服降压药影响血电解质
降压药的副作用
常见降压药的副作用以及藤茶降压的优势高血压是危害人类健康的常见病，其发病率、致死率及致残率均很高，并且是冠心病、脑卒中的主要危险因素，每年会造成全世界900多万人死亡。
我国15岁及以上人群高血压患病率24%，全国高血压患者人数2.66亿，每5个成年人中至少有1人患高血压病。
我国儿童青少年血压偏高的比例一直成上升趋势，并已达15%左右。
肥胖儿童血压偏高的比例大约为30%。
高血压病逐渐引起人们的重视，那么，药物降压和藤茶降压孰优孰劣？传统的治疗高血压的药物分为以下几类：肾素-血管紧张素系统抑制药，Ca2+通道阻滞剂，利尿药，交感神经抑制剂，血管扩张药。
肾素-血管紧张素系统抑制药血管紧张素Ⅱ经血管紧张素受体的介导，对心肌有明显的正性肌力作用和正性频率作用，并在心肌肥厚与重构中起关键作用。
血管紧张素Ⅱ能增加外周血管阻力，升高血压。
肾素-血管紧张素系统抑制药主要包括卡托普利、雷米普利等，通过抑制血管紧张素受体，使得血浆中血管紧张素Ⅱ和醛固酮浓度降低，从而使血管舒张和血容量增大。
但是，该类药具有以下不良反应：首剂低血压（口服吸收快，生物利用度高），无痰性干咳（最常见的不良反应，也是被迫停药的主要原因），高血钾低血糖（由于血管紧张素Ⅱ生成减少，导致依耐血管紧张素Ⅱ的醛固酮排钾减少，血钾升高；同时血管紧张素抑制药尤其是卡托普利能增强对胰岛素的敏感性，常伴有降低血糖作用。
）。
Ca2+通道阻滞剂血管平滑肌的收缩有赖于细胞内游离Ca2+浓度。
Ca2+通道阻滞剂通过阻滞Ca2+通道，使进入细胞内Ca2+总量减少，导致小动脉平滑肌松弛，外周阻力降低，血压下降。
常用的Ca2+通道阻滞剂包括硝苯地平、维拉帕米等。
其主要不良反应有头痛、踝部水肿、皮疹等（这几类不良反应主要是由于该类药物快速能扩张周围血管）。
利尿药该类药早期是通过利尿减少血容量和降低外周血管阻力导致血压下降；长期用药则通过扩张外周血管而产生降压作用。
常见的用于治疗高血压的利尿药包括噻嗪类（氢氯噻嗪等）、低效能利尿药（螺内酯等），为治疗高血压的辅助用药。
不同剂量氢氯噻嗪对长期服药患者血尿酸及电解质的影响
不同剂量氢氯噻嗪对长期服药患者血尿酸及电解质的影响陈飞【摘要】目的：研究不同剂量氢氯噻嗪对长期服药者血尿酸及电解质的影响。
方法：将98例长期服用氢氯噻嗪的患者随机分为小剂量组（12.5 mg，每日2次）49例和中大剂量组（25 mg，每日2次）49例，服药8周后随访血尿酸及电解质。
结果：小剂量组血尿酸升高明显低于中大剂量组（P ＜0.05），血钾、钠、氯降低明显低于中大剂量组（P ＜0.05）。
结论：长期使用小剂量较大剂量氢氯噻嗪的安全性更好。
%Objective:To study the effects of different doses of hydrochlorothiazide on serum uric acid and electrolyte of the patients who long - term take hydrochlorothiazide. Methods:Nighty - eight cases of long - term taking hydrochlorothiazide were randomly divided into low dosage group(49 cases,12. 5 mg,bid)and high dose group(49 cases,25 mg,bid),8 weeks af-ter treatment follow - up of blood uric acid and electrolyte. Results:Serum uric acidi of low dose group was significantly lower than that in high dose group(P < 0. 