第十六章 消毒防腐药
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全国高等学校教材 供口腔医学类专业用
口腔临床药物学
第十六章 消毒防腐药
第4版
目的要求
了解消毒防腐药的概念、作用机制、影响因素 及分类 熟悉酚类、醛类、酸类、碱性药物、卤素类、 氧化剂、表面活性剂的代表药物及其临床应用 、 注意事项等
精品课件
消毒
环境
器械
体表
精品课件ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 消毒防腐药概述
精品课件
环境温度
微生物敏感性
有机物质
精品课件
酸碱度
分类
药效学分类
高效
杀灭一切 病原微生 物，包括 芽孢
中效
杀灭细菌繁殖 体和多数真菌 、病毒，不能 杀灭芽孢
第一节 消毒防腐药概述
低效
杀灭部分细 菌繁殖体、 真菌、病毒， 不能杀灭芽 胞、HBV等
精品课件
分类
第一节 消毒防腐药概述
化学分类
酚 类：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚 醛 类：甲醛、多聚甲醛、戊二醛 酸 类：硼酸、枸橼酸 碱 类：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙
2.根管冲洗 3.超声波洁牙前含漱 4.龈上洁治和龈下刮治术后冲洗 5.用于顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后效果不佳者 6.牙齿漂白
四环素牙、氟牙症的脱色；变色无髓牙漂白
精品课件
注意
第七节 氧化剂
1.勿使30%过氧化氢溶液碰触正常牙齿表面及黏膜； 2.长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替，
可中和其酸性； 3.根管冲洗时不可用力过猛； 4.禁忌使用1%～3%过氧化氢水溶液冲洗深部的脓腔，
作用机制
通过卤原子卤化和氧化微生物原浆蛋白活性基团， 改变细胞膜通透性，并与蛋白质的氨基结合而使之变性
口腔常用药物
次氯酸钠 氯胺-T
碘 仿 聚维酮碘
精品课件
聚维酮碘（Povidone Iodine）
药理作用
第六节 卤素类
广谱强效杀菌剂； 毒性低，对组织刺激性小； 对细菌、病毒、真菌芽孢均有效； 不易产生耐药性。
？
精品课件
避免应用在破损皮肤和伤口
精品课件
第三节 醛 类
精品课件
第三节 醛 类
作用机制
醛基与微生物核酸和蛋白质的氨基相结合， 使其变性、沉淀 属于高效消毒剂 对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有效
口腔常用药物
甲醛
多聚甲醛
戊二醛
精品课件
甲醛溶液（Formaldehyde Solution）
第三节 醛 类
特 36%点甲醛水溶液，具强烈刺激性，特臭，
精品课件
不良反应
第八节 表面活性剂
1.长期含漱可使牙齿和修复体着色 2.味苦，含漱后可使味觉有短时改变，停药后恢复 3.少数患者用0.2%溶液含漱后有牙龈表面上皮轻度
剥脱、发红、轻度不适或疼痛，停药后自愈 4.长期使用可使牙石易于堆积
精品课件
思考题
1.消毒药和防腐药的定义是什么？二者有何区别？ 2.影响消毒防腐药作用的因素有哪些？ 3.各类消毒防腐药代表药杀菌或抑菌的主要特点是什么
口腔常用
过氧化氢溶液 高锰酸钾
精品课件
过氧化氢溶液
（Hydrogen Peroxide Solution）
药理作用
氧化性消毒剂，杀菌力相对较弱； 具消毒、防腐、除臭作用； 尤其对专性厌氧菌敏感。
精品课件
第七节 氧化剂
双氧水
第七节 氧化剂
临床应用
1.口腔抗感染 坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症
精品课件
戊二醛 (Glutaraldehyde)
药理作用
