平衡 障碍
和发 作性 眩晕 。 以往对 该 病 的研究 并不 是很 透彻 ［。研 究 发 ６ １
・
临床 研 究 ・
２ １ 年 ６ 第 ２ 第 ｌ 期 ０ ２ 月 卷 １
偏头痛性 眩晕３ 例 临床观察 ５
师 娟 张红 莲 昆明市第—人民医院神经 内科， 云南昆明 ６ ０ １ ５０ １ 【 摘要 】目的 探讨 偏头痛性 眩晕 的病 因 ， 分析 其临床特 征及治疗方 法。 方法 回顾性分 析笔者所 在医院神 经 内科头 痛 门 诊 ２１ ０ ０年 １月 ～２ １ 年 ６月 收治的 ３ ０ １ ５例偏头痛 性眩晕患者 的临床 资料 ， 其作为研 究组 ， 将 同期选择 ３ ０例偏头痛 不伴 眩晕 的患者作为对 照组 。比较 两组头痛 的特点 ， 行 自发性眼震检 查 、 进 视眼动系统检查 、 眼震 电图检查 。 结果 研 究组 出 现异常 自发性 眼震 的有 ８例 （ ２９ ）而对 照组 出现 自发性 眼 １ （ －％ ）两组 比较 差异有统计学 意义 （ ２ ．％ ， 例 ３３ ， Ｐ＜ ００ ｏ研 ．５ 究 组扫视 延迟 、 跟踪 试验 、 动试验 的异常 率均 增加 ， 视 视 与对 照组 比较 ， 差异 有统计 学 意义 （ Ｐ＜ ００ ．５ ｏ眼震 电 图检查
结 果显示 研 究组异 常率 达到 ５ ．％ ， ７１ 而对 照组异 常率 为 ６７ ．％。两组 互相 比较 ， 异有 统计学 意义 （ 差 Ｐ＜ ００ ｏ 结论 ．５
偏 头痛性眩晕有 其特征性 的临床表现 ， 根据者前庭 功能状态 的测定诊 断疾病 。
［ 关键 词 】 头 痛 性 眩 晕 ；临床 特 征 ； 疗 方 法 偏 治 【 图 分 类 号 】 ４ ． 中 Ｒ７ ７２ ［ 献标 识 码 】 文 Ｂ ［ 章 编 号 】 ０ ５ ０ １ （ ０ ２） １ １ ４ Ｏ 文 ２９ —６６ ２ １ １—６一 ２
能 检 查 有 助 于 对 偏 头 痛 眩 晕 患 者 的 使 用 。 可 通 过 开 展 规 范 的
乏 明确 的诊 断标准 ， 可根据伴 有偏头痛 或者反 复发作性 眩晕 和
以往病 史进 行诊 断。但 是 由于偏 头痛 性 眩晕 的症状 通常 并 不 是非 常典型 ， 不同患者 临床表现差异非 常大 ［８ ７ｊ －。 偏 头痛 性 眩晕 具 体 的发 病 机 制 目前 还不 是 十分 清 楚 ， 研 究 表 明， 头痛 性眩 晕诱 发 因素很 多 ， 偏 比如 患者 由于情 绪 波 动 和 劳 累引 起 。一般 来 说 女性 患 者 明显 多 于男 性 患者 ， 在 明 存 显 性别差 异但 是没 有 年龄 上的 差异 。患者 出现 反复 发作 性 眩 晕 与前庭 功 能具有 一 定的关 系 。本 组 患者 研究 了偏头 痛 性 眩 晕 的前庭 功 能 ， 究 发现 ， 究组 出现异 常 自发性 眼震 的有 ８ 研 研
表２ 两 组患者 扫视延 迟 、视 跟踪 试验 、视动试 验异 常情 况的 比较Ｉ ％ ） ｎ（ 】
注 ：与 对 照 组 比较 ，Ｐ ＜ ００ ．５
等一般资料 比较 ， 异无统计学意 义（ 差 Ｐ＞ ００ ， ． 具有 可 比性 。 ５）
１２ 检 测 方 法 ．
２ 两组 患者 眼 震 电 图检 查 的 比较 ． ３
视 动 试 验 的 异 常 率 均 增 加 ， 对 照 组 比 较 ， 异 有 统 计 学 意 与 差 义 （ ＜ ００ 眼 震 电 图 检 查 结 果 显 示 研 究 组 异 常 率 达 到 Ｐ ．５ ｏ
［］ 建 平 ， 文 君 ． 头 痛 性 眩 晕 ４ ３丁 孙 偏 ２例 分 析 【１ 国 误 诊 学 杂 志 ，０ ９９ Ｊ中 ． ２ ０ ，
龄 ２ ７ ０ １岁 ， 均 （ １ 平 ４ ． ６２） 。 两 组 患 者 的 性 别 、 龄 ９±１ ． 岁 年
研 究组扫 视延迟 、 视跟 踪试验 、 动试验 的异常率 均增加 ， 视
与 对 照 组 比较 差 异 有 统 计 学 意 义 （ ＜ ００ 。 见 表 ２ Ｐ ． ５） 。
・
临 床研 究 ・
现 偏头 痛 和眩晕 的是 非 常密切 的 。已有研 究显 示头 晕 的患 者 偏 头痛 比较多见 ， 显多于相 同性别 和年龄 的对照组 。临床 缺 明
