心脏超声-不可忽视的心基础PPT课件
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心脏超声基本知识ppt课件
与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
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42
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
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43
M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
此区主要测量
二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。
50
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。
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51
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
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25
心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
正常为55-65%
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24
心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
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42
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
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M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
此区主要测量
二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。
50
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。
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M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
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25
心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
正常为55-65%
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心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
心脏超声基础ppt课件
十一、剑突下下腔静脉纵轴切面
探头呈纵切位置于剑窦下向右上倾斜可获 此切面。
十二、剑突下主动脉短轴切面
在探查剑突下四腔心切面基础上，将控头 向上倾斜。
十三、胸骨上窝主可编动辑课件脉弓长轴切面
14
常规演示切面
1、胸骨旁左室长轴切面 2、胸骨旁大动脉短轴切面 3、心尖四腔、五腔心切面 4、M型超声心动图切面 5、多普勒超声心动图切面
可编辑课件
3
解剖
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4
解剖
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5
解剖
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6
解剖
可编辑课件
7
心脏的解剖和生理特点3
1.体循环：左心室的血液射入主动脉，沿动 脉到全身各部的毛细血管，然后汇入小静 脉，大静脉，最后经上腔静脉和下腔静脉 回到右心房。
2.肺循环：右心室的血液经肺动脉只到达肺 毛细血管，在肺内毛细血管中同肺泡内的 气体进行气体交换，排出二氧化碳吸进氧 气，血液变成鲜红色的动脉血，经肺静脉 回左心房。
正常波群 一般划分为四区。
① 4区。又称心底波群,是声束通过图中第4条线,
自前至后分别穿透胸壁、右室流出道、主动脉根部及
左房，其回波在相对应的部位显示在荧光屏上，分别
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8
循环特点
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9
超声心动图
二维超声、M型超声、多普勒超声心动图、 多普勒超声心动图：脉冲多普勒、连续多普勒、高脉
冲多普勒、彩色多普勒、组织多普勒成像、能量多普勒超 声心动图
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10
探头的选择
成人：2.5-3.5 MHZ 小儿：3.5MHZ 外周血管或冠状动脉：5.0MHZ-7.5MHZ
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19
胸骨旁切面：左心室短轴
心脏超声课件
超声心动图在心脏疾病诊断中的价值
提供心脏结构信息 评估心脏功能 辅助判断病因 指导治疗方案
通过超声心动图可以清晰地观察心脏的结构和形态，判断是否 存在先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等心脏疾病。
