米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效

米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征的疗效
发表时间：2018-10-24T13:45:55.273Z 来源：《航空军医》2018年14期作者：汪志君[导读] 米诺环素联合奥硝唑经根管给药可有效提高牙周牙髓综合征的治疗效果，对于改善患者牙周牙髓综合征的临床症状具有积极作用。

（湖南省长沙市口腔医院 410004）
摘要：目的探讨米诺环素联合奥硝唑在经根管给药治疗牙周牙髓综合征中的应用效果。

方法收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的牙周牙髓综合征患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受米诺环素经根管给药，作为对照组，30 例患者接受米诺环素联合奥硝唑经根管给药，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后牙周牙髓指标。

结果观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为73.33 %，P<0.05；观察组患者治疗后牙周牙髓指标值均明显优于对照组，P<0.05。

结论米诺环素联合奥硝唑经根管给药可有效提高牙周牙髓综合征的治疗效果，对于改善患者牙周牙髓综合征的临床症状具有积极作用，值得推广应用。

关键词：米诺环素；奥硝唑；牙周牙髓综合征；根管
[Abstract] objective to explore the application effect of minocycline combined with ornidazole in the treatment of periodontal pulp syndrome by root canal administration.Methods between September 2016 and September 2017，our hospital of 60 patients with periodontal pulp syndrome，can be divided into two groups by random number method，30 cases of patients accepted minocycline is administered by the root canal，as control group，30 cases of patients accepted minocycline combined ornidazole after root canal，as observation group，compared two groups of patients before and after the treatment effect，periodontal index of the pulp.Results the effective rate of treatment was 86.67 % in the observation group and 73.33 % in the control group，P<0.05.The periodontal pulp index value of the observation group was significantly better than that of the control group after treatment，P<0.05.Conclusion minocycline combined with ornidazole can effectively improve the treatment effect of periodontal pulp syndrome and improve the clinical symptoms of periodontal pulp syndrome.
[Keywords] minocycline；Ornidazole；Periodontal pulp syndrome；Root canal
随着人们饮食结构的改变和不良口腔卫生习惯的蔓延，口腔疾病的发病率呈逐年递增的趋势。

慢性牙周炎在发展到晚期时，其病原菌（厌氧菌为主）会通过患牙的牙髓和亚洲之间的牙本质小管和侧枝根管等结构发生扩散[1]，进而造成牙周牙髓综合征，近年来，牙周牙髓综合征的发病率逐年增加，已成为口腔科常见疾病，牙周牙髓综合征可造成患牙疼痛、松动，严重影响患者的生活质量，同时也会给患者造成一定的心理负担，因此如何有效提高牙周牙髓综合征的治疗效果具有重要意义，基于此，我院采用米诺环素联合奥硝唑经根管给药治疗牙周牙髓综合征，效果理想，现报告如下。

1.临床资料与方法
1.1 临床资料收集2016 年9 月至2017 年9 月我院收治的牙周牙髓综合征患者60 例，采用随机数字法分为两组，30 例患者接受米诺环素经根管给药，作为对照组，30 例患者接受米诺环素联合奥硝唑经根管给药，作为观察组，观察组患者中男性17 例，女性13 例，年龄27~51 岁，平均年龄51.67±6.62 岁，病程1 个月~14 个月，平均病程6.37±
2.35 个月，对照组患者中男性18 例，女性12 例，年龄26~53岁，平均年龄50.24±6.75 岁，病程1 个月~14 个月，平均病程6.53±2.62 个月，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法
1.2.1 治疗方法两组患者入院后均接受牙周常规基础治疗，即对患者上下牙龈进行清洁，使用牙面平整术将牙周袋内的牙石和菌斑刮除干净，同时对牙根表面病变的牙骨质进行清除，交替使用过氧化氢溶液（30 mL/L）和5 mg/mL 替硝唑氯化钠溶液对患者的牙周袋进行清洗，两组患者均根管给药，对照组患者经根管给予米诺环素，即经Protaper机使用大锥度镍钛旋转器进行根管准备[2]，于根尖周病灶部位加压向根管中注入米诺环素软膏，封闭7 d，7 d后进行复诊，确定患牙达到根管填充标准后，对根管进行填充。

观察组患者采用经根管联合给予米诺环素和奥硝唑进行治疗，即经Protaper机使用大锥度镍钛旋转器进行根管准备，于根尖周病灶部位加压向根管中注入米诺环素软膏和5 mg/mL奥硝唑氯化钠溶液的混合剂（1：1），其与治疗措施同对照组。

1.2.2 评价指标以两组患者治疗效果、治疗前后牙周牙髓指标作为评价指标。

其中牙周牙髓指标分别考察菌斑指数（PLI）、牙周探诊深度（PD）、龈沟出血指数（SBI）和牙龈指数（GI）。

治疗效果评价，显效：治疗后患者牙周牙髓综合征的症状、体征基本消失，PD< 4 mm，SBI<1，经X线片检查病灶区域的骨质密度较治疗前明显增加；有效：治疗后患者牙周牙髓综合征的症状、体征较治疗前明显改善，PD和SBI水平较治疗前明显下降，经X线片检查病灶区域的骨质密度呈开始增加趋势；无效：治疗前后患者的症状、体征无明显改变，甚者较治疗前恶化。

1.2.3 统计学方法各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中牙周牙龈指标值进行独立样本t检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。

2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为86.67 %，对照组为73.33 %，见表1。

3.讨论
米诺环素是目前抗菌作用最强的四环素类抗菌药物，其脂溶性较高，给药后可迅速吸收[3]，且具有长效的优势，是临床上口腔疾病治疗的常用抗菌药物，同时米诺环素具有一定的酸性，局部长时间使用可使病灶部位轻度脱矿，暴露牙本质小管内的纤维，通过促进纤维细胞的黏附和增殖，从而加快术后牙齿的恢复，但是米诺环素对厌氧菌和兼性厌氧菌的敏感性较差，一定程度上影响了其在牙周牙髓综合征中的治疗效果。

奥硝唑是第三代硝基咪唑内抗菌药物，其具有良好的抗厌氧菌活性，对具核梭杆菌、中间普氏菌和牙龈卟啉单胞菌等牙周牙髓综合征的病原菌均具有良好的杀灭作用[4]，因此米诺环素联合奥硝唑在牙周牙髓治疗中的临床用药具有合理性。

本次研究发现，观察组患者的治疗有效率和治疗后PLI、PD、SBI和GI水平均明显优于对照组（P<0.05），说明米诺环素联合奥硝唑经根管给药可有效提高牙周牙髓综合征的治疗效果，对于改善患者牙周牙髓综合征的临床症状具有积极作用，值得推广应用。

参考文献
[1] 任莉，孙智，赵慧峰，等.盐酸米诺环素软膏对慢性根尖周炎患者疼痛程度及炎性因子的影响[J].安徽医药，2016，20（4）；78-790.
[2] 刘瑜，操小马，王艳萍，等.米诺环素联合奥硝唑金根光给药治疗牙周牙髓综合征的疗效[J].安徽医药，2018，39（7）：849-851.
[3] RUAN H，YU Y，LIU Y，et al.Preparation and characteris-tics of thermoresponsive gel of minocycline hydrochloride and evaluation of its effect on [J].Drug Deliv，2016，23（2）：525-531.
[4] 刘瑜，李树锦，张森林，等.牙龈卟啉单胞菌脂多糖促进牙跟成纤维细胞的自噬[J].细胞与分子免疫学杂志，2017，33（3）：315一319.。