脑梗死的护理诊断和护理措施

目录 Contents
01 脑梗死概述 02 脑血栓的护理诊断 03 脑血栓的护理措施
脑血栓的护理诊断
1、躯体移动障碍， 与脑梗死导致脑局部神经功能障碍有关 2、语言沟通障碍， 与脑梗死导致脑局部神经功能障碍有关 3、生活自理缺陷， 与偏瘫、认知障碍、体力不支有关 4、焦虑，与瘫痪、失语、担心疾病预后有关
走不稳的患者可选用三角手杖等辅具，并有人陪伴，防止受伤；偏瘫患
3
者更衣时，先穿患侧再穿健侧，脱衣时顺序相反。穿裤子时应抬起患者
臀部，避免生拉硬拽，以防擦伤患者皮肤。更衣时要注意保暖，防止受
凉感冒。指导患者学会配合使用便器。要注意动作轻柔，勿拖拉和用力
过猛。教会患者及家属锻炼的方法、使用辅具的方法，必要时进行理疗
A
B
C
脑血栓的护理措施
（六）大小便障碍的护理
1
对尿失禁的患者应采 用尿布、储尿袋，但 须勤更换，保持清洁 干燥，防止尿路感染
2、部分患者有头痛、头昏、肢体 麻木、无力等前驱症状
3、常在安静、睡眠时发病，大多 无明显的头痛、呕吐
4、发病较缓慢，但多数逐渐进展， 通常在1—3天达高峰。多数患者 意识清楚，生命体征一般无明显 改变
5、神经系统的体征视脑血管闭塞 部位及梗死范围而定
6、约有25%的患者曾有短暂性脑 缺血（TIA)病史
目录 Contents
01 脑梗死概述 02 脑血栓的护理诊断 03 脑血栓的护理措施
脑血栓的护理措施
（一）生活护理
脑血栓形成的护理措施
休息：急性期应绝对卧床休息。保持环境的安静、舒适，清醒患
1
者宜采取平卧位，以便较多血液供给脑部；对有意识障碍的患者者 应采取侧卧位，并将头部抬高；头部禁用冰袋或冷敷，以免血管收
选择适当的时机和训练方法：轻症 者以直接改善其功能为目标，重症 者则重点放在活化其残存功能或进 行试验性治疗。语言康复训练可以 在散步、做家务或休闲娱乐时进行 以实物为教具，寓教于乐
持之以恒，坚持训练：告诉患者及其 家属语言训练的特点，不要操之过急 要有耐心与信心，由浅入深，逐渐丰 富内容，以达到语言恢复的目的。一 般正确问答率约80％时即可进入下 一组训练课题
1
因，常伴有高血压病
2பைடு நூலகம்
先天性动脉狭窄
3
4
血液高凝状态
5
6
动脉炎 真性红细胞增多症 血管痉挛
脑血栓的发病机制
动脉管壁
动脉管壁 损伤破裂 形成溃疡
管壁粗糙 官腔狭窄
睡眠、失水、心律失常 心力衰竭、休克情况下
血压下降 血流缓慢
脑动脉血流 受阻或完全 中断
血栓逐渐增 大，脑动脉 闭塞
血小板、纤 维蛋白黏附 形成血栓
脑梗死
脑血栓形成 腔隙性梗死 脑栓塞
脑梗死概述
（一）脑血栓形成 脑血栓形成(cerebral thrombosis, CT)是指脑 动脉在粥样硬化或血管壁的基础上形成血栓，使管腔狭窄或闭塞，导 致脑局部血流中断，脑组织发生放血、缺氧，坏死、软化，是脑梗死 中最常见的类型
脑血栓形成的病因
动脉粥样硬化是最常见的病
高压，应立即通知医生 5、观察是否有感染、压疮、肌肉萎缩等并发症
脑血栓形成的护理措施
（三）瘫痪的护理
脑血栓形成的护理措施
告知患者及家属早期康复训练的重要性，与患者、家届共同制订康复计划，
1
强调合适、适度、循序渐进、主动和被动相结合的原则，并及时评价和修 改
患者一旦出现主动运动后，协助和督促患者早期床上桥式主动运动、十
血液黏滞 性增高
脑血栓形成大约4／5发生在颈内动脉系统，椎—基底动脉系统仅占1／5。脑血管的任何部位均可发 生血栓形成，但以动脉分叉处或转弯处多见，如大脑中动脉、前动脉和后动脉的起始部，颈总动脉与 颈内、外动脉的分叉处等，基底动脉和椎动脉分叉次之
脑血栓的发病机制
1、本病多见于50—60岁以上有动 脉粥样硬化者．多伴有高血压、冠 心病或糠尿病；年轻发病者以各种 原因的脑动脉炎为多见，男性稍多 于女性
缩、血流减少而加重病情
饮食：鼓励能吞咽的患者进食。给予高蛋日、高维生素、低盐、低
2
脂易消化饮食，避免粗糙、刺激性食物，少量多餐，提供充足的进 餐时间，细嚼慢咽。如患者有意识障碍、吞咽困难、饮水呛咳不能
讲食时，给予鼻饲流质饮食
安全：协助患者洗漱、进食、如厕、穿脱衣服，保持床单整洁、干 燥，每2—3小时翻身一次，早晚用温水擦洗全身，促进血液循环，
指交叉握手，应鼓励患者以自主运动为主，辅以被动运动。如一侧肢体
有自主运动，可以健肢带动患肢在床上练习坐起、翻身及患肢运动。鼓
2
励患者使用健侧肢体从事自我照顾的活动， 避免患者产生对他人的依赖。
护士应及早、定时对患者瘫痪的肢体进行被动运动及肌肉按摩，改善局
部血循环和营养状况，以防止关节挛缩和肌肉萎缩
上肢肌力下降的患者不能自行打开水或者用热水瓶倒水，防止烫伤，行
脑血栓的护理措施
（四）感觉障碍的护理
感觉圳练 用温水擦洗感觉障碍的部位，以促 进血液循环和感觉恢复，对无感知的患者、用 棉签、毛线刺激触觉，冷水、温水刺激温度觉； 用针尖刺激痈觉，同时可进行肢体的被动运动、 按摩、理疗及针灸
脑血栓的护理措施
（五）语言康复的护理
鼓励患者大声说话：选择患者感兴 趣的话题，激发患者语言交流的欲 望，鼓励患者进行语言尝试，当患 者勇于尝试或有一定进展时给予鼓 励、赞扬和肯定，以增强患者的信 心
3 指导患者学会使用便器，保持皮肤清洁。恢复期要求患者尽量生活
自理，以增进患者自我照顾的能力和信心。对意识障碍和躁动不安 的患者，要注意安全防护，如床周加护栏，以防坠床。保持地面平 整、干燥，走道和卫生间等活动场所应设置扶手，防止跌倒
脑血栓的护理措施
（二）病情观察
1、注意观察患者的生命体征、意识、瞳孔等变化 2、进行心电监护，防止血压过低、心动过缓加重病灶区缺血 3、观察肌张力、肌力、腱反射的改变，是否出现病理反射等 4、若患者头痛加重、呕吐血压增高、脉搏变慢等，提示颅内
脑梗死的护理诊 断及护理措施
护理部 侯明珍
目录 Contents
01 脑梗死概述 02 脑血栓的护理诊断 03 脑血栓的护理措施
脑梗死概述
脑梗死(cerebral infaretion)又称缺血性脑卒中，是指由于脑动脉在短期内出现 狭窄或闭塞，导致所供血的脑组织发生缺血、缺氧而坏死、软化。脑梗死约占全部脑 血管管疾病的80％。临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等