超声心动图可以评估心脏的收缩和舒张功能，判断心脏的泵血 能力是否正常。
根据超声心动图的检查结果，可以初步判断心脏疾病的病因和 病理生理机制。
先天性心脏病
总结词
先天性心脏病在超声图像上可表现为心脏结 构异常、血流动力学紊乱及心脏功能减退等 。
详细描述
超声心动图可用于诊断各种先天性心脏病， 如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭 等。通过观察心脏结构、血流动力学及心脏 功能等方面的异常，医生能够确诊先天性心 脏病的类型和严重程度。超声心动图为制定 治疗方案和评估预后提供重要依据。
根据超声心动图的检查结果，可以制定更为精准的治疗方案， 如药物治疗、介入治疗或手术治疗等。
超声心动图的临床应用实例
先天性心脏病诊断
超声心动图可以清晰地显示心脏 的结构和血管连接，判断是否存 在先天性心脏病，如室间隔缺损
、房间隔缺损等。
心肌病诊断
超声心动图可以观察心肌的厚度 和运动情况，判断是否存在心肌 病，如扩张型心肌病、肥厚型心
其他心脏疾病
总结词
其他心脏疾病如心肌炎、心包积液、心律失常等的超声 图像表现各异，需结合病史和临床表现进行诊断。
详细描述
超声心动图可诊断多种其他心脏疾病，如心肌炎、心包 积液、心律失常等。这些疾病在超声图像上表现为不同 程度的心肌运动异常、心包积液及心脏电活动异常等。 结合患者的病史和临床表现，医生能够做出准确的诊断 ，并根据病情制定相应的治疗方案。
高血压心脏病
总结词
心脏超声基础知识71页PPT
财富 ❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
心脏超声基础知识
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非
心脏超声基础知识
11、获得的成功越大，就越令人高兴 。野心 是使人 勤奋的 原因， 节制使 人枯萎 。 12、不问收获，只问耕耘。如同种树 ，先有 根茎， 再有枝 叶，尔 后花实 ，好好 劳动， 不要想 太多， 那样只 会使人 胆孝懒 惰，因 为不实 践，甚 至不接 触社会 ，难道 你是野 人。(名 言网) 13、不怕，不悔(虽然只有四个字，但 常看常 新。 14、我在心里默默地为每一个人祝福 。我爱 自己， 我用清 洁与节 制来珍 惜我的 身体， 我用智 慧和知 识充实 我的头 脑。 15、这世上的一切都借希望而完成。 农夫不 会播下 一粒玉 米，如 果他不 曾希望 它长成 种籽； 单身汉 不会娶 妻，如 果他不 曾希望 有小孩 ；商人 或手艺 人不会 工作， 如果他 不曾希 望因此 而有收 益。-- 马钉路 德。
心脏超声基础PPT课件
RCA LCA 阻塞处
1. 室壁瘤 2. 附壁血栓
北
坏死区域
3. 乳头肌断裂 4. IVS或游离壁穿孔
医
三
29xie
ECHO
心肌壁内冠脉的分布
北 医 三
30xie
ECHO
临床检查与冠脉病变的关系
北 医 三
31xie
ECHO
心肌缺血的后果发生顺序
北 医 三
32xie
ECHO
三尖瓣返流与肺动脉压的关系
三 7. 其他：外伤、异物等
9xie
ECHO
超声心动图在心脏病 诊断方面应用范围的扩大
• 床边
• 急诊室
• 手术室
• ICU/CCU
北 • 导管室
医
• 运动场馆 • 家庭
三
1.胎儿超声心动图 2.小儿超声心动图 3.成人超声心动图
1.经胸超声心动图(TTE) 2.经食管超声心动图(TEE) 3.经血管内超声(IVUS)/(ICE)
——美国超声心动图学会关于超声心动图医师培训的建议 2、Gardner C.J.，等：
《超声心动图技师培训指南》
北
——美国超声心动图技师培训学会的报告
医 3、Meyer R.A.,等
《儿科超声心动图医师培训指南》
三
——美国儿科超声心动图学会关于医师培训的建议
35xie
ECHO
规范化超声心动图检查
北 医 三
估的能力
• 将检查结果向病人、医护人员及其他医师交流的能力 • 可替代超声心动图的其他检查的知识
39xie
ECHO
规范化超声心动图检查
三、TTE操作技术的规范化培训
1、体位：一般是左侧卧位及仰卧位
心脏超声诊断入门PPT课件
Ⅰ孔型 （原发孔型）；Ⅱ孔型 （继发孔型）：中央型 （卵圆窝型）、上腔型、下腔型、混和型、冠状静脉 窦型
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大 二小 三薄 四弱
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
• 血流动力学改变取决于缺损部位、大小 及两侧心房压力差 • 房水平左向右分流，右房右室扩大、肺 循环压力升高，艾森曼格
常见先心病：动脉导管未闭
• PDA20% • 管型、漏斗型、窗型、哑铃型 • 胎儿时肺循环阻力高，肺动脉血流入降 主动脉，出生后肺循环阻力下降（S/D）, 主动脉血流入肺动脉（最大达70%）， 肺循环血增加，左心容量负荷增加，肺 动脉扩张，左心室、心房扩大，左心衰
常见心脏病：扩张型心肌病
• • • • • • • 全心扩大，左室扩大为著 大心腔，小开口，EPSS增大 室壁运动弥漫性减低 心功能减低，左室容积增大 瓣口反流 无明确心肌病病因 排除其他（瓣膜疾病、冠心病等）终末阶段
一大 二小 三薄 四弱
瓣膜疾病
• 房室瓣、半月瓣 • 瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及周周围组 织 • 狭窄，关闭不全 • 功能性、器质性 • 风湿性、感染性、先天性、老年性、创 伤性、
常见心脏病：高血压性心脏病超声表现
• 左室壁肥厚，>=12mm，但<15mm 1、向心性肥厚：均匀、对称、LV内径正常或缩小 2、非对称性肥厚 ：IVS/LVPW可达1.3，但<1.5 ，多 合并冠心病 3、离心性肥厚：晚期、心腔扩大 • 左房内径增大：LV顺应性下降，充盈缓慢，LA容量、 压力增加 • 左室舒张功能下降： E/A<1（左室舒张顺应性下降， 左房收缩代偿性增加 • 左室收缩功能：早期正常或增强，失代偿期EF，FS下 降
.
心尖四腔切面
.
心尖二腔图
.