05),serumpotassium,sodium,chlorine was significantly lower than in the high dose group (P < 0. 05). Conclusion:Long term use of low dose hydrochlorothiazide is safer than using high doses of it.【期刊名称】《临床医药实践》【年(卷),期】2015(000)005【总页数】3页(P349-351)【关键词】不同剂量;氢氯噻嗪;长期服药;血尿酸及电解质【作者】陈飞【作者单位】大丰市第二人民医院，江苏盐城 224100【正文语种】中文【中图分类】R544.1利尿剂作为抗高血压病的降压药及抗心力衰竭一线药物，已经广泛应用于临床。
各类降压药的副作用
各类降压药的副作用高血压是一种常见的慢性病，需要长期控制和调节。
在治疗高血压的过程中，降压药物被广泛应用。
然而，除了带来降压效果，各类降压药也可能会伴随着一系列不良反应和副作用。
下面我们将对常见的降压药的副作用进行简要介绍：利尿剂（利尿作用药）袢利尿药•可能导致电解质紊乱，如低钾血症，低钠血症以及低镁血症。
•升高尿酸，可能导致痛风发作。
•在开始使用时可能导致轻度的乏力、头晕、乏力等不适症状。
钠通道阻滞剂•可能引起短期的不适，如头晕、口干等症状。
•长期使用可能引发低钾血症，影响肌肉和心脏功能。
钙通道拮抗剂镁类钙通道阻断剂•可能出现头痛、低血压等症状。
•长期使用可能引起便秘、心律失常等。
二氢吡啶类钙通道拮抗剂•可能引起水肿、体重增加。
•可能导致头晕、心悸等不适。
ACE抑制剂•可能导致干咳，有的患者会严重影响生活质量。
•可能导致高血钾，尤其是在合并肾功能不全的情况下。
•有些患者可能会出现血管紧张素转化酶抑制剂诺卡特普引起的血管梗阻性咳嗽等情况。
ARB类抗高血压药物•可能出现头晕、乏力等不适。
•长期使用可能导致肾功能异常，甚至肾功能不全。
•有极少数患者可能出现药物引起的血管性水肿等。
β受体拮抗剂非选择性β受体拮抗剂•可能出现低血压、心悸等不适。
•可能诱发支气管痉挛，不适合哮喘患者使用。
选择性β1 受体拮抗剂•可能有头晕、头痛等不适反应。
•长期使用可能诱发疲劳、抑郁等情况。
综上所述，不同类别的降压药物都可能会有一定的不良反应和副作用，对于患者来说，在使用降压药物的同时应密切关注身体状况的变化，并在医生的指导下合理选择药物和剂量，以达到最佳的降压效果，减少不良反应的发生。
六类降压药对糖、脂代谢的影响
六类降压药对糖、脂代谢的影响广东省佛山市中医院内科罗子幸（528000）糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，高血压同样是心血管疾病的重要危险因素，而临床上高血压和糖尿病并存十分常见。
国外有资料报道，糖尿病患者高血压患病率在40~80%〔1〕，Gress TW等研究发现，在高血压患者中糖尿病的发生率比正常血压人群高2.5倍〔5〕。
因此，在降压治疗中，相当的治疗对象是糖尿病患者。
糖尿病患者糖、脂肪、蛋白质及水、电解质代谢紊乱是导致心血管病并发症的基础。
高血压伴糖尿病者死亡率比不伴糖尿病者成倍增加〔2〕。
1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南指出六类降压药：利尿剂、β-受体阻滞剂、ACEI、钙离子拮抗剂、A TⅡ受体拮抗剂及α-受体阻滞剂均适合作为一线降压药。
因此，六类药物均为目前临床所常用。
了解这些药物对糖、脂代谢的影响，对糖尿病并高血压患者的治疗具有临床意义。
本文就目前常用的六类降压药物对糖、脂代谢的影响作一综述。
一、利尿剂以噻嗪类为代表的利尿剂，最早被证实有明确的预防心血管并发症与降低死亡率的第一线降压药。
