口咽通气管的应用.ppt
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目前有4种系统、两种类型：柔软的口咽通气管（规 格：55～115mm），口对口急救口咽通气管（规格： 成人80～105mm），半硬式口咽通气管（规格：40～ 110mm），双通道半硬式口咽通气管（规格：40～ 100mm）
口咽通气管的类型
橡胶型
质柔软，中央有腔，具有方便吸痰， 改善通气两种功能
塑料型
●不可用于清醒或半清醒的患者 ●口腔及上下颌骨创伤 ●咽部气道占位性病变 ●喉头水肿、气道内异物、哮喘、咽反射亢进
患者 ●门齿有折断或脱落危险的患者 ●呕吐频繁者
口咽通气管的类型
口咽通气管（oral- pharyngeal airway,OPA ）是一种由弹性 橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯 曲度与舌及软颚相似。
口腔护理
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼 吸道，防止误吸， 甚至窒息。吸痰前 后吸入高浓度氧， 达到清理呼吸道的 目的 。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层 生理盐水纱布，既 湿化气道又防止吸 入异物和灰尘。
监测生命体征
严密观察病情变化 ，随时记录，并备 好各种抢救物品和 器械，必要时配合 医生行气管插管术 。
凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发 生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气 道通畅。
口咽通气管的适应症
★缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者 ★有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻的昏
迷患者 ★气道分泌物增多时便于吸引的昏迷患者 ★癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 ★同时有气管插管时，取代牙垫作用
口咽通气管的禁忌症
? 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间
口咽通气管的固定
置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定 于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱 落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生 不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过 敏性皮炎或破溃。针对这些原因，将固定方法进行 了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带 穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解 决了胶布固定存在的缺点。
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽 后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法 是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开 放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3 颗牙齿为最佳
口咽通气管的插入方法
白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具 有改善通气功能，但吸痰不便
因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用， 其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼 吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。
口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
口咽通气管的型号
临床型号的选择
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以 适应不同年龄和不同体型的患者使用： ①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离
? 选择合适的口咽通气管 ? 向患者做好解释工作 ? 放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，肩部垫高，舌体前
移，带动舌根抬高，加大舌根与咽喉壁空间 ，使上呼吸道三 轴线（口、咽、喉)尽量一直走向 ? 清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 ? 置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿 舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反 向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内 口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借 患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部 分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开 放气道及改善通气方面更为可靠。
口咽通气管的插入方法
? 对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上 唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入， 操作时注意动作轻柔，准确
? 测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出， 或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度， 此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
口咽通气管的应用
主要内容
1 上呼吸道的解剖特点 2 口咽通气管及使用方法 3 口咽通气管的护理要点
上呼吸道的解剖特点
上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其 中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会 带来严重后果。
上呼吸道的解剖特点
咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张 力和喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大， 咽喉肿瘤，血肿或异物）。
小结
1
2
3
4
提高
节省
适
有效
抢救
急救
用
预防
速度
人员
范
舌后
和质Βιβλιοθήκη Baidu
体力
围
坠
量
广
口咽通气管的护理要点
口腔护理 昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔 2～