胸骨上窝
长轴
短轴
食道超声的图片：超声下所见
心脏超声课件ppt
右心在前，左心在后 心尖在左，心底在右
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
（一）胸骨旁左室 超声所见：长轴
右室、室间隔、
左室、左室后壁、
右室流出道、
主动脉及主动脉瓣、 左房，二尖瓣
（二）胸骨旁心脏短轴
探查方法：与左室长轴垂 直，由下向上可获得一系 列心脏短轴：
1.心底短轴 2.二尖瓣水平短轴 3.乳头肌水平短轴
1.心底短轴
超声所见： 主动脉呈圆形显示在中央，收缩
层流表现为单色，湍流及涡流表现为红蓝黄绿青， 即五彩镶嵌的血流图像。
彩色多普勒血流显像（CDFI）
在切面UCG上实时显示血流。红迎蓝离，形象 直观，直接显示分流、返流或狭窄病变
2. 频谱多普勒
（1）脉冲多普勒(PW)：以脉冲的形式间断发放超声 波,反映某一部位、某一深度的血流信息，可精确定 位，不能测高速血流。pw优点：定位性强； pw缺点：不能测高速血流。 （2）连续多普勒(CW): 连续发放超声波，反映取样 线上所有的血流信息，不能精确定位，但可获取最 大流速。优点：可以测高速血流； 缺点：定位差。
乳头肌功能不全： 缺血或梗塞的左室乳头肌收缩 功能障碍，导致程度不等的二尖瓣关闭不全
乳头肌断裂： 二尖瓣呈连枷样运动，左室内见乳 头肌的断端。二尖瓣脱垂，二尖瓣大量返流
室壁瘤： 收缩期室壁向外运动，瘤颈较宽
血栓：常见于梗塞部位，可与室壁广泛附着，也可 有一定活动度
室间隔穿孔：室间隔连续中断，CDFI:可见收缩期分 流信号
1. 二尖瓣狭窄
二尖瓣叶增厚、钙化，回声增强增粗，以瓣尖为 著，活动受限，前叶开放成圆顶状或气 球样，侵 及腱索乳头肌其回声也增强
左房增大 ＞40mm 与狭窄程度成正比。 右室增大 肺动脉及左、右肺动脉增宽 左房、左心耳血栓 肺动脉高压：收缩压＞30mmHg
心脏超声诊断基础PPT课件
• 老年性瓣环及瓣下结构钙化与风心病瓣膜病变鉴别： • 老年性退行性瓣膜病，病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
环、瓣体。 • 风心病瓣膜病变主要发生在主动脉瓣及二尖瓣尖。
26
• 5、左室乳头肌短轴切面 • 观察左室壁及乳头肌病变
27
• 6、左室心尖短轴切面。观察心尖部病变： 如室壁瘤，血栓等。
28
• 7、心尖四腔心切面：探头置于心尖搏动处稍内侧，探头方 向朝上（平行于胸廓），稍指向患者右肩。有时因肺气及肋 骨干扰，探查位置范围要稍大，直至最佳位置。
• LA：收缩期，测左房中上部（相当于主动脉窦部 膨大处）最大前后径<33。(33-39，40-60，>60)
• 二尖瓣瓣环21-34（收缩期）
• LV:.舒张期胸骨旁左室长轴切面二尖瓣水平：测量
LV <52.(52-55,56-65,>65) IVS LPVW • RV:二尖瓣腱索水平舒张期内径：<24(24-26,27-
10
• 主动脉瓣单叶畸在胸骨旁主动脉短轴切面显示主 动脉瓣开放时呈偏心或不偏心的环形，形态似为 重叠的环。二叶畸形在主动脉短轴切面，主动脉 瓣叶呈左右或上下二叶瓣，开放时呈鱼口状，关 闭时呈“一”字形，也可呈“/”位排列。三叶畸形 主动脉瓣开放时呈圆形，关闭时呈“Y”字形。四 叶畸形在主动脉短轴切面可观察到主动脉瓣叶为 四叶，开放时呈菱形，关闭时呈田字形
33
• 10、胸骨上窝主动脉弓长轴切面：探头置于 胸骨上窝，声束向后下，扫查平面与主动脉 弓走向平行。用于观察升主动脉、主动脉弓、 降主动脉及主动脉弓的三个分支血管。
34
• 瓣膜反流程度：一般分为轻、中、重三度 • 以二尖瓣反流为例： • 轻度反流：反流束<左房上下径1/3 • 中度反流：1/3<反流束<左房上下径2/3 • 重度反流：反流束>左房上下径2/3，且反流束面积占大部分
心脏超声讲义ppt课件
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面
胸骨旁左室长轴切面可显示 右室前壁、 右室腔、 室间隔、 左室腔、 主动脉根部 主动脉瓣、 左心房、 二尖瓣、 左心室后壁、 冠状静脉窦 和心包膜等
二尖瓣活动能力减弱
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
二尖瓣狭窄5
脉冲多普