快速杀G+、G-菌 对某些真菌和病毒有效 对芽孢有缓慢杀菌作用
第三节 醛 类
精品课件
戊二醛 (Glutaraldehyde)
第三节 醛 类
临床应用
公认较理想的消毒药
可与异丙醇配伍呈协同杀菌作用 ➢ 器械消毒：2%碱性溶液（ pH= 7.5～8.5） ➢ 根管消毒：2%戊二醛溶液 ➢ 牙髓切断后覆盖剂：与氢氧化钙配伍使用
包 括 苯酚及其衍生物
第二节 酚 类
作用机制
与微生物蛋白质结合使之变性、沉淀和改变 细胞膜通透性属于中效消毒剂
口腔常用药物
苯酚 甲酚 麝香草酚 丁香油（酚 ）
该类药物遇光或长期放置易氧化，色泽加深， 应置避光容器中
精品课件
苯 酚（Phenol）
第二节 酚 类
药理作用
为原浆毒类药物
浓度不同作用不同： 0.2% ：抑菌 1 % ：杀菌，对G+、 G-菌有效 1.3% ：杀灭真菌 5 % ：杀灭结核杆菌 对芽孢和病毒无效
卤素类：次氯酸钠、氯胺-T、碘仿、聚维酮碘 氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾 表面活性剂：氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵
染 料 类：依沙吖啶、甲紫
精品课件
局部使用消毒防腐药
第一节 消毒防腐药概述
由致病和非致病微生物构成的微生态环境
口 腔 感染疾病：牙周病、龋齿、牙髓炎、根尖周围感染
精品课件
第二节 酚 类
精品课件
以免引起感染扩散； 5.避光、密塞、阴凉处保存。
精品课件
第八节 表面活性剂
精品课件
氯己定（Chlorhexidine）
第八节 表面活性剂
药理作用
阳离子表面活性剂
广谱杀菌、抑菌作用 抗菌谱包括G+、G-菌、真菌及某些病毒 不易产生耐药性
精品课件
第八节 表面活性剂
临床应用
1.预防和减少牙菌斑的形成 2.义齿性口炎的辅助用药或浸泡义齿 3.复发性口腔溃疡发作期局部应用 4.超声波洁牙前含漱 5.冲洗牙周袋或将缓释制剂放入牙周袋内，加强刮治效果
临床应用
手术前皮肤和手消毒 口腔溃疡、冠周炎、口腔真菌感染等外用或含漱 牙周袋内冲洗 义齿消毒
精品课件
第七节 氧 化 剂
精品课件
作用机制
第七节 氧化剂
通过氧化反应使细菌原浆蛋白的活性基团被氧化， 使细胞壁和细胞膜通透性发生改变，破坏细胞内 外物质平衡使微生物死亡 直接作用于酶系统，干扰细菌代谢，抑制生长繁殖
不良反应
接触可引起过敏性皮炎 误服可刺激口腔、咽喉和消化道黏膜 大量吸入可出现中枢神经系统反应症状
精品课件
不良反应
皮肤直接接触可引起过敏性皮炎、色斑、坏死 摄入会引起口、咽喉、胸部和胃剧烈烧灼痛 以及黏膜炎症、溃疡和坏死 甲醛气体对眼、鼻、上呼吸道有刺激性 用于根管消毒易渗透至根尖周组织引起化学性根尖炎
精品课件
戊二醛 (Glutaraldehyde)
注意事项
第三节 醛 类
用于金属器械消毒，先加碱性药物，再加亚硝酸钠 碱性溶液对铝制品有腐蚀 空气中最高限量为0.05ppm，应注意避光密闭 储存温度不超过40℃
精品课件
第四节 酸 类
精品课件
第四节 酸 类
作用机制
离解的H+能与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质 变性而呈现杀菌作用；
消毒防腐药
第一节 消毒防腐药概述
能杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的药物
消毒药 迅速杀灭病原微生物 防腐药 抑制病原微生物繁殖
精品课件
作用机制
使蛋白质变性 与酶系统结合
第一节 消毒防腐药概述
杀菌抑菌
增加膜通透性
精品课件
第一节 消毒防腐药概述
药物浓度和作用时间
药物性质
溶媒
药物配伍 相互作用
影响 因素
临床应用
处理牙周手术中暴露的牙根面
精品课件
第五节 碱性药物
精品课件
第五节 碱性药物
作用机制