眼震 。这些 中枢 性 眼震 主要 是前庭 小脑 源性 的 。一 些 患者 具 有 自发性 水平 一扭转 性 眼震 以及单 侧前 庭 一眼动 反射 功能减 低 ， 往与前庭外 周疾病有关 。 往 综上 所述 ， 偏头痛 性眩 晕的病理 生理机制 与前庭 系统有 密 切关 系 ， 对偏 头痛 眩晕 患者 和偏头痛 不眩晕患 者常规行 前庭 功
Ｘ 检 验 ， 量 资 料 采 用 ｔ 验 ， ＜ ００ ｚ 计 检 尸 ．５为 差 异 有 统 计 学
意 义
１４十 药 千 ＨＮ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ 一巨 辱荦Ｃ ＩＡ ＤＣＮ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ６ Ｍ Ａ
２ １ 年 ６ 第 ２ 第 １ 期 ０ ２ 月 卷 １
表１ 两组 患者 自发 性 眼震检 测结 果 比较 （ ）】 ％
眩晕 患者 的临床 资料 进行分 析 ， 其诊 断和临床特 征作 了进 一 对
步 的探讨 ， 报道如 下。 现
１ 资料 与 方法
１１ 一 般 资 料 ．
注： 与对照组 比较 ，Ｐ＜ ００ ．５
２２ 两组 患者 扫 视 延 迟 、视 跟踪 试验 、视 动 试 验 的 测 定 比较 ．
眼震 电图检查结果 显示 研究组 异常率 达到 ５ ．％， ７１ 而对 照 组异常率为 ６７ 两组互相 比较差异有统计学意 义（ ．％。 Ｐ＜ ００ ．５ ｏ
见 表 ３ 。
表３ 两 组患 者眼 震 电图检 查检 测结 果 比较 （ ）】 ％
两 组患 者 入 院后 测 定视 频 眼震 电 图， 行 自发 眼 震实 验 进 （ Ｎ） 暗室 ， 眼端坐 不动 ， Ｓ ： 睁 检查 者 立于 受检者 正前 方或 稍偏 于一侧 。受 检者 按检 查者 手指 所示 方 向 ， 向左 、 、 、 及正 右 上 下
偏 头 痛性 眩 晕 （ ｇａｎ ｕ ｅｔ ｏ ＭＶ）占偏 头 痛 患者 的 ｍｉ ｉｏｓｖｒ ｇ ， ｒ ｉ
２ 结果
２１ 两 组 患 者 自发 性 眼 震 检 测 结 果 比 较 ．
１ ％左右 ， ０ 目前发 病逐 年增 多 ， 患者 主要 表现平 衡 障碍 和发作
性 眩晕 。患者 的眩晕 症状 主要 为不 敢转 头或者 出现 位 置性眩 晕 和 自发 性 眩晕 ［２ １１ －。大多数 的偏 头痛 性眩 晕患 者发病 剧烈 ， 持续 时间 比较长 ， 响了患者 的生活 质量 ［。 目前对偏 头痛性 影 ３ １ 眩晕 患者 的诊断 已经 引起 医务工作 者 的重视 。本研究 对 ２ １ ００
（１ ： ７ ７ ５） ３ ０ ．
５ ．％ ， 对照组 异 常率为 ６ ％。两 组 比较 ， 异有 统计学 意 ７１ 而 ． ７ 差 义 （ ＜ ００ 由结 果 可 以看 出 ， 头 痛 性 眩 晕患 者 前 庭 功 Ｐ ．５ ｏ 偏 能 的异 常率显著 高于没 有眩晕 的偏头痛 性患者 ， 明偏头痛 性 说 眩晕患 者前庭通路 也受 到 了损 。 内耳 出现病变 ， 内耳 血浆 渗 出而 促使 患者 出现 眩晕 的表 现 。外 周前 庭功 能导 致 内听动 脉 血 管 出现 痉挛 １ ９ １ 者 持续 出现 眩晕 和运 动性 病 变。偏 头 痛 。患
前方 ５个 基本方 向注 视 ， 观察其 眼球运动 。记录 ３ 。并进行 ０ｓ
视动性 眼（ ＫＮ） Ｏ 实验 、 扫视跟踪实 验（ ｃｃｄ 、 稳跟踪实验 Ｓａａ ｅ） 平 （ ｒｃ ｉｇ ｏ所有 患者在检 测前不 服用任何 中枢兴奋 或抑制性 Ｔ ａｋｎ
药 物 或 抗 眩 晕 药 物 １５ ４１ －。 １３ 统 计 学 处理 ．
年 １ ～ ２ １ 年 ６月 在 笔 者 所 在 医 院 住 院 的 ３ 月 ０１ ５例 偏 头 痛 性
研 究 组 出 现异 常 自发 性 眼震 的有 ８例 （ ２９ ）而对 照 ２ ．％ ， 组 出现 白发 性 眼 １例 （ ．％ ）两 组 比较 差异 有 统 计 学 意 义 ３３ ，
（ ＜ ００ ｏ见 表 １ Ｐ ． ５ 。