勒超声心 动图检查 时，将取 样容积置 于左室流 入道口或 左房侧， 见舒张期 e、a两峰 消失，频 谱展宽呈 宽带曲线。
二尖瓣狭窄及其超声诊断要点 ：
二尖瓣狭窄患者绝大多数有风湿热的病 史。
其主要病理解剖改变为瓣互相粘连和融 合，以及瓣膜的增厚、粗糙和硬化。
临床主要体征是心尖区闻及隆隆样的舒 张期杂音。
采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在 管材垂 直角切 断管材 ，边剪 边旋转 ，以保 证切口 面的圆 度，保 持熔接 部位干 净无污 物
常用二维超声心动图切面. 采用PP管及配件：根据给水设计图配置好PP管及配件，用管件在管材垂直角切断管材，边剪边旋转，以保证切口面的圆度，保持熔接部位干净无污物
胸骨旁右室流入道长轴切面显示的主要结构是 三尖瓣， 右室流入道近端、 右心室、 右心房、 左心室 下腔静脉、 冠状静脉窦等。
彩色血流显象：
将血液流动产生的各种多普勒信息，进行伪彩色编码 处理，并将其重叠在M型或二维超声心动图相应的位 置上，显示心腔各断面的整个血流瞬时公布，从而能 实时观察心脏的血流状况，即为彩色血流显象。
心脏超声诊断不可忽视的基础
粗糙部(边缘部)：瓣叶远端下缘为游离缘,不透明瓣
叶对合接触面上缘嵴状的瓣叶关闭线称闭锁
透明部(中间,体部)：薄而透明面积最大厚度0.1cm
二尖瓣后叶
后叶形态：长四边形为前叶1/2，附着二尖瓣环后 缘，占2/3.下缘由裂缝切迹分为三个扇形
叶 后中瓣叶(占瓣环30%)后内联合瓣叶占24% 前外联合瓣叶占21%.
A-A/E-E’ 0.6 0.1 0.7 0.1 0.7 0.1 0.8 0.1 0.9 0.1
E F (%) 65.2 5.7 67.3 6.6 66.2 15.1 65.0 8.1 63.7 8.3
F S (%) 35.3 4.4 37.4 5.8 37.7 5.5 35.9 5.9 34.9 6.0 室隔厚 0.68 0.1 0.96 0.1 0.96 0.1 1.2 0.1 1.13 0.1 LV后壁 0.67 0.1 0.94 0.1 0.94 0.1 1.1 0.1 1.04 0.1
功能：心脏原发起搏点,去极化波激动各部心肌 房内传导通路：由心肌细胞，浦倾野氏细胞组成
前、中、后三条结间束经房间隔到房室结
心脏传导系统 房室结
房室结（房室连接区）
部位:房隔底右房侧心内膜下冠状窦口与TV隔瓣根 之间右纤维三角上方,房室结固有部7×4×1m
功能:传导、延迟和起搏,心房收缩后心室再开始 房室束和束支：房室结深部前端肌纤维移行房室束
表3 肥厚型心肌病 6~15年心赃超声测值的变化
.
首次
6~10 年 复
11~15 年
说明
X ± SD X ± SD 变化 % X ± SD 变化 %
.
室隔
1.7 0.2 1.4 0.3 ↓ 21.2 1.0 0.1 ↓42.5 1例增
叶对合接触面上缘嵴状的瓣叶关闭线称闭锁
透明部(中间,体部)：薄而透明面积最大厚度0.1cm
二尖瓣后叶
后叶形态：长四边形为前叶1/2，附着二尖瓣环后 缘，占2/3.下缘由裂缝切迹分为三个扇形
叶 后中瓣叶(占瓣环30%)后内联合瓣叶占24% 前外联合瓣叶占21%.
A-A/E-E’ 0.6 0.1 0.7 0.1 0.7 0.1 0.8 0.1 0.9 0.1
E F (%) 65.2 5.7 67.3 6.6 66.2 15.1 65.0 8.1 63.7 8.3
F S (%) 35.3 4.4 37.4 5.8 37.7 5.5 35.9 5.9 34.9 6.0 室隔厚 0.68 0.1 0.96 0.1 0.96 0.1 1.2 0.1 1.13 0.1 LV后壁 0.67 0.1 0.94 0.1 0.94 0.1 1.1 0.1 1.04 0.1
功能：心脏原发起搏点,去极化波激动各部心肌 房内传导通路：由心肌细胞，浦倾野氏细胞组成
前、中、后三条结间束经房间隔到房室结
心脏传导系统 房室结
房室结（房室连接区）
部位:房隔底右房侧心内膜下冠状窦口与TV隔瓣根 之间右纤维三角上方,房室结固有部7×4×1m
功能:传导、延迟和起搏,心房收缩后心室再开始 房室束和束支：房室结深部前端肌纤维移行房室束
表3 肥厚型心肌病 6~15年心赃超声测值的变化
.
首次
6~10 年 复
11~15 年
说明
X ± SD X ± SD 变化 % X ± SD 变化 %
.
