两种鼻饲喂养方法对极低出生体重儿的疗效评估

每天增 加 ｌ ｌ￣ ｍ／ｂ时；Ｂ ＩＧ组 ３ ３例 ， 奶量 以 １ｍ／ ｋ ０ ｌ（ｇ・日） 开始 ， 每次 １ １ ０～ ５分钟 ， ３ 每
小 时 １次 ， 天 增 加 １ｍ／ ｇ 所 有 Ｖ Ｂ 每 ０ ｌｋ ； Ｌ Ｗ
组 ， 别予 Ｃ Ｇ ３ 分 Ｎ （ ４例 ） Ｉ Ｇ（３例 ） 或 Ｂ ３ 喂
养 。对比 Ｖ Ｂ 对 Ｃ Ｇ和 ＩＧ的喂 养不 Ｌｗ Ｎ Ｂ 耐 受 性 、 到 完 全 喂 肠 道 喂 养 时 间， 达
１ ０ ｅｌ （ ｇ・日） 恢 复 出生 体 重 时 间及 ０ ｋａ ｋ ／ 、 平 均 住 院 日。 Ｃ Ｇ 起 始 奶 量 １ ｌ 小 时 ， Ｎ ｍ／
采 用电子输 液泵持 续喂 养 ２ ４小 时， 以后
均同时进行部分静脉营养 ， 直至达到完全 胃 肠道营养， 热卡 １０ｃｌ（ｇ・日） ０ｋａ ｋ ／ 。 评估指标 ： 喂养不 耐受 性指标 ： ① 多 次 出现喂养后 呕 吐、 胀 、 腹 胃残余 超过 喂 入量 的 ３ ％ 、 ０ 胃内咖啡样物 、 肠鸣音 明显 减弱 。②评估分 析两 组患儿 对喂 养 的耐
受 性 、 到 完 全 胃肠 道 营养 ，０ ｋａ （ ｇ 达 １０ ｅｌ ｋ ／
・
周 以内 ， 由于其解 剖与 生理 的特点 ， 吮 吸 力弱 、 吞咽功能差 、 门括约肌松弛 、 贲 胃容 量小 ， 容易 …现 胃食管 反流 ； 同时各种 消
化 酶不 足 、 酸 分 泌 少 、 化 吸 收 功 能 差 ， 胆 消 容 易 出 现 喂 养 困 难 和 营 养 缺 乏 。 对 于 Ｖ Ｂ 的科学喂养 ， ＬＷ 目前 多 采 用 经 鼻 胃 内 喂 养 。研 究 证 实 。胎 龄 ２ ， ８周 时 肠 道 已
３３ ０ ６０ ０福 建漳 州 市 医 院
菌移位 ， 导致全 身感染 ， 微量 喂养后 可缩 短 胃管 喂养 到经 口喂 养的时 间， 减少食 物 在肠道 的排 泄时 问 ， 重增长 较快 ， 而 体 从 缩 短 住 院 时 间 Ｊ 早 期 微 量 肠 内 喂 养 有 。
促 进 肠 道 功 能 成 熟 的 作 用 ， 并 不 增 加 且 Ｎ Ｃ的发 病 风 险 。 Ｅ 对 于极 低 出生 体 重 儿 胎 龄 大 多 在 ３ ２
摘
要 目的 ： 过研 究持 续 鼻饲喂 养 通
（ Ｎ ） 间断鼻 饲喂 养 （Ｂ 的 不 同喂 ＣＧ和 ＩＧ） 养方 法， 对极低 出生体重早产 儿（ Ｌ ｗ） ＶＢ 喂 养 耐 受性 及 喂 养 效 果 ， 讨 最适 合 极 低 探 出生体 重早 产儿 的鼻饲喂养方式 。方法 ：
将 ６ ７例 ２ ９～３ ３周 的 Ｖ Ｂ 进 行 随 机 分 ＬＷ
６３ ／ ４和 １ ／ ３例 ， ４３ Ｐ＜０ ０ 而 达 到 完 全 ． ５；
日） 稳定 ３天 以上 的时 间、 恢复 出生 体 统计学处 理 ： 使用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ １ ０软件 进
