麻醉对内分泌的影响

➢ 促黑激素（MSH)
➢ 生长激素（GH）
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二、甲状腺与甲状旁腺
（一）甲状腺
1.甲状腺激素：
➢四碘甲腺原氨酸
(T4)-又称甲状腺素
➢三碘甲腺原氨酸(T3)
T4的含量占绝大多数
T3活性比T4强
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3
1. 甲状腺激素的生理作用
Physiologic role of thyroid hormone
（5）其他：
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3. 甲状腺功能的调节
Regulation of thyroid function
❖ 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节 ❖ 甲状腺的自身调节 ❖ 自主神经对甲状腺活动的影响
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❖ 下丘脑-腺垂体-甲状腺轴的调节
寒冷
(1) TRH作用 促进TSH合成、分泌
(2) TSH作用
❖ 激素的作用
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一、下丘脑－垂体系统
下丘脑
下 丘 束脑 垂 体
N垂体
垂 体 门 脉
腺垂体
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下丘脑与腺垂体间的功能联系
下丘脑调节肽 （hypothalamic regulatory peptide, HRP)
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下丘脑调节肽
种类
主要作用
促甲状腺激素释放激素（TRH） 促进TSH释放
强，升高血压
❖ 作用：增强机体对有害刺激的抵抗力
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(2) 糖皮质激素分泌的调节 Secretion regulation of glucocorticoid
下丘脑-腺垂体-肾上腺皮质轴
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外界刺激
— 下丘脑 — 下
-
短 反 馈
CRH
丘
长
脑
腺垂体
—反 馈
腺 垂
-
体
ACTH
肾
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促性腺激素释放激素（GnRH）
促进LH与FSH释放
促肾上腺皮质激素释放激素（CRH） 促进ACTH释放
生长激素释放抑制激素（GHRIH） 抑制GH释放，抑制LH,FSH,
（生长抑素）
TSH，PRL及ACTH的分泌
生长激素释放激素（GHRH）
促进GH释放
促黑激素释放因子（MRF）
促进MSH释放
促黑激素释放抑制因子（MIF） 抑制MSH释放
➢ 促进甲状腺激素
的合成与释放 ➢ 刺激腺细胞增
生，腺体增大
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下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系的活动
(3) T3、T4的反馈调节
寒冷
T3、T4浓度↑ ① TSH合成、
释放↓ ② 降低腺垂体对
TRH的敏感性
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下丘脑-腺垂体-甲状腺轴系的活动
❖ 甲状腺的自身调节
➢ 最初碘浓度↑→ T3、T4合成↑ ➢ 血碘浓度继续↑：1mmol/L→10mmol/L
婴幼儿缺乏： 呆小病
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（3）对神经系统的作用
☆ 作用：提高中枢神经系统的兴奋性
☆ 临床：
甲亢：烦躁、易激动，睡眠差且 多梦，肌肉纤颤
甲低：表情淡漠，行为迟缓，记 忆力减退，终日思睡
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（4）心血管系统
☆ 作用：促进心血管的活动 心率↑，心缩力↑，心输出量↑
☆ 临床： 甲亢：心动过速，心悸
催乳素释放因子（PRF）
促进PRL释放
催乳素释放抑制因子（PIF） 精选ppt 抑制PRL释放
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腺垂体的激素
➢ 促甲状腺激素（TSH）:下丘脑-垂体-甲状腺轴
➢ 促肾上腺皮质激素（ACTH）:下丘脑-垂体-
肾上腺皮质轴
➢ 黄体生成素（LH）
下丘脑-垂体-性腺轴
➢ 促卵泡激素（FSH）
➢ 催乳素（PRL）
麻醉对内分泌的影响
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Anesthesia and Endocrine System
第一节 内分泌系统概述
❖ 维持内环境相对稳定的两大系统
神经系统与内分泌系统 ❖ 内分泌系统
内分泌腺
内分泌细胞 精选ppt
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❖ 激素（hormone） ➢ 内分泌系统所分泌的、可传递
信息的高效能的生物活性物质
（1）对代谢的作用 ① 产热效应 ② 促进蛋白质合成 ③ 促进小肠糖吸收，促进糖原分解 促进外周组织对葡萄糖的利用
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④ 脂肪代谢•
➢ 促进脂肪酸氧化 ➢ 促E、NE、胰高血糖素的脂肪分解作用 ➢ 胆固醇：合成↑，分解↑↑(降胆固醇)
甲亢：物质分解代谢↑→食欲旺盛，
体重↓
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（2）对生长发育的影响 促进组织分化、生长与发育成熟 (尤其对脑和长骨)
甲状腺摄碘能力：开始下降 → 消失 甲状腺激素： 合成、释放↓
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❖ 自主神经对甲状腺活动的影响 ➢ 交感神经兴奋 → T3、T4合成、释放↑ ➢ 副交感神经兴奋→T3、T4合成、释放↓
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三、肾上腺 （一）肾上腺皮质
肾上腺皮质激素
球状带 束状带 网状带
盐皮质H
（醛固酮）
糖皮质H
（皮质醇）
性H
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1.糖皮质激素
（1）糖皮质激素的作用
1）蛋白质、脂肪分解↑；
糖异生↑，抗胰岛素→血糖↑
2）RBC↑、血小板↑、淋巴C↓
3）胃酸分泌↑、胃蛋白酶生成↑
4）提高心血管对E、NE的敏感性
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5）参与应激反应
应激（stress）： 当机体受到伤害性刺激时，机体发生一系 列适应性和耐受性的反应，称应激
呼吸增强 血糖↑，脂肪分解增强
❖ 机体遭遇紧急情况时，交感-肾上腺
髓质系统功能紧急动员而发生的适应
性反应，称之为应急反应
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四、胰岛
胰岛细胞： ❖ A 细胞→胰高血糖素（glucagon） ❖ B 细胞→胰岛素（insulin）
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（一）胰岛素（insulin） 1.胰岛素的生物学作用：
➢ 降低血糖 ➢ 促进脂肪合成，抑制脂肪分解 ➢ 蛋白质合成↑、分解↓
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2.胰岛素的分泌调节
（1）血糖的作用：
血糖↑→胰岛素分泌↑
（2）氨基酸和脂肪酸的作用
肾上腺皮质
腺
皮
糖皮质激素
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质
轴
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(二）肾上腺髓质
肾上腺髓质嗜铬细胞分泌激素： ➢ 肾上腺素（epinephrine,E） ➢ 去甲肾上腺素（norepinephrine,NE） ❖ 血中E主要来源于髓质，NE主要来
源于肾上腺素能神经末梢
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1.肾上腺髓质激素的生物学作用
提高中枢神经系统的兴奋性 兴奋心脏
应激刺激下：手术、创伤、失血
ACTH↑↑, GC↑↑， E↑，NE↑, GH↑，
PRL↑, ADH ↑, β-内啡肽↑ ，胰高血糖
素↑
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糖皮质激素在应激反应中的主要作用
① 减少有害介质的产生
② 使能量代谢以糖代谢为中心，保证葡萄糖
对脑、心脏重要器官的供应
③ 对儿茶酚胺的允许作用，使心肌收缩力增