室隔
1.7 0.2 1.4 0.3 ↓ 21.2 1.0 0.1 ↓42.5 1例增
心脏超声PPT课件
如果PDA，有几 种分型？血流是 如何分流的？血 流动力学如何改 变？心脏有可能 出现什么继发性 改与左变上边面图。这像副的图血对流比框，
进一步向下放置， 目的有什么？
75
心尖四腔心切面
彩色多普勒
76
二维
这段影像可以提 供什么信息？
77
彩色多普勒
舒张期二尖瓣口 五彩镶嵌花色血。
78
彩色多普勒
70
大动脉短轴切面
彩色多普勒
血流框放置于此 处可以显示什么？
如果室间隔出现 过隔血流，是什 么疾病？是什么 位置？
71
二维
这段影像可以提 供什么信息？
72
彩色多普勒
与上一幅对比， 什么位置出现什 么情况？
左向右分流，与 左室长轴切面结 合，它提示了什 么类型的室缺。
73
彩色多普勒
74
彩色多普勒
7
8
心脏的瓣膜
解剖
二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
瓣口面积？乳头肌的位置？ 瓣口面积？隔叶的解剖意义？乳头肌有几组？内乳 头肌的解剖意义？ 瓣口面积？冠状窦腔的意义？
瓣叶的名称？与主动脉瓣的位置关系？
9
房间隔与室间隔
解剖
房间隔
原发隔、继发隔 原发孔、继发孔 卵圆窝
如何发育？ 临床超声意义？
室间隔 正常厚度是多少？分为几部分？
主动脉瓣口
频谱多普勒
87
三尖瓣口
频谱多普勒
三尖瓣口E峰、A 峰的来源？比值 的意义？
88
肺动脉瓣口
频谱多普勒
89
肺静脉
频谱多普勒
90
下腔静脉
频谱多普勒
91
谢谢大家
92
进一步向下放置， 目的有什么？
75
心尖四腔心切面
彩色多普勒
76
二维
这段影像可以提 供什么信息？
77
彩色多普勒
舒张期二尖瓣口 五彩镶嵌花色血。
78
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大动脉短轴切面
彩色多普勒
血流框放置于此 处可以显示什么？
如果室间隔出现 过隔血流，是什 么疾病？是什么 位置？
71
二维
这段影像可以提 供什么信息？
72
彩色多普勒
与上一幅对比， 什么位置出现什 么情况？
左向右分流，与 左室长轴切面结 合，它提示了什 么类型的室缺。
73
彩色多普勒
74
彩色多普勒
7
8
心脏的瓣膜
解剖
二尖瓣 三尖瓣 主动脉瓣 肺动脉瓣
瓣口面积？乳头肌的位置？ 瓣口面积？隔叶的解剖意义？乳头肌有几组？内乳 头肌的解剖意义？ 瓣口面积？冠状窦腔的意义？
瓣叶的名称？与主动脉瓣的位置关系？
9
房间隔与室间隔
解剖
房间隔
原发隔、继发隔 原发孔、继发孔 卵圆窝
如何发育？ 临床超声意义？
室间隔 正常厚度是多少？分为几部分？
主动脉瓣口
频谱多普勒
87
三尖瓣口
频谱多普勒
三尖瓣口E峰、A 峰的来源？比值 的意义？
88
肺动脉瓣口
频谱多普勒
89
肺静脉
频谱多普勒
90
下腔静脉
频谱多普勒
91
谢谢大家
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心包脏层:心外膜构成心包壁层:心包脏层转折移行 浆膜层：上皮层与薄层疏松结缔组织合成分泌心包 纤维结缔组织层：由重叠交叉的三层胶元纤维构成
波状束使心包扩大时伸直心包容量增加35% 弹力纤维网使胶元纤维收紧
心脏纤维支架
包括两侧纖維三角及膜性间隔，使四个瓣环相互连接 是所有心肌的附着点、各瓣膜的支架
纤维环：围绕各瓣膜口，是支架的主体，心室收缩 房室环变小，瓣口面积缩小，舒张时弹性回位 主、肺瓣环之间纤维束相连称圆锥韧带.
