偏头痛性眩晕 ppt课件

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偏头痛与眩晕
• 偏头痛患者中,28-30%有头晕史,25-26%有眩晕发作史；5070%有各种类型的头晕。
• 45%儿童患者有晕动症,对照人群只为5%。
• 头晕和眩晕与偏头痛特异相关,远高于紧张型头痛。
• 用位置图、VOG、眼震电图、前庭功能、听力检查12例MA和 24例MO，发现在发作间期83%患者至少有一项检查异常
20 TTH
300
250
200 150
221
100
137
50
49
55
0
9
9
BPPV UndeterFra Baidu bibliotekined
Psychogenics
12 1 CH
174
155
29 Psy chogenics
6 Ot hers
61
11 Undet ermined
non-Migraineur Migraineur
31 1
偏头痛性眩晕 Migrainous Vertigo
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同义词
• 前庭性偏头痛（vestibular migraine, VM） • 偏头痛相关性眩晕（migraine-associated vertigo,
MAV） • 偏头痛相关性头晕（ migraine-associated
dizziness, MAD） • 偏头痛关联性眩晕（migraine-related vertigo, MRV) • 成人良性发作性眩晕（benign recurrent vertigo in
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偏头痛相关性眩晕（MRV）
诊断标准（ Neuhauser 1999标准)
2.很可能的偏头痛性眩晕 （1）中度以上的发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动
幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动）。
（2）至少一次眩晕发作期间有至少一项下列偏头痛症状：①偏头痛的 头痛；②畏光；③畏声；④偏头痛特异性触发物如：特定食物、睡眠 不规则、激素水平改变。
PCI
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3 17
MV
11 3
MD
9 1
VN
39 7
Other
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The points prevalence of dizziness or vertigo in migraine-and factors that
influence presentation
Headache 2011;51:1388
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25
20
15
10
5
4
4
0
Rotational vertigo
Like sitting on a head motion
boat
intolerance
连续4月在头痛中心就诊的425例偏头痛患者，28% 为MA。平均年龄44岁（15-76）；89%女性；。在 就诊时，72.4%有一定程度头痛，15.7%有合并头 晕或眩晕。患病率在MO和MA分别12.1%和24.5%。 患病率随年龄增加而增多；岁头痛程度而增多， VAS大于7者中，47.5%合并头晕眩晕。
• 儿童良性发作性眩晕
• 偏头痛等位症
Neurology2001;56:436–41 ppt课件NEUROLOGY 2003;61:1748–1752 9
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250 200
without vertigo with vertigo
150 100
123
50 64
0 M igraine
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adult) • 偏头痛等位症(migraine equivalent)
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
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p o s itio n al vertigo
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Hard to walk s traig h t
>1/w
1
<1/y
3%
9
1/m≤F≤4/m
31%
10
35%
1/y≤F<12/y 9
31%
图4 眩晕发作的频率 Figure 4 Frequency of vertigo attacks
笨，没有学问无颜见爹娘 ……” • “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
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偏头痛与头晕/眩晕的相关性
• 眩晕人群的偏头痛患病率是普通人群的3-4倍 • 363例在神经耳科门诊以眩晕为主诉患者中，116例（32%）
有偏头痛；此116例中，85%的眩晕没有其他可发现的病 因；而无偏头痛的眩晕患者中，50%的病因不明。
200例连续的头晕患者中,38%被诊断有偏头痛,而在200例骨
科患者中只为24%。
72例单纯眩晕者中,61%被诊断为偏头痛;骨科对照患者中只
为10%。
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神经科头晕门诊200例患者的病因分析
NEUROLOGY 2001;56:436
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5353例神经科头晕门诊患者的病因分析
Brandt 2005
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偏头痛相关性眩晕（MRV）
诊断标准（ Neuhauser 1999标准)
1.确定的偏头痛性眩晕 （1）中度以上的发作性前庭症状（旋转性眩晕、其他自身或物体运动
的幻觉、位置性眩晕、不能耐受头部运动）。 （2）至少两次眩晕发作期间伴有至少两项下列偏头痛症状：① 偏头痛
样头痛；② 畏光；③ 畏声；④ 视觉或其他先兆。 (3)符合ICHD-2的偏头痛发作(独立于眩晕发作外)。 （4）无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。 （5）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。
（3）偏头痛预防药物有效。 （4）符合ICHD-2的的偏头痛发作(除眩晕发作外)。 （5）无眩晕发作期间可能发现中枢性和/或周围性前庭功能异常。 （6）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。
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偏头痛相关性眩晕（MRV）
诊断标准（ Neuhauser 1999标准)
3．可能的偏头痛性眩晕（良性复发性眩晕） （1）间断的眩晕、有时可有耳鸣但无听力下降。 （2）可伴有恶心、呕吐以及共济失调。 （3）发作时可能发现眼震。 （4）持续数分钟或数小时至数天。 （5）独立于眩晕发作外的偏头痛性头痛发作和（或）有偏头痛家族史。 （6）听力检查正常，或即使偶然有耳聋也呈对称性。 （7）由病史、体检及其他合适检查排除其他病因。