1例硫酸镁治疗妊高症引起毒性反应的急救护理论文

1例硫酸镁治疗妊高症引起毒性反应的急救护理【摘要】对1例静脉滴注硫酸镁后致毒性反应患者即行10%

葡萄糖酸钙、地塞米松、心电监护、吸氧、利尿等紧急救治后恢复。提出护理人员要提高对硫酸镁毒性的认识，认识到在患者静脉滴注硫酸镁前、中、后的观察的重要性。

【关键词】硫酸镁；毒性反应；急救；护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0164-01

硫酸镁用于妊高症的治疗，能安全而有效的预防和控制抽蓄，它作用于周围神经肌肉连接点，减少运动神经末梢乙酰胆碱的释放及终板对乙酰胆碱的敏感性，从而使平滑肌松弛，且能抑制中枢神经系统与癫痫发作有关的神经元的活动，能有效的防止抽蓄发作，其有效血药浓度与中毒剂量间界限清楚，且在呼吸循环异常前先有膝反射消失。我科在2004年收治1例静脉滴注硫酸镁后致毒性反应的患者，现将急救与护理报告如下：

1 病例简介：女，26岁，妊娠36周，血压152/105mmhg，尿蛋白（+），定量0.8g/24h，伴有下肢轻度水肿，无头晕等自觉症状，已住院治疗5天，第6天在静脉滴注硫酸镁过程中出现脸颊潮红，随即检查发现膝反射消失，呼吸变慢：13次/分，心率56次/分，血压60/50mmhg，尿量减少，考虑为硫酸镁中毒，立即停止滴注硫酸镁，给予10%葡萄糖酸钙注射液10ml缓慢静脉推注、吸氧、地塞米松、速尿静脉推注等急救措施，对症处理后症状缓解，遵医嘱急

查血生化、心电图等。

2 急救与护理：a.本例患者呼吸心跳缓慢，护理人员立即给予吸氧、准备人工呼吸，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

b.建立静脉通道给予10%葡萄糖酸钙、地塞米松、速尿静脉推注。

c.及时听取胎心、进行胎监，观察胎儿宫内情况。

d.导尿以观察记录24小时出入量，防止电解质紊乱。

e.密切观察患者的神智、瞳孔、血压、心率、呼吸，及时发现有无心率失常的发生。

f.重视后续观察护理：在患者症状缓解、体征平稳后，仍要严密观察病情变化。

3 讨论：硫酸镁所致的毒性反应少见，本例患者静脉滴注前已作了膝反射检查、呼吸及尿量的测量，在滴注过程中仍有毒性反应发生，考虑为体内蓄积，这就提醒护理人员：在给药前一定要检查确定膝反射存在，呼吸不少于16次/分，尿量不少于25ml/h，备好解毒作用的钙剂，并且在静脉滴注过程中严密巡视，及时发现毒性反应及时处理。