降压药物不良反应

降压药物的不良反应

【摘要】利尿药、影响肾素-血管紧张素系统的药物、钙通道阻

滞剂、肾上腺素受体阻滞剂、中枢激动剂、影响肾上腺素能神经递质的药物、血管扩张剂是临床上常用的几种降压药物。虽然这些降压药物在过去的一些时间里被证明有一定的效果,但由于不良反应

的存在,它们也会对人体的一些功能造成一定的影响。

【关键词】降压药物；不良反应

虽然降压药物在过去的一些时间里被证明有一定的效果,而且益处

远大于它们的不良反应,但以下列出的这几类药由于不良反应的存

在确实会对人体的一些功能造成一定的影响。现分几大类介绍如下: 1利尿药

有些利尿药会引起体内的离子钾丢失。它会引起虚弱、乏力、腿脚抽搐等症状。多吃一些富含钾离子的食物可以缓解钾的丢失,同时

在医生的指导下,也可以把含有钾的溶剂或药片与利尿药一起服用

来预防缺钾,像阿米洛利、氨苯蝶啶、螺内酯这几类药都具有保钾

作用,它们可以自己单独使用,也可以与排钾利尿药一起使用。有些人在长期使用利尿剂之后也有可能得上痛风,但是这种不良反应不

常见而且可以通过有效的方法来控制。利尿药也可以增加ca2+的重吸收，形成高钙血症。利尿药也可以升高糖尿病患者的血糖,多数

情况下是通过控制饮食、合理应用胰岛素和口服降糖药来控制血糖。只要有医生合理的指导,血糖一般都不会升得太高,但也会有极个别的人出现粒细胞减少，胃肠道反应，长期应用本类药物可增加

血浆胆固醇含量，男性尤为明显。

2影响肾素-血管紧张素系统的药物

卡托普利、依那普利、赖诺普利可以引起皮疹、发热、味觉消失、粒细胞减少、干咳等。少数情况下可以引起肾衰。临床常见的不良反应为刺激性干咳。洛沙坦为血管紧张素系统ⅱ受体阻滞剂，它的不良反应轻微而短暂，仅偶见头晕和与剂量相关的体位性低血压。

3钙通道阻滞剂

氨氯地平、非诺地平、硝苯地平、维拉帕米可以导致心悸、踝关节肿胀、便秘、头痛、头晕,总之这些药物的不良反应有很大差异。除硝苯地平常用于临床降压外，其他药物很少应用。

4肾上腺素受体阻滞剂

α-受体阻滞剂的代表是哌唑嗪，常见头晕、头痛、无力、恶心、体位性低血压。β受体阻滞剂代表是普萘洛尔，此药临床差异很大，长期用药者不可突然停药，以避免停药综合症的发生。

5中枢激动剂

α-甲基多巴能使病人在起身站立时血压大幅度下降,如果血压降

得太低则会使人有晕厥的感觉。同时也会出现困倦、滞缓、口干、发热、贫血等现象。可乐定可以导致严重的口干、便秘或者困倦[2]。突然停药可引起交感神经功能亢进，出现头疼、新机和血压骤升可能危及患者生命，恢复给药或用α-受体阻断药可以取消这个不良反应。这些药物严禁快速停药。

6影响肾上腺素能神经递质的药物

利舍平可以引起鼻不通气、胃酸分泌过多、肠运动增加，这些问题一般不需要特殊治疗，通过改变用药剂量就可以解决。如果病人有失眠或抑郁倾向，这些药物就该停用。胍乙啶会导致一些人长期腹泻，如果患者接受长期治疗，这些症状会有所减轻。一般来说这些药物在病人站立时降压都过于强烈，以致于有些人会在早晨起床或突然站立时感到头重脚轻。如果病人出现上述反应，并且持续时间超过1-2min，坐下或躺下都不缓解的话，就应该减量或看医生。有些这类药物由于不良反应大或者服用方法特殊，在临床上已很少应用。

7血管扩张剂

肼屈嗪能够引起头痛、眼部周围水肿、心悸还有关节疼痛和外周神经炎。一般来说这些症状都不太严重而且这种药很少单独使用。米诺地尔只用于那些顽固性高血压病人,它能导致水钠潴留和毛发增生。硝普钠主要用于高血压危象，不良反应有呕吐、头痛、心悸、出汗等，长时大量滴注可使血中硫氰化物蓄积，导致中毒。

参考文献

[1] 李端（药理学）第五版人民卫生出版社2005: 214~236.

[2] 高清芳.临床药师工作指南.北京:人民卫生出版

社,2005:20~35.

[3] 顾振纶.心血管药理学新论(药理学新论丛书).军医出版

社,2003:66~70.