最常用的是双氢氯噻嗪（HCT），已知它能影响糖耐量，引起糖尿病病人及非糖尿病人空腹血糖及餐后血糖升高、糖化血红蛋白升高，加重糖尿病，诱发非酮症高渗综合征。
50%以上高血压患者存在不同程度的胰岛素抵抗，长期服用噻嗪类利尿剂可使糖耐量恶化，甚至促发糖尿病，这与其增加胰岛素抵抗和引起高胰岛素血症有关〔3〕。
噻嗪类利尿剂引起糖代谢异常的机制是多方面的：①恶化胰岛素抵抗，从而使血糖升高，其机制尚不清楚；②利尿剂引起低钾、低镁血症，导致胰岛素原与胰岛素的比值增加，而前者的生物效应比后者弱；③直接抑制胰岛分泌胰岛素，并使组织对胰岛素的敏感性下降，干扰酸性磷酸化过程，影响糖的利用。
噻嗪类治疗6年后22~33%发生糖耐量异常，如果有阳性家族史、肥胖或治疗前糖耐量异常，则9%患者发展为显性糖尿病⑷。
但Gress TW等最近研究显示，给予噻嗪类利尿剂的高血压患者与未给任何降压药的高血压患者比较，其继发糖尿病的危险性并未增加；同样，给予ACEI 及钙离子拮抗剂的高血压患者其糖尿病的发生率也没有较大的危险度；相对之下，给予β-受体阻滞剂的高血压患者有28%继发糖尿病的高危险性⑸。
服用降压药警惕不良反应
服用降压药警惕不良反应作者：于兴娟来源：《家庭医学·下半月》2020年第04期目前，降血压药物有五大类：第一类是钙拮抗剂;第二类是β受体阻滞剂;第三类血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）;第四类为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）;第五类为利尿剂。
各类降压药都有相应的适应症，在临床上发挥了重要作用，使许多高血压患者得到救治。
然而，是药三分毒，降压药亦会引起或轻或重的不良反应。
了解并积极预防降压药的不良反应，对于有效控制血压非常重要。
首剂反应首剂反应是指病人在首次服用常规剂量的某一药物时，少数病人意外发生的严重反应。
其表现为相继出现的眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。
反应严重的病人可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。
如果抢救不及时，可引起病人死亡。
可能原因是病人对药物一时的不适应、药物固有的不良反應，同时还可能存在一定的心理作用。
尤其是老年人，以及基础血压较高、长期高血压未经治疗的患者，会对压力反射不敏感，或者脑血管自动调节功能下降，更容易出现上述情况。
预防首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4～1/2。
以后可根据病情的需要，再逐渐增加剂量。
同时，未经医师允许，不得擅自加大剂量，否则易引起血压骤降。
另外，为了避免出现上述症状，也可选用长效降压药，较小的剂量即可达到与大剂量的普通制剂相同的效果，降压更为平稳，血压的昼夜变异小，还可以避免清晨血压的突然升高。
而且由于用药次数少，还能避免漏服药物。
对于血压较高的患者，还可在医生指导下采用不同机制的药物联合用药，既能保证降压的效果，又不增加副作用。
一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。
如果病的症状不严重，经过一段时间的休息、静养、护理后，可逐渐自愈，不需特殊治疗。
如果病人的症状严重，则应立即送往医院治疗，以免延误病情。
男性性功能障碍不同类别的降压药对性功能的影响不同。
其中，利尿剂类氢氯噻嗪等可引起男性勃起障碍、性欲下降、射精障碍;β受体阻滞剂类普萘洛尔、美托洛尔、阿替洛尔、卡维地洛等主要影响性欲;钙拮抗剂类非洛地平、硝苯地平、氨氯地平等则主要引起性欲下降、射精障碍。
常用降压药都有哪些副作用和危害呢