3h重新换位置，并每隔 4～6h清洁口腔及口咽管 1 次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的 口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
小结
口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷 的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及 气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另 外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷 走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意 外的患者降低血压具有辅助治疗作用。
口咽通气管的放置技巧
? 对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出， 一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
? 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意 鼓励患者做咳痰动作
? 放置成功后，妥善固定好，以免脱出
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
护理要点
加强呼吸道湿化 监测生命体征
口咽通气管的类型
橡胶型
质柔软，中央有腔，具有方便吸痰， 改善通气两种功能
塑料型
●不可用于清醒或半清醒的患者 ●口腔及上下颌骨创伤 ●咽部气道占位性病变 ●喉头水肿、气道内异物、哮喘、咽反射亢进
患者 ●门齿有折断或脱落危险的患者 ●呕吐频繁者
口咽通气管的类型
口咽通气管（oral- pharyngeal airway,OPA ）是一种由弹性 橡胶或塑料制成硬质扁管形人工气道，呈弯曲状，其弯 曲度与舌及软颚相似。
口腔护理
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
及时吸痰，清理呼 吸道，防止误吸， 甚至窒息。吸痰前 后吸入高浓度氧， 达到清理呼吸道的 目的 。
加强呼吸道湿化
口咽管外口盖一层 生理盐水纱布，既 湿化气道又防止吸 入异物和灰尘。
监测生命体征
严密观察病情变化 ，随时记录，并备 好各种抢救物品和 器械，必要时配合 医生行气管插管术 。
凡已怀疑或已确诊有气道阻塞，或有必要避免发 生者，需要采取非器械或建立人工气道来确保气 道通畅。
口咽通气管的适应症
★缺乏咳嗽或咽反射的昏迷患者 ★有自主呼吸而舌后坠致呼吸道梗阻的昏
迷患者 ★气道分泌物增多时便于吸引的昏迷患者 ★癫痫发作或抽搐时保护舌齿免受损伤 ★同时有气管插管时，取代牙垫作用
口咽通气管的禁忌症
? 检查口腔，以防止舌或唇夹置于牙和口咽通气管之间
口咽通气管的固定
置管成功后，传统的固定方法为，用胶布交叉固定 于面颊两侧，由于胶布受潮后，粘性下降，易于脱 落，再者因胶布紧贴皮肤，粘住病人的毛发而产生 不适感，甚至有些对胶布过敏者，粘贴处易出现过 敏性皮炎或破溃。针对这些原因，将固定方法进行 了改进，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带 穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解 决了胶布固定存在的缺点。
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽 后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。因此，较为安全的选择方法 是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开 放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
②口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3 颗牙齿为最佳
口咽通气管的插入方法
白色半硬，中央无腔，两侧有小腔，具 有改善通气功能，但吸痰不便
因此，用塑料制成的口对口急救口咽通气管较为实用， 其在通气效果、方便吸痰、易于固定、进行口对口人工呼 吸时减少交叉感染等方面均优于其它类型。
口咽通气管的结构
主要包括翼缘、牙垫部分、咽弯曲度三部分
口咽通气管的型号
临床型号的选择
随着口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以 适应不同年龄和不同体型的患者使用： ①口咽通气管长度相当于从门齿至耳垂或下颌角的距离
? 选择合适的口咽通气管 ? 向患者做好解释工作 ? 放平床头，协助患者取平卧位，头后仰，肩部垫高，舌体前
移，带动舌根抬高，加大舌根与咽喉壁空间 ，使上呼吸道三 轴线（口、咽、喉)尽量一直走向 ? 清洁口腔内分泌物，保持呼吸道通畅 ? 置管方法分为两种，一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿 舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；另一种为反 向插入法：把口咽管的咽弯曲部分向腭部插入口腔，当其内 口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借 患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部 分上面抵住口咽后壁。虽然后者比前者操作难度大，但在开 放气道及改善通气方面更为可靠。
口咽通气管的插入方法
? 对于意识不清者，操作者用一手的拇指与食指将患者的上 唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入， 操作时注意动作轻柔，准确
? 测试人工气道是否通畅 以手掌放于通气管外侧，于呼气期感觉是否有气流呼出， 或以少许棉絮放于通气管外，观察其在呼吸中的运动幅度， 此外还应观察胸壁运动幅度和听诊双肺呼吸音
口咽通气管的应用
主要内容
1 上呼吸道的解剖特点 2 口咽通气管及使用方法 3 口咽通气管的护理要点
上呼吸道的解剖特点
上呼吸道包括鼻腔、咽部、扁桃体、喉部，其 中咽部是最容易发生梗阻部位，且发生梗阻后会 带来严重后果。
上呼吸道的解剖特点
咽部的通畅程度取决于舌肌、上呼吸道肌群的张 力和喉组织或器官的解剖变异（如扁桃体肿大， 咽喉肿瘤，血肿或异物）。
小结
1
2
3
4
提高
节省
适
有效
抢救
急救
用
预防
速度
人员
范
舌后
和质Βιβλιοθήκη Baidu
体力
围
坠
量
广
口咽通气管的护理要点
口腔护理 昏迷者，口咽管可持续放置于口腔内，但每隔 2～
3h重新换位置，并每隔 4～6h清洁口腔及口咽管 1 次，防止痰痂堵塞。每天更换口咽管一次，换下的 口咽管浸泡消毒后，晾干备用。
小结
口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、快捷 的方法，同时放置口咽通气管可以减少病人口腔及 气道粘膜的损伤，并防止舌后坠，有利于吸痰，另 外安置口咽通气管时，由于刺激咽部，通过兴备迷 走神经可降低血管压力和减慢心率，对于脑血管意 外的患者降低血压具有辅助治疗作用。
口咽通气管的放置技巧
? 对于清醒患者，如不配合张口，切勿急于强行插入或撤出， 一定要耐心说服，消除患者紧张情绪，取得合作
? 操作中重视与患者交流，按照正确步骤放置，吸痰时注意 鼓励患者做咳痰动作
? 放置成功后，妥善固定好，以免脱出
口咽通气管的护理要点
保持管道通畅
护理要点
加强呼吸道湿化 监测生命体征