功能：心脏原发起搏点,去极化波激动各部心肌 房内传导通路：由心肌细胞，浦倾野氏细胞组成
前、中、后三条结间束经房间隔到房室结
心脏传导系统 房室结
房室结（房室连接区）
部位:房隔底右房侧心内膜下冠状窦口与TV隔瓣根 之间右纤维三角上方,房室结固有部7×4×1m
功能:传导、延迟和起搏,心房收缩后心室再开始 房室束和束支：房室结深部前端肌纤维移行房室束
环前缘固定主动脉后壁根部 后缘固定左房室沟
环的长轴呈左前外与右后内方位
瓣环功能: 支撑瓣叶与收缩作用心室收缩可缩小 20-40%,呈偏心性后瓣向前瓣对合，防止瓣 膜关闭不全.随等容舒张期后迅速扩大 舒张晚期扩张至最大
二尖瓣前后叶 组成房室孔的活门,瓣口面积大于 瓣环
腱索
二尖瓣腱索：乳头肌发出纤维条索附着左室面粗糙部、
左心血液流动：环行深部扩约肌使LV直径缩小，
MV环向心尖运动，LV长轴缩小，与其高压泵功 能适应。
心房肌结构: 深浅两组肌纤维
深层肌纤维：各房固有围绕静脉入口的肌肉环 心房收缩似扩约肌防止血液逆流
表层肌纤维：两房共有肌纤维菲薄,横行 部分进入房隔
心脏刺激传导系统:
刺激传导系统:竇房結與心房肌相連,受植物神經支 配,肌肉為纖維網，或平行纖維肌束
心肌结构 从机能上分两类
内、外层螺旋肌：斜行90°交叉，螺旋肌收缩时
外层斜向的牵引，为内层反作用力平衡， 联合作用心脏长轴缩短
深部扩约肌：包绕心底2/3， 缩短时心腔直径缩小 右心血液流动内层肉柱乳头肌收缩TV拉向心尖 右心长轴缩短右室壁向室隔凸面运动左室环形肌
收缩室隔曲度增大挤压右心腔，有助射血
结果验证：检查方法相互配合能确定可靠性 2D、3D、彩超 确定形态结构 M型、多普勒、AQ、DTI连续观察心瓣结构 的质量、时间、相位及心动力功能定量 CK、AD、谐波技术有辅助作用
直,间接征像结合:直接征像是病变的主体有特殊 性
间接征像是继发表现，不据特异性
程序：宏观→微观,局部→整体,静态→动态全衡
后叶组织瓣叶组织结构同前叶
腱索附着在后叶基底部室壁和极小乳头肌(肉柱)
交界处高约0.8cm>1cm可能交界处有融合
二尖瓣前后叶的协调作用
前叶游离缘长度大于后叶,活动时以前叶为主 后叶朝向前叶. 两叶开放、关闭活动方向相反
二尖瓣环
瓣环: 圆或长圆形,纤维性组织是心脏支架组成部 分
通过左右纤维三角与主动脉孔及三尖瓣环之 间致密胶 原组织和弹力纤维构成中心纤维三角位于房与室间
第二层粘液性海绵组织
第三层室面致密胶原、弹力纤维,来自乳头肌腱索瓣叶 中心纤维板基底部与瓣环连续,覆盖心内膜
二尖瓣前叶
前叶形态：梯或三角形，上3/4非薄透明，下1/4柔 软有皱折便于活动 附着瓣环的1/3 基底宽3.3cm高2-3cm
基底部(根部)：坚韧牢固部分附着于瓣环,大部分
直接与主动脉壁连续,瓣叶活动时起支点的作用
纖維三角：左右房室环与主动脉环间隙的纤维支架宽 称右.纖維三角中心(纤维体)，房室束经此向前下 左纖維三角位左房室环与主动脉环间较小
膜性间隔：致密的胶元纤维构成，为右.纖維三角扩展 右侧TV隔瓣附着处之下为左右室间的膜性间隔 其上为右房与左室间膜性间隔
AV纤维环 左纤维三角
PV纤维环 圆锥韧带 TV纤维环
(His)主束穿过右纤维三角膜部间隔、室隔顶端 达心室,分出扇形左束支分布室隔左侧，主干为 右束支
终末纤维网：左右束支分布在心内膜下交织成网， 称浦氏纤维网，深入心肌
窦房结a 房室结b
心脏传导系统
希氏束c 左、右束支 浦倾野纤维
心包
心包是闭合的纤维浆膜囊，内有心脏,大血管近心部位 圆锥形，脏壁层间心包腔潜在间隙，有液,气时 变为真腔
粗糙部(边缘部)：瓣叶远端下缘为游离缘,不透明瓣
叶对合接触面上缘嵴状的瓣叶关闭线称闭锁
透明部(中间,体部)：薄而透明面积最大厚度0.1cm
二尖瓣后叶
后叶形态：长四边形为前叶1/2，附着二尖瓣环后 缘，占2/3.下缘由裂缝切迹分为三个扇形
叶 后中瓣叶(占瓣环30%)后内联合瓣叶占24% 前外联合瓣叶占21%.