分化 ，０周小肠开始 ¨ 现功能 性蠕动 ，４ ３ ｛ ３ 周左右才有系统性 的肠蠕 动 ， 半乳糖 酶等 在３ ４周虽 尚不充 分 ， 给以肠 管营养 后 但 即可活化。经 幽 门喂 养 （ 鼻 十 二指 肠 经 或经鼻空肠 ） 虽然 解 决 了早产 儿 胃排 空 差、 反流 、 吸等 问题 ， 误 与经 胃喂养 比较进 奶量增 加 ， 重增 长明 显， Ｃ ｅｒｎ 体 但 ｏｈａｅ系 统 评 价 及 多 项 临 床 对 照 研 究 结 果 均 显
示 ： 空 肠 喂 养 新 生 儿 热 量 摄 人 总 量 、 结 果
喂肠道喂养 时间早 ， 分别是 １． ２ １天 ５ ３± ．
和 １ ． ２ ５天 ： 复 出生 体 重 时 间 分 别 ９ ５± ． 恢
是 １． ４ ５±１ ４天和 １ ． ． ４ １±１ ６天 ： 均 住 ． 平
院 日４ ． ５ ２±９ ４ 天 和 ４ ． ±１ ． 天 ， ． ６６ ０２ 无
两 组 Ｖ Ｂ 开 始 喂 养 时 间 、 复 出 ＬＷ 恢
生体重时间无差异 ， 平均住 院时间无 明显 缩 短 ， Ｃ Ｇ组患 儿能较 快 到完 全 胃肠 但 Ｎ 道 喂养 、 喂养不耐受数 目减少 ， 见表 ２ 。
每 天增 加 ｌ Ｌ小 时 ； Ｇ 组 奶 量 以 １ｍ ／ ｍ／ Ｉ Ｂ ０Ｌ
（ ｇ・日） ｋ 开始 ， 天 增加 １ ｍ／ ｇ 所 有 每 ０ ｌｋ ； Ｖ Ｂ 均同时进行部 分静脉 营养 ， ＬＷ 直至达 到 完全 喂 肠 道 喂 养 。结 果 ： Ｎ 组 较 ＩＧ ＣＧ Ｂ 组 出现 喂 养 不耐 受数 的例 数 少， 别 为 分
讨 论
明 显 差 异 ， ＞０ ０ 。 结 论 ： Ｉ Ｗ 更 耐 Ｐ ．５ ＶＪ Ｂ
生长情 况未必优 于鼻胃管 喂养新生 儿 ， 但
肠 道不 耐受 的发 生率 却 著 增 高 ， 操 作 且 复 杂 ， 用 较 高 。 因此 ， 推 荐 在 新 生 儿 费 不 中采 用 鼻 空 肠 管 喂 养 。
间４７ ２小时 ； ③排 除病例 ： ｐ ａ 评 分 ≤５ Ａ ｇｒ 分 、 乳喂养、 母 败血症 、 肺炎等严重感染及 先天畸形者 。临床资料 ， 见表 １ 。 喂养方 法 ： ６ 对 ７例 Ｖ Ｂ 进行 随机 ＬＷ
分组 ： 中 Ｃ Ｇ组 ３ 其 Ｎ ４例 ， 始 奶 量 ｌ ｌｄ 起 ｍ／ ￣ 时 ， 电子 输液 泵持 续喂 养 ２ 时 ， 采用 ４小 以后
两种鼻 饲 喂 养方 法对 极低 出生体 重 儿 的疗 效评 估
１０ ｇ＜出生 体 重 ≤１０ ｇ ② 生 后 开 奶 时 ００ ５０ ； 张浩 黄 伸 玲
乏食物刺激 ， 缺少 代尉燃 料 一谷氨 酰胺 ， 其结构 和 功能 均发 生 改变 ， 体 分 泌减 腺
少 、 膜 萎 缩 、 透 性 增 加 ， 发 生 肠 内细 黏 通 易