常用降压药副作用及危害分析高血压是一种常见的慢性病，患者往往需要长期服用降压药来控制血压。
然而，虽然降压药可以有效降低血压，但其副作用和危害也是不可忽视的。
下面就我们常用的几种降压药谈谈它们的副作用和危害。
利尿剂副作用：利尿剂广泛用于控制高血压，但长期使用可能会导致电解质紊乱，尤其是低钾血症，出现疲乏、肌肉无力等症状。
此外，利尿剂还可能引起尿频、痛感、性功能障碍等。
危害：严重的电解质紊乱可能导致心肌梗塞、心律失常等严重后果，因此在使用利尿剂时，应密切监测电解质的水平。
钙通道阻滞剂副作用：钙通道阻滞剂在降压过程中可能引起头晕、头痛、乏力、胃肠道不适等症状。
有些患者还可能出现心悸、心动过速等心血管系统的不良反应。
危害：钙通道阻滞剂可能导致下肢水肿、心功能不全等严重后果，因此在用药期间需要定期检查心电图、心脏超声等指标。
ACE抑制剂副作用： ACE抑制剂常见的副作用包括咳嗽、头痛、胃肠道不适等，有些患者还可能出现低血压、肾功能损害等。
危害：长期使用ACE抑制剂可能导致肾功能损害进一步恶化，甚至引发急性肾衰竭。
因此，在用药期间应定期监测肾功能指标。
肾素抑制剂副作用：肾素抑制剂在降压过程中可能引起皮疹、咽喉肿胀、头晕等不良反应，严重者还可能出现血管痉挛、低血压等。
危害：肾素抑制剂有可能导致肝功能损害、胆囊炎等严重后果，因此使用时应密切观察患者的肝功能指标。
总的来说，虽然降压药在控制高血压方面起到了重要作用，但其副作用和危害同样需要引起足够重视。
在使用降压药的过程中，患者应严格按照医生的建议用药，定期监测各项体征指标，以避免不良后果的发生。
高血压患者的药物副作用注意事项
高血压患者的药物副作用注意事项高血压是一种常见的慢性疾病，长期不加控制会对心血管系统造成损伤。
药物治疗是管理高血压的主要手段之一，然而，使用药物也可能带来一些副作用。
本文将介绍高血压患者在用药期间需要注意的事项，以确保他们的用药安全和效果。
一、药物副作用的种类使用药物治疗高血压时，可能会出现不同的副作用。
药物副作用的种类包括但不限于以下几个方面：1. 针对心血管系统的副作用：使用药物治疗高血压，有时会导致心率过快或过慢、心律失常等心血管问题。
2. 对肾脏功能的不良影响：某些降压药物可能会增加肾脏负担，引起肾功能损害。
3. 水、电解质紊乱：某些降压药物可能会导致体内水分和电解质的失衡，出现低血钾、低血钠等情况。
4. 中枢神经系统的副作用：一些抗高血压药物可能会影响大脑功能，导致头晕、乏力等不适症状。
二、用药期间的注意事项1. 定期复查：高血压患者在用药期间应定期到医院进行复查，以监测血压和相关指标的变化。
通过定期复查，可及时发现和调整药物剂量，减少副作用的发生。
2. 注意剂量和用药时间：按照医生的指导，正确使用药物，并注意准确控制剂量和用药时间。
不得自行增减用药剂量，避免副作用的产生。
3. 药物相互作用：高血压患者需告知医生正在使用的其他药物，以避免药物之间的相互作用。
某些药物的相互作用可能导致副作用或者降低药物疗效。
4. 饮食调整：合理的饮食调整对高血压患者的健康至关重要。
少盐、低脂、高纤维的饮食有助于减轻高血压患者的药物副作用。
避免摄入过多的咖啡因、酒精和刺激性食物，以避免引起血压波动。
5. 遵循医嘱：高血压患者必须严格按照医生的嘱咐使用药物，并在用药期间如有不适及时告知医生。
医生会结合患者的具体情况，根据副作用的具体表现，进行进一步的评估和处理。
三、副作用的处理和预防1. 剂量调整：如果出现药物副作用，应及时联系医生，根据具体情况进行剂量的调整。
通常情况下，适量降低药物剂量可以减轻不适症状，同时保证药物的疗效。
常用抗高血压药物的不良反应及处理
常用抗高血压药物的不良反应及处理高血压为临床上常见的严重危害着人类健康的病症，将高血压患者的血压控制在正常或理想水平，可以减少并发症的发生，提高患者的生活质量。
