开展和推进四手操作制度

开展和推进四手操作制度

制定（修订）王娟审核：韩秀玲批准：护理质量委员会2012年04月20日

试用日期：2012年03月09日启用日期：2012年05月10日

1.护理部对所有临床护士上岗前进行四手操作规范化培训，掌握四手操作的基

本技能，经考核合格方可上岗。

2.年轻护士入科后、科室应加强四手操作培训，针对操作中存在的不足及时给

与指导和整改。

3.护士应掌握科室常见病历病因、临床表现、诊断、治疗及预防方法，熟练掌

握治疗操作步骤及配合流程。

4.护士在配台时必须严格执行四手操作基本技能，规范操作流程。

5.科室应定期总结护士四手操作配台中存在不足，完善科室接诊病历规范化配

台流程，提高医生和患者满意度。

6.护理部建立四手操作配台质量标准，对照标准每月对护士进行考核，考核成

绩纳入个人绩效。

7.护理部每年度组织1—2次口腔专业操作技能比赛，提高护理人员对四手操

作重要性认识，达到不断提高临床四手操作水平。

护理部2015年01月修改

附：四手操作基本技能

一、四手操作概念：

在口腔治疗全过程中，医生护士采取舒适的座位，病人采取放松的仰卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作’平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。

二、所需的设备及基本要求：

1、医护患的位置关系：分四个区：静止区（12—2点）护士操作区（2—4点）

器械传递区（4——6点）医生工作区（7—12点）

2、护士座椅基本要求：椅座能够上下调节，座面上有适当厚度的泡沫软垫，下部带有放脚的底盘，椅背有一旋转的扶手，护士座椅要较医生座椅高10—15cm。

3、医生、护士、患者取舒适的体位。

三、基本技能要求：包括器械材料规范传递和保持清晰的治疗（手术）区域。

1、器械传递：

（1）要求：动作规范快速、时间合适得当，减少眼睛疲劳，高质量医疗效果，减少交叉感染和误伤。

（2）传递和交换方法：握笔式直接传递方法、掌—拇握式传递方法掌式握持传递方法双手器械交换法平行器械交换法旋转器械交换法

（3）器械传递交换的注意事项：禁止在病人头面部传递器械，及时准备交换下一步治疗所需器械，注意握持器械的部位及方法，器械交换应平行进行。

（4）医护患关系的协调：操作前护士要把患者病历、牙片、模型、材料和器械准备好，医生有责任告知护士做哪些特殊准备工作和注意事项，对患者态度应热情接待，多与患者沟通，告知操作流程及配合注意事项，减轻患者心理紧张感，护士要按操作流程顺序把器械物品按顺序排好在四手操作台面，以便操作时顺利传递。

2、保持清晰的治疗（手术）区域：护士注意根据医生操作需求随时调节灯光，同时注意避免灯光刺激患者眼睛，其次随时吸取患者口腔内液体，保持术区视野清晰。

3、正确的计划于组织：第一步要有正确治疗方案第二部按照治疗方案提前准备器械和材料第三部护士要完全熟悉治疗步骤

四、护士的综合素质：

1、护士应有高度责任心、主动热情接待病人。

2、护士必需熟悉口腔专业知识，掌握科室常见病和多发病的病因、临床表现、诊断、治疗及预防方法。

3、熟练掌握口腔各种疾病治疗的步骤，真正做到主动配合、参与治疗。

4、调拌的材料符合治疗要求，量适中避免浪费。

5、做好口腔健康宣教及治疗后注意事项交代。

6、掌握口腔诊疗器械、仪器清洁消毒及日常维护方法。

7、掌握消毒隔离及无菌操作技术，避免院内感染。