一般碱性药物： 硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙等通过改变细菌正常 生长环境，呈现抑菌、防腐作用 强碱性药物： 如氢氧化钠具溶解蛋白的强腐蚀性，呈现杀菌作用
精品课件
氢氧化钙（Calcium Hydroxide）
药理作用
第五节 碱性药物
可促进牙髓细胞表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细 胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质基质的形成
本品的强碱性有利于钙化过程，对细菌有抑制生长作用
精品课件
氢氧化钙（Calcium Hydroxide）
第五节 碱性药物
临床应用
➢直接或间接覆盖牙髓； ➢根尖孔未完全形成死髓牙，在根管预备消毒后，以氢氧化钙糊剂
充填根管，有些牙根尖部可继续发育完成，即“根尖诱导形成术”； ➢可单独或与其他成分（如碘仿等）配成合剂填充根管，可使根尖周
围肉芽组织纤维化，防止或停止内吸收，促进牙本质和骨质修复； ➢近牙颈部根管侧穿，可将氢氧化钙放于侧穿处，促使形成钙化屏
障，封闭侧穿处。
精品课件
第六节 卤 素 类
精品课件
第六节 卤素类
临床应用
樟脑苯酚溶液 窝洞和根管的消毒 碘 酚 液 牙体脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐
精品课件
苯 酚（Phenol）
第二节 酚 类
不良反应
腐蚀性和刺激性 对婴儿有致命性 高浓度外用可致组织损伤
注意事项
误服本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、 呕吐、出汗和腹泻，出现短暂的兴奋，随之知 觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭
强烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈
药理作用
挥发性广谱杀菌剂 能使蛋白质变性 对细菌、真菌及病毒均有效，对芽孢和抗酸杆菌作用缓慢 升高温度可加速其杀灭芽孢，相对湿度75%时作用最强
精品课件
甲醛溶液（Formaldehyde Solution）
第三节 醛 类
临床应用
用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品灭菌 病理标本的防腐保存 与其他药物配伍用于根管消毒
酸性亦可改变微生物生存环境，影响代谢呈抑菌作用
。口腔常用药物
乳酸 醋酸 苯甲酸 水杨酸 枸橼酸 硼酸
精品课件
枸橼酸 Citric Acid
第四节 酸 类
药理作用
具有一定抗菌作用 牙周手术中，可使牙面轻度脱钙，有助于与龈瓣内新生的胶原 纤维发生新的连接 降解根面内毒素，利于牙周膜来源的成纤维细胞贴附根面生长
口腔临床药物学
第十六章 消毒防腐药
第4版
目的要求
了解消毒防腐药的概念、作用机制、影响因素 及分类 熟悉酚类、醛类、酸类、碱性药物、卤素类、 氧化剂、表面活性剂的代表药物及其临床应用 、 注意事项等
精品课件
消毒
环境
器械
体表
精品课件ห้องสมุดไป่ตู้
第一节 消毒防腐药概述
精品课件
环境温度
微生物敏感性
有机物质
精品课件
酸碱度
分类
药效学分类
高效
杀灭一切 病原微生 物，包括 芽孢
中效
杀灭细菌繁殖 体和多数真菌 、病毒，不能 杀灭芽孢
第一节 消毒防腐药概述
低效
杀灭部分细 菌繁殖体、 真菌、病毒， 不能杀灭芽 胞、HBV等
精品课件
分类
第一节 消毒防腐药概述
化学分类
酚 类：苯酚、甲酚、麝香草酚、丁香酚 醛 类：甲醛、多聚甲醛、戊二醛 酸 类：硼酸、枸橼酸 碱 类：硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙
2.根管冲洗 3.超声波洁牙前含漱 4.龈上洁治和龈下刮治术后冲洗 5.用于顽固性龈缘充血、反复牙周基础治疗后效果不佳者 6.牙齿漂白
四环素牙、氟牙症的脱色；变色无髓牙漂白
精品课件
注意
第七节 氧化剂
1.勿使30%过氧化氢溶液碰触正常牙齿表面及黏膜； 2.长期使用本品含漱，应与碳酸氢钠溶液交替，
可中和其酸性； 3.根管冲洗时不可用力过猛； 4.禁忌使用1%～3%过氧化氢水溶液冲洗深部的脓腔，
作用机制
通过卤原子卤化和氧化微生物原浆蛋白活性基团， 改变细胞膜通透性，并与蛋白质的氨基结合而使之变性
口腔常用药物
次氯酸钠 氯胺-T
碘 仿 聚维酮碘
精品课件
聚维酮碘（Povidone Iodine）
药理作用
第六节 卤素类
广谱强效杀菌剂； 毒性低，对组织刺激性小； 对细菌、病毒、真菌芽孢均有效； 不易产生耐药性。
？
精品课件
避免应用在破损皮肤和伤口
精品课件
第三节 醛 类
精品课件
第三节 醛 类
作用机制
醛基与微生物核酸和蛋白质的氨基相结合， 使其变性、沉淀 属于高效消毒剂 对细菌、芽孢、真菌、病毒等均有效
口腔常用药物
甲醛
多聚甲醛
戊二醛
精品课件
甲醛溶液（Formaldehyde Solution）
第三节 醛 类
特 36%点甲醛水溶液，具强烈刺激性，特臭，
精品课件
不良反应
第八节 表面活性剂
1.长期含漱可使牙齿和修复体着色 2.味苦，含漱后可使味觉有短时改变，停药后恢复 3.少数患者用0.2%溶液含漱后有牙龈表面上皮轻度
剥脱、发红、轻度不适或疼痛，停药后自愈 4.长期使用可使牙石易于堆积
精品课件
思考题
1.消毒药和防腐药的定义是什么？二者有何区别？ 2.影响消毒防腐药作用的因素有哪些？ 3.各类消毒防腐药代表药杀菌或抑菌的主要特点是什么
口腔常用
过氧化氢溶液 高锰酸钾
精品课件
过氧化氢溶液
（Hydrogen Peroxide Solution）
药理作用
氧化性消毒剂，杀菌力相对较弱； 具消毒、防腐、除臭作用； 尤其对专性厌氧菌敏感。
精品课件
第七节 氧化剂
双氧水
第七节 氧化剂
临床应用
1.口腔抗感染 坏死性龈口炎、牙周炎、冠周炎、干槽症
精品课件
戊二醛 (Glutaraldehyde)
药理作用
快速杀G+、G-菌 对某些真菌和病毒有效 对芽孢有缓慢杀菌作用
第三节 醛 类
精品课件
戊二醛 (Glutaraldehyde)
第三节 醛 类
临床应用
公认较理想的消毒药
可与异丙醇配伍呈协同杀菌作用 ➢ 器械消毒：2%碱性溶液（ pH= 7.5～8.5） ➢ 根管消毒：2%戊二醛溶液 ➢ 牙髓切断后覆盖剂：与氢氧化钙配伍使用
包 括 苯酚及其衍生物
第二节 酚 类
作用机制
与微生物蛋白质结合使之变性、沉淀和改变 细胞膜通透性属于中效消毒剂
口腔常用药物
苯酚 甲酚 麝香草酚 丁香油（酚 ）
该类药物遇光或长期放置易氧化，色泽加深， 应置避光容器中
精品课件
苯 酚（Phenol）
第二节 酚 类
药理作用
为原浆毒类药物
浓度不同作用不同： 0.2% ：抑菌 1 % ：杀菌，对G+、 G-菌有效 1.3% ：杀灭真菌 5 % ：杀灭结核杆菌 对芽孢和病毒无效
卤素类：次氯酸钠、氯胺-T、碘仿、聚维酮碘 氧化剂：过氧化氢、高锰酸钾 表面活性剂：氯己定、地喹氯铵、西吡氯铵
染 料 类：依沙吖啶、甲紫
精品课件
局部使用消毒防腐药
第一节 消毒防腐药概述
由致病和非致病微生物构成的微生态环境
口 腔 感染疾病：牙周病、龋齿、牙髓炎、根尖周围感染
精品课件
第二节 酚 类
精品课件
以免引起感染扩散； 5.避光、密塞、阴凉处保存。
精品课件
第八节 表面活性剂
精品课件
氯己定（Chlorhexidine）
第八节 表面活性剂
药理作用
阳离子表面活性剂
广谱杀菌、抑菌作用 抗菌谱包括G+、G-菌、真菌及某些病毒 不易产生耐药性
精品课件
第八节 表面活性剂
临床应用
1.预防和减少牙菌斑的形成 2.义齿性口炎的辅助用药或浸泡义齿 3.复发性口腔溃疡发作期局部应用 4.超声波洁牙前含漱 5.冲洗牙周袋或将缓释制剂放入牙周袋内，加强刮治效果