目前推荐用于降血压的一线药物有：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂及α1受体阻滞剂。
本文收集了这6类降血压药物的常见不良反应及处理方法，供临床参考。
1利尿剂利尿剂应用于治疗高血压已有30余年历史，由于其作用温和、价廉，目前仍广泛应用于临床，尤其是老年患者，其肾素活性低，血浆容量相对较多，因此对老年患者比年轻患者更为有效。
国内常用的药物有氢氯噻嗪、吲哒帕胺、螺内酯、氨苯蝶啶。
其常见的不良反应及处理如下：1.1低钾血症氢氯噻嗪、吲哒帕胺常见的不良反应为低钾血症，且氢氯噻嗪比吲哒帕胺发生率更高。
国内报道此副作用发生率门诊患者为28.1%，住院患者为15.7%。
老年患者的此种不良反应更为明显。
处理：减少剂量、进食含有充足钾的食物、常规补钾或改用其他降压药，或与保钾降血压药物合用可减少此种不良反应。
还有学者比较了吲哒帕胺小剂量（1.25mg）与常规剂量（2.5mg）对老年高血压的疗效，发现降压作用相同，而不良反应小剂量组比常规剂量组更少、更轻微。
李丽等应用咪哒普利与氢氯噻嗪合用治疗高血压，可相互预防单用两药时所发生的电解质紊乱，咪达普利的干咳副作用无加重迹象。
另有报道应用吲哒帕胺与苯那普利联合治疗高血压心功能不全患者21例，仅1例出现低血钾。
结果表明，联合用药可使各药的剂量减小，低血钾副作用明显减少。
1.2血尿酸增高噻嗪类利尿剂及吲哒帕胺在使用中可发生血尿酸升高，由于它们与尿酸竞争有机酸排泄通道，减少尿酸排泄，故可引起血尿酸升高。
有报道应用吲哒帕胺治疗182例高血压，观察发现有引起血尿酸升高的现象，同时伴有血肌酐升高，当血肌酐达250μmol·Ｌ-1时，停服吲哒帕胺1～2月后血肌酐及尿酸均下降，说明此现象是可逆的，当血肌酐升高>250μmol·Ｌ-1时则较难逆转。
降压药有什么副作用
降压药有什么副作用降压药是用于治疗高血压的药物，通过降低血压来减轻心脏和血管的负担，预防并减少心脑血管疾病的发生。
但是，降压药物也存在一些副作用，下面将介绍其中的一些常见副作用。
首先，降压药可能引起低血压。
低血压是指血压过低，可能会导致头晕、乏力、心悸等症状。
严重的低血压也可能导致心脏供血不足和器官功能衰竭，因此在治疗高血压过程中需要密切关注患者的血压变化，避免过快过强地降低血压。
其次，降压药还可能导致一些胃肠道不良反应，如恶心、呕吐、腹泻等。
这可能是因为药物对胃肠道的刺激作用引起的，一些患者可能会出现消化不良的症状。
在用药期间，患者可以采取多餐少食、避免辛辣刺激食物等方式来减轻这些不良反应。
另外，降压药还可能对肝脏和肾脏造成一定程度的负担。
长期大剂量使用某些降压药物可能会导致肝功能异常，甚至出现肝炎等严重疾病。
此外，一些降压药物经过肾脏代谢，也可能对肾脏产生一定的损害。
因此，在用药过程中要注意定期检查肝肾功能，以及避免与其他对肝肾功能有损害作用的药物同时使用。
还有一些降压药物可能会对血液产生一定的影响。
例如，某些利尿剂会增加尿液排泄，导致水和电解质的丢失，可能引起低钠血症和低钾血症等异常。
这些电解质紊乱可能导致肌肉痉挛、心跳不齐等症状，甚至危及生命。
因此，在使用这类药物时需要密切关注患者的电解质水平，必要时进行补充。
除了上述副作用外，降压药还可能引起一些其他的不良反应，如头痛、乏力、水肿等。
这些副作用的发生率和严重程度因药物的不同而异，也与个体差异有关。
因此，在用药过程中应密切关注患者的症状变化，及时调整药物的剂量和种类，以确保治疗效果和减少副作用的发生。
总之，降压药在治疗高血压的过程中起到了重要作用，但是也存在一些副作用。
患者在用药期间应密切关注自身的症状变化，在发生副作用时及时就医或咨询医生，以便做出相应的调整和处理。
此外，患者还需要定期复查血压和相关检查，以确保治疗效果和避免不必要的风险。
各种降压药副作用