心脏支架:将房,室分隔;工作肌连续刺激传导系统 以聯係、调节心肌节律性运动
心脏传导系统
窦房结、房室结、房室束和束支及终末纤维网组成 心传导系统，是特殊分化的心肌组织 有固有的节律性、传导性、收缩性
窦房结：
部位：上腔静脉根部与右心耳嵴相接处埋于外膜脂 肪与RA肌层间，半月形]15×5×1.5mm
识别标志：窦房结中央动脉大头针粗细
心脏超声诊断梗概
（报告提示内容）
形态大小结构：腔、壁隔、瓣膜及血管解剖病理
心泵动力：心肌收、舒、瓣膜开、闭及血流的压力
பைடு நூலகம்
、
速度、方向、阻力
心传导：独立控制心率、节律并波及全身血管动力
心功能：综合了结构、动力及传导系统的时间、空间
相位的状态
相互关系：房、室、瓣口的单向循环，局部变化造
成
动力逆转及相互影响
前言
心脏超声诊断20世纪60年代用于临床，无创 安全可靠成为多种疾病首选重要检查方法
如何提高心超声诊断水平？ 加强检查深度：充分利用现代仪器功能 抓住重要环节：不忽视图像中生、病理的 微小信息的变化 重视基础参数：探寻疾病量变到质变的表 现揭示临床与病理两者内在的关联
图像分析思路
解剖、病解：结构改变与病生变化,左右图像 病因追索：仔细详尽的病史是寻找病因重要途径
MV纤维环
右纤维三角
心瓣膜和纤维支架
二尖瓣
二尖瓣装置：瓣叶,腱索,乳头肌,瓣环组成功能单位 二尖瓣:上附瓣环,幔帐样悬挂,下缘分叶状。两瓣间交界
处 前叶与主动脉后 壁相连，后叶房室交界处内膜延伸.
瓣环与心室内膜和中心纤维合并
瓣叶结构：心房面平滑,室面粗糙,有腱索附着不规则
瓣叶为弹性柔软膜状组织
三层组织: 第一层房面含弹力纤维结缔组织多
波状束使心包扩大时伸直心包容量增加35% 弹力纤维网使胶元纤维收紧
心脏纤维支架
包括两侧纖維三角及膜性间隔，使四个瓣环相互连接 是所有心肌的附着点、各瓣膜的支架
纤维环：围绕各瓣膜口，是支架的主体，心室收缩 房室环变小，瓣口面积缩小，舒张时弹性回位 主、肺瓣环之间纤维束相连称圆锥韧带.
功能：心脏原发起搏点,去极化波激动各部心肌 房内传导通路：由心肌细胞，浦倾野氏细胞组成
前、中、后三条结间束经房间隔到房室结
心脏传导系统 房室结
房室结（房室连接区）
部位:房隔底右房侧心内膜下冠状窦口与TV隔瓣根 之间右纤维三角上方,房室结固有部7×4×1m
功能:传导、延迟和起搏,心房收缩后心室再开始 房室束和束支：房室结深部前端肌纤维移行房室束
环前缘固定主动脉后壁根部 后缘固定左房室沟
环的长轴呈左前外与右后内方位
瓣环功能: 支撑瓣叶与收缩作用心室收缩可缩小 20-40%,呈偏心性后瓣向前瓣对合，防止瓣 膜关闭不全.随等容舒张期后迅速扩大 舒张晚期扩张至最大
二尖瓣前后叶 组成房室孔的活门,瓣口面积大于 瓣环
腱索
二尖瓣腱索：乳头肌发出纤维条索附着左室面粗糙部、
左心血液流动：环行深部扩约肌使LV直径缩小，
MV环向心尖运动，LV长轴缩小，与其高压泵功 能适应。
心房肌结构: 深浅两组肌纤维
深层肌纤维：各房固有围绕静脉入口的肌肉环 心房收缩似扩约肌防止血液逆流
表层肌纤维：两房共有肌纤维菲薄,横行 部分进入房隔
心脏刺激传导系统:
刺激传导系统:竇房結與心房肌相連,受植物神經支 配,肌肉為纖維網，或平行纖維肌束
心肌结构 从机能上分两类
内、外层螺旋肌：斜行90°交叉，螺旋肌收缩时
外层斜向的牵引，为内层反作用力平衡， 联合作用心脏长轴缩短
深部扩约肌：包绕心底2/3， 缩短时心腔直径缩小 右心血液流动内层肉柱乳头肌收缩TV拉向心尖 右心长轴缩短右室壁向室隔凸面运动左室环形肌
收缩室隔曲度增大挤压右心腔，有助射血
结果验证：检查方法相互配合能确定可靠性 2D、3D、彩超 确定形态结构 M型、多普勒、AQ、DTI连续观察心瓣结构 的质量、时间、相位及心动力功能定量 CK、AD、谐波技术有辅助作用