临床应用
手术前皮肤和手消毒 口腔溃疡、冠周炎、口腔真菌感染等外用或含漱 牙周袋内冲洗 义齿消毒
精品课件
第七节 氧 化 剂
精品课件
作用机制
第七节 氧化剂
通过氧化反应使细菌原浆蛋白的活性基团被氧化， 使细胞壁和细胞膜通透性发生改变，破坏细胞内 外物质平衡使微生物死亡 直接作用于酶系统，干扰细菌代谢，抑制生长繁殖
不良反应
接触可引起过敏性皮炎 误服可刺激口腔、咽喉和消化道黏膜 大量吸入可出现中枢神经系统反应症状
精品课件
不良反应
皮肤直接接触可引起过敏性皮炎、色斑、坏死 摄入会引起口、咽喉、胸部和胃剧烈烧灼痛 以及黏膜炎症、溃疡和坏死 甲醛气体对眼、鼻、上呼吸道有刺激性 用于根管消毒易渗透至根尖周组织引起化学性根尖炎
精品课件
戊二醛 (Glutaraldehyde)
注意事项
第三节 醛 类
用于金属器械消毒，先加碱性药物，再加亚硝酸钠 碱性溶液对铝制品有腐蚀 空气中最高限量为0.05ppm，应注意避光密闭 储存温度不超过40℃
精品课件
第四节 酸 类
精品课件
第四节 酸 类
作用机制
离解的H+能与菌体蛋白中氨基结合，使蛋白质 变性而呈现杀菌作用；
消毒防腐药
第一节 消毒防腐药概述
能杀灭或抑制病原微生物生长繁殖的药物
消毒药 迅速杀灭病原微生物 防腐药 抑制病原微生物繁殖
精品课件
作用机制
使蛋白质变性 与酶系统结合
第一节 消毒防腐药概述
杀菌抑菌
增加膜通透性
精品课件
第一节 消毒防腐药概述
药物浓度和作用时间
药物性质
溶媒
药物配伍 相互作用
影响 因素
临床应用
处理牙周手术中暴露的牙根面
精品课件
第五节 碱性药物
精品课件
第五节 碱性药物
作用机制
一般碱性药物： 硼砂、碳酸氢钠、氢氧化钙等通过改变细菌正常 生长环境，呈现抑菌、防腐作用 强碱性药物： 如氢氧化钠具溶解蛋白的强腐蚀性，呈现杀菌作用
精品课件
氢氧化钙（Calcium Hydroxide）
药理作用
第五节 碱性药物
可促进牙髓细胞表达和激活碱性磷酸酶，诱导牙髓细 胞分化出成牙本质细胞，并促进牙本质基质的形成
本品的强碱性有利于钙化过程，对细菌有抑制生长作用
精品课件
氢氧化钙（Calcium Hydroxide）
第五节 碱性药物
临床应用
➢直接或间接覆盖牙髓； ➢根尖孔未完全形成死髓牙，在根管预备消毒后，以氢氧化钙糊剂
充填根管，有些牙根尖部可继续发育完成，即“根尖诱导形成术”； ➢可单独或与其他成分（如碘仿等）配成合剂填充根管，可使根尖周
围肉芽组织纤维化，防止或停止内吸收，促进牙本质和骨质修复； ➢近牙颈部根管侧穿，可将氢氧化钙放于侧穿处，促使形成钙化屏
障，封闭侧穿处。
精品课件
第六节 卤 素 类
精品课件
第六节 卤素类
临床应用
樟脑苯酚溶液 窝洞和根管的消毒 碘 酚 液 牙体脱敏和脓性牙周袋内壁消炎去腐
精品课件
苯 酚（Phenol）
第二节 酚 类
不良反应
腐蚀性和刺激性 对婴儿有致命性 高浓度外用可致组织损伤
注意事项
误服本品可引起局部组织腐蚀、疼痛、恶心、 呕吐、出汗和腹泻，出现短暂的兴奋，随之知 觉丧失，中枢神经系统抑制、循环和呼吸衰竭
强烈刺激鼻、眼、喉黏膜，味灼烈
药理作用
挥发性广谱杀菌剂 能使蛋白质变性 对细菌、真菌及病毒均有效，对芽孢和抗酸杆菌作用缓慢 升高温度可加速其杀灭芽孢，相对湿度75%时作用最强
精品课件
甲醛溶液（Formaldehyde Solution）
第三节 醛 类
临床应用
用于对湿、热敏感、易腐蚀的医疗用品灭菌 病理标本的防腐保存 与其他药物配伍用于根管消毒
酸性亦可改变微生物生存环境，影响代谢呈抑菌作用
。口腔常用药物
乳酸 醋酸 苯甲酸 水杨酸 枸橼酸 硼酸
精品课件
枸橼酸 Citric Acid
第四节 酸 类
药理作用
具有一定抗菌作用 牙周手术中，可使牙面轻度脱钙，有助于与龈瓣内新生的胶原 纤维发生新的连接 降解根面内毒素，利于牙周膜来源的成纤维细胞贴附根面生长