各种降压药副作用降压药是用于治疗高血压疾病的药物，常见的降压药主要包括利尿剂、β受体阻滞剂、钙离子通道阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。
虽然这些药物在治疗高血压方面具有较好的效果，但它们也存在一些不同的副作用。
下面将分别介绍各种降压药的主要副作用。
1.利尿剂利尿剂通过增加尿液的排出来降低血浆容量和血压。
常见的利尿剂有噻嗪类、襻利尿剂和酮噻类等。
它们的副作用主要包括：电解质紊乱（如低钾血症、低钠血症等）、尿量减少、口渴、皮疹、消化不良等。
此外，长期使用利尿剂还可能导致尿酸、血糖和胆固醇升高，增加痛风、糖尿病和高血脂症的风险。
2.β受体阻滞剂β受体阻滞剂通过阻断体内的β受体，减慢心率、降低心输出量和外周阻力，从而降低血压。
β受体阻滞剂的常见副作用包括：乏力、心率减慢、低血糖、运动耐量下降、性功能障碍、抑郁和嗜睡等。
长期使用β受体阻滞剂还可能导致血脂代谢异常、冠脉痉挛、气道阻塞等。
3.钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂通过抑制钙离子进入细胞，减少血管平滑肌收缩，从而降低血压。
常见的钙离子通道阻滞剂有非二氢吡啶类和二氢吡啶类。
钙离子通道阻滞剂的常见副作用包括：头痛、面部潮红、心动过缓、便秘、水肿、疲劳等。
长期使用钙离子通道阻滞剂还可能导致心功能不全、低血压、心律失常等。
4.血管紧张素转化酶抑制剂血管紧张素转化酶抑制剂通过抑制血管紧张素Ⅰ转化为血管紧张素Ⅱ，从而降低血压。
常见的血管紧张素转化酶抑制剂包括卡托普利、依那普利等。
这类药物的常见副作用包括：咳嗽、皮疹、头晕、乏力、心动过缓等。
长期使用血管紧张素转化酶抑制剂还可能导致高钾血症、肾功能异常以及孕妇可能对胎儿有影响。
5.血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂通过竞争性阻断血管紧张素Ⅱ与受体的结合，从而达到降低血压的效果。
常见的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂有洛沙坦、缬沙坦等。
这类药物的常见副作用包括：头晕、乏力、肌肉疼痛、呕吐等。
同样地，长期使用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂还可能导致高钾血症、肾功能异常以及孕妇可能对胎儿有影响。
高血压的药物副作用如何预防
高血压的药物副作用如何预防高血压是一种常见的慢性疾病，需要长期服药来控制血压。
然而，很多高血压患者在服用药物的过程中，会担心药物的副作用。
其实，只要我们采取正确的方法，很多药物副作用是可以预防或减轻的。
首先，我们要了解常见的高血压药物及其可能产生的副作用。
目前常用的降压药主要有五类，分别是利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。
利尿剂，如氢氯噻嗪，可能会导致电解质紊乱，如低钾血症、低钠血症等。
为了预防这种情况，在服用利尿剂期间，应定期监测血钾、血钠水平。
同时，可以多吃一些富含钾的食物，如香蕉、橘子、菠菜等。
β受体阻滞剂，比如美托洛尔，可能会引起心动过缓、乏力、四肢发冷等。
在使用这类药物时，要注意监测心率。
如果心率过慢（低于50 次/分钟），应及时告知医生，调整用药。
钙通道阻滞剂，像硝苯地平，常见的副作用有头痛、面部潮红、下肢水肿等。
一般来说，这些副作用在用药一段时间后会逐渐减轻或消失。
如果症状严重，可以在医生的指导下更换药物。
ACEI 类药物，例如卡托普利，可能会引起干咳。
如果干咳症状严重影响生活质量，医生可能会考虑更换为 ARB 类药物，如缬沙坦。
ARB 类药物的副作用相对较少，但仍可能有头晕、血钾升高等情况。
了解了药物的副作用，接下来我们要说说如何预防。