直,间接征像结合:直接征像是病变的主体有特殊 性
间接征像是继发表现，不据特异性
程序：宏观→微观,局部→整体,静态→动态全衡
后叶组织瓣叶组织结构同前叶
腱索附着在后叶基底部室壁和极小乳头肌(肉柱)
交界处高约0.8cm>1cm可能交界处有融合
二尖瓣前后叶的协调作用
前叶游离缘长度大于后叶,活动时以前叶为主 后叶朝向前叶. 两叶开放、关闭活动方向相反
二尖瓣环
瓣环: 圆或长圆形,纤维性组织是心脏支架组成部 分
通过左右纤维三角与主动脉孔及三尖瓣环之 间致密胶 原组织和弹力纤维构成中心纤维三角位于房与室间
第二层粘液性海绵组织
第三层室面致密胶原、弹力纤维,来自乳头肌腱索瓣叶 中心纤维板基底部与瓣环连续,覆盖心内膜
二尖瓣前叶
前叶形态：梯或三角形，上3/4非薄透明，下1/4柔 软有皱折便于活动 附着瓣环的1/3 基底宽3.3cm高2-3cm
基底部(根部)：坚韧牢固部分附着于瓣环,大部分
直接与主动脉壁连续,瓣叶活动时起支点的作用
纖維三角：左右房室环与主动脉环间隙的纤维支架宽 称右.纖維三角中心(纤维体)，房室束经此向前下 左纖維三角位左房室环与主动脉环间较小
膜性间隔：致密的胶元纤维构成，为右.纖維三角扩展 右侧TV隔瓣附着处之下为左右室间的膜性间隔 其上为右房与左室间膜性间隔
AV纤维环 左纤维三角
PV纤维环 圆锥韧带 TV纤维环
(His)主束穿过右纤维三角膜部间隔、室隔顶端 达心室,分出扇形左束支分布室隔左侧，主干为 右束支
终末纤维网：左右束支分布在心内膜下交织成网， 称浦氏纤维网，深入心肌
窦房结a 房室结b
心脏传导系统
希氏束c 左、右束支 浦倾野纤维
心包
心包是闭合的纤维浆膜囊，内有心脏,大血管近心部位 圆锥形，脏壁层间心包腔潜在间隙，有液,气时 变为真腔
粗糙部(边缘部)：瓣叶远端下缘为游离缘,不透明瓣
叶对合接触面上缘嵴状的瓣叶关闭线称闭锁
透明部(中间,体部)：薄而透明面积最大厚度0.1cm
二尖瓣后叶
后叶形态：长四边形为前叶1/2，附着二尖瓣环后 缘，占2/3.下缘由裂缝切迹分为三个扇形
叶 后中瓣叶(占瓣环30%)后内联合瓣叶占24% 前外联合瓣叶占21%.
心脏支架:将房,室分隔;工作肌连续刺激传导系统 以聯係、调节心肌节律性运动
心脏传导系统
窦房结、房室结、房室束和束支及终末纤维网组成 心传导系统，是特殊分化的心肌组织 有固有的节律性、传导性、收缩性
窦房结：
部位：上腔静脉根部与右心耳嵴相接处埋于外膜脂 肪与RA肌层间，半月形]15×5×1.5mm
识别标志：窦房结中央动脉大头针粗细
心脏超声诊断梗概
（报告提示内容）
形态大小结构：腔、壁隔、瓣膜及血管解剖病理
心泵动力：心肌收、舒、瓣膜开、闭及血流的压力
பைடு நூலகம்
、
速度、方向、阻力
心传导：独立控制心率、节律并波及全身血管动力
心功能：综合了结构、动力及传导系统的时间、空间
相位的状态
相互关系：房、室、瓣口的单向循环，局部变化造
成
动力逆转及相互影响
前言
心脏超声诊断20世纪60年代用于临床，无创 安全可靠成为多种疾病首选重要检查方法
如何提高心超声诊断水平？ 加强检查深度：充分利用现代仪器功能 抓住重要环节：不忽视图像中生、病理的 微小信息的变化 重视基础参数：探寻疾病量变到质变的表 现揭示临床与病理两者内在的关联
图像分析思路
解剖、病解：结构改变与病生变化,左右图像 病因追索：仔细详尽的病史是寻找病因重要途径
MV纤维环
右纤维三角
心瓣膜和纤维支架
二尖瓣
二尖瓣装置：瓣叶,腱索,乳头肌,瓣环组成功能单位 二尖瓣:上附瓣环,幔帐样悬挂,下缘分叶状。两瓣间交界
处 前叶与主动脉后 壁相连，后叶房室交界处内膜延伸.
瓣环与心室内膜和中心纤维合并
瓣叶结构：心房面平滑,室面粗糙,有腱索附着不规则
瓣叶为弹性柔软膜状组织
三层组织: 第一层房面含弹力纤维结缔组织多