新液体外渗_【PPT课件】

液体外渗的处理措施
化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生 理盐水皮下注射加以稀释，并局部冷敷，以 防止局部疼痛、肿胀、坏死
液体外渗的处理措施
局部水疱处理
水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用碘伏消毒 ，可自行吸收。
水疱大的，碘伏消毒后用无菌注射器抽去 水疱里的渗出液，再用碘伏消毒。
严重者外科清疮处理。
液体外渗的预防
液体外渗的处理措施
外渗的面积较小，并且外渗的药液对组 织刺激性小、容易吸收的，如普通的溶液、辅 助治疗的药液，一般可自行吸收，不做特殊处 理。
外渗的面积较大，可以用新鲜的土豆片、 95 %的酒精、50%的硫酸镁湿敷，肿胀很快 就会消退。
液体外渗的处理措施
输入的药液为血管活性药(酚妥拉明、 肾上腺素、多巴胺等），局部肿胀 虽不明显，但发红、苍白、疼痛明显的，必 须立即更换注射部位，局部用酚妥拉明稀释 后湿敷红肿也会很快消失
次穿刺。
渗出程度
I 度： 皮肤苍白，水肿最大直径小于2.5CM，皮肤冷， 伴或不伴疼痛
II 度： 含I度，伴水肿最大直径在2.5-15CM III度： 含II度，伴水肿最大直径大于15CM，轻
度-中度疼痛，可能伴麻木感觉 IV 度： 含III度，伴皮肤紧蹦，渗出， 变色，瘀瘢，
或肿胀，较深的凹陷 性水肿，循环受损， 中度-重度疼痛，任何血制品、刺激性、 腐蚀性药物的渗出
总结
选择静脉合理 家属宣教到位 巡视沟通及时 问题处理及时
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定义
当静脉内置管滑出静脉至邻近 组织，或液体在穿刺部位或针 管部位从血管漏出而导致腐蚀 性或刺激性药物无意中渗漏至 周围血管和皮下组织。
原因分析
婴幼儿的皮肤特点及 静脉特点
新生儿皮肤薄、角质 层发育不成熟，易受 损伤，引起感染。
原因分析
药物因素
导致静脉痉挛，刺激损伤血管內膜 长期输入高渗夜或碱性夜，引起局部静脉炎或静脉血栓
护理流程
停止输液→药物尽量回抽拔管→抬高患肢→ 评 估→输液部位处理→通知医生 →跟踪、评估及记录
局部外敷：土豆片、冷敷、热敷、硫酸镁湿敷等 局部封闭：0.25％或1％普鲁卡因（减少局部组 ❖ 织血管收缩，改善局部组织缺氧）和透明质酸酶 ❖ （促进药物扩散、稀释和吸收作用） 局部注射渗漏药物拮抗剂
液体外渗的预防
加强责任心、多巡视 特别是危重患者， 巡视时要检查输液部位;输液过程中患儿出现 哭闹，一定要检查注射部位，发现药物外渗如 果是高危药物，立即更换注射部位；输注化疗 药物或其他容易引起组织坏死的药物时，要进 行床头交接班。
液体外渗的预防
正确拔针 输液完毕，拧紧调节器，除 去胶布，快速拔针，在针尖即将离开皮肤的瞬 间，迅速用干棉签沿血管方向按压穿刺点及其 稍上方，直至不出血为止，一般为2～3 min ，切忌在按压处来回揉动，按压的力度要适 中；正确拔针可避免血管损伤，提高血管的利 用率，防止皮下淤血和再次输液时发生渗漏。
高渗性溶液：50％GS、甘露醇 阳离子溶液：葡萄糖酸钙 碱性溶液: 碳酸氢钠、 缩血管药物：肾上腺素、多巴胺、垂体后叶素等 其他 :造影剂等
原因分析
护理技术因素
没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解。 没有定时巡视静脉通道，交接班严谨不够 用敷料覆盖穿刺部位，影响外渗的观察。 在远端小静脉用力推注药物。 静脉速度过快，如静脉推注、加压输液 使用输液泵,在一个部位长时间输液，同一部位多
液体外渗的处理措施
输入的药液为刺激性大的药液，如在四 肢，局部制动，抬高患肢，用50%的硫酸镁 持续湿敷，配合理疗，可用红外线烤灯，亦可 用相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴胺 、间羟胺、去甲肾上腺素等外渗可以用酚妥拉 明稀释后湿敷，钙剂可用透明质酸酶局部封闭 、山莨菪碱（654-2）湿敷，也有介绍说可用 马铃薯、三七叶外敷
临床表现
首发症状： 输液部位疼痛，为烧灼痛或刺痛，并逐渐加剧和局部出 现肿胀。 高渗性药物: 多为急性损害，此类药物外渗超过24H多不
能恢复，局部皮肤由苍白转暗红。 碱性药物： 渗漏后可能范围不大，但易累及深部 抗肿瘤药物：渗漏后出现红斑、水泡、硬结、溃疡、 坏死
等。 严重的后果 神经损伤 骨筋膜室综合症 晚期并发症：关节挛缩、肌键粘连等。
加强基本功的训练，提高穿刺一次成功 率 ，力求一针见血，穿刺时避开关节，穿刺 成功后要妥善固定好针头，采用保护性约束， 已发生外渗者不在此处远端再做穿刺，同一静 脉尽量避免多次反复穿刺。
液体外渗的预防
掌握药物的性能、特点及使用的注意事 项 ，注意输入药物的浓度及速度，持续输入多巴 胺时，应用留置针建立2条静脉通道，每隔2～3 h交替使用，以免造成局部组织坏死，用甘露醇 时局部热敷可提高药物的温度，使血管的通畅性 增高，使用刺激性大的药物时必须确保针头在血 管内才能注入药物。
四肢静脉外渗的观察
四肢外渗早期因四肢皮下脂肪相对头皮 较丰富，小剂量的液体外渗引起的肿胀不明显 尤其是针头斜面一半在血管内的情况下。应该 将两侧肢体进行对照比较并观察回血，同时用 手去感觉双侧肢体的肌张力是否一致。
液体外渗的表现及后果
表现：一般为肿胀、胀痛，中度或重度疼痛 通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血， 或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。