慢性肝炎分级分期的评估

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4
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (2)小叶内变性及灶性坏死
积分：0-4分
CHENLIFra Baidu bibliotek
5
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (3)汇管区炎症
积分：0-4分
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6
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (4)纤维化
慢性肝炎分级分期的评估
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1
Knodell HAI评分系统 Ishak评分系统
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2
Knodell HAI评分系统
1981年Knodell等首先应用半定 量积分系统分级评价肝组织炎症活动 的程度(HAI)。
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Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 (1)伴或不伴桥接坏死的汇管区周围坏死 积分：0-10分
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Ishak评分系统
缺点：
相对繁琐,应用起来不太方便
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21
谢谢 ！
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22
积分：0-4分
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7
Knodell HAI评分系统
1.HIA积分法内容及积分范围 其中的1-3项反映病变程度，即炎症坏
死的分级，第4项纤维化则用于分期。
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Knodell HAI评分系统
分级的最大分值 分期的最大分值
18分 4分
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Knodell HAI评分系统
2.慢性肝炎分期的积分与组织学关系
0
某些区域有纤维化扩展
1
多数汇管区纤维扩展
2
多数汇管区桥样纤维化扩展
3
汇管区明显的桥样纤维化扩展
4
明显的桥样纤维化，偶见小结节
5
可能或肯定的肝硬化
6
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Ishak评分系统
分级的最大分值 分期的最大分值
18分 6分
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Ishak评分系统
优点：
组织形态上的病变特征较明确 能较准确地反映肝组织的病理改变和估计预 后
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Ishak评分系统
1995年Ishak等提出了新的组织 学炎症活动指数积分系统,亦称改良 的HAI分级积分系统。
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Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分 (1)碎屑样坏死
积分：0-4分
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Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分 (2)融合性坏死
积分：0-6分
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Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分 (3)点状坏死、凋亡小体和灶性炎症
积分：0-4分
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Ishak评分系统
1.ISHAK坏死性炎症评分 (4)汇管区炎症
积分：0-4分
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Ishak评分系统
2.ISHAK纤维化评分
结构变化
分值
无纤维化
积分(HIA第四项）
病理描述
0
无纤维化
1
轻度纤维化
2
中度纤维化
3
严重纤维化
4
肝硬化
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Knodell HAI评分系统
优点：
临床使用十分广泛,积分具有可比性 评价炎症活动的分值范围较宽(0-18),能 提供较为精确的数值
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Knodell HAI评分系统
缺点：
在炎症方面对碎屑坏死及桥型坏死强调不够， 这两者是对严重度与预后更为重要的影响因素 在肝纤维化方面分期过于简单，给分相对过 少，难以反映纤维化在肝病发展过程中分期的 意义