第一，严格遵循医嘱用药是关键。
医生会根据患者的具体情况，如年龄、血压水平、合并疾病等，选择合适的降压药物和剂量。
患者不应自行增减药量或换药。
第二，定期复查很重要。
包括测量血压、检查肝肾功能、电解质、血糖、血脂等。
通过复查，医生可以及时发现药物可能引起的不良反应，并采取相应的措施。
第三，注意生活方式的调整。
合理的饮食对于预防药物副作用也有帮助。
减少钠盐的摄入，每天不超过 6 克；增加钾的摄入，有助于维持电解质平衡。
适量运动可以提高身体的代谢能力和免疫力，也有助于减轻药物的不良反应。
降压药有哪些副作用
降压药有哪些副作用一般来讲，高血压病人必须终身服降压药，所以患者们必须要知道降压药有哪些副作用。
下面是店铺为你整理的降压药有哪些副作用的相关内容，希望对你有用!降压药有哪些副作用利尿药适用于高血压早期或轻型高血压病人。
如氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、氯噻酮、呋噻米(速尿)等，主要不良反应有低钾血症、高钙血症、高血糖和高脂血症等。
另外，对肾功能减退的病人也有不利影响，可引起血尿素氮和肌酐的增高。
故有肾功能不全者慎用。
另外有一种利尿降压药叫吲哒帕胺(寿比山)，长期服用可致低钾血症，偶可致高尿酸血症，而对血钙、血糖和血脂则无影响。
β-受体阻滞药适用于心率偏快，心功能良好伴冠心病心绞痛的轻中型高血压病人。
如普萘洛尔(心得安)、美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)和比索洛尔(博苏、康可)等，都能导致心动过缓，诱发支气管哮喘、高血糖、高脂血症等。
且能掩盖低血糖的临床征象。
如大剂量使用还会诱发急性心力衰竭。
所以，对同时合并房室传导阻滞、高脂血症、高尿酸血症、糖尿病或哮喘的病人不宜使用。
α-受体阻滞药适用于伴有肥胖、高脂血症及肾功能不良的高血压病人。
常用的有哌唑嗪(脉宁平)、特拉唑嗪(高特灵)和多沙唑嗪(喹唑嗪)等。
后两者还用于治疗前列腺增生症。
常见不良反应为体位性低血压，尤其是首剂服药时容易发生，因此首次服药时应在临睡前药量减半服用，并注意尽量避免夜间起床。
钙拮抗药适用于合并肾功能不全或糖尿病的高血压病人。
如二氢吡啶类钙拮抗药中常用的控释硝苯地平片(拜新同)、非洛地平(波依定)和氨氯地平(络活喜)等均可产生面部潮红、头痛、心跳加快、踝部水肿等副作用。
其中硝苯地平(心痛定)偶有致高血糖的作用，因此，对合并有糖尿病者尽量不用，如必须用的话，则一般主张用小剂量，并应定期复查血糖。
非二氢吡啶类钙拮抗药中的维拉帕米(异搏定)和地尔硫(恬尔心)，由于对窦房结功能和房室传导有抑制作用，容易引起窦性心动过缓和房室传导阻滞。
因此，对心动过缓和房室传导阻滞的病人不宜使用。
厄贝沙坦氢氯噻嗪片能长期服用吗?不良反应是什么?
厄贝沙坦氢氯噻嗪片能长期服用吗 ? 不良反应是什么 ?厄贝沙坦氢氯噻嗪片属于常见的一种降压药，需遵医嘱定时、定量服用，以免引起不良反应。
且此药物不建议长期使用，有可能引起电解质紊乱、血脂异常、血糖异常、尿酸异常等现象，进而影响身体健康。
基于此，本文将告诉你一些关于厄贝沙坦氢氯噻嗪片的知识，让你知晓其可能引起哪些不良反应，以纠正错误用药，进而保证用药安全性。
一、厄贝沙坦氢氯噻嗪片易引起哪些不良反应？厄贝沙坦氢氯噻嗪片是由厄贝沙坦、氢氯噻嗪等组成的复方制剂，由其组合成分来看此复方制剂的药效，具体如下：(1)厄贝沙坦：此药物本身所引起的不良反应比较少，长期用药具有一定的安全性。
可能引起的不良反应症状有：①低血压：单独使用厄贝沙坦药物引起低血压的风险比较低，和氢氯噻嗪药物联合使用有可能导致症状性低血压，因为氢氯噻嗪药物会降低患者的血容量，进而诱发低血压症状，主要表现为眼前发黑、眼花、头晕等症状。
特别是患者突然变换体位时，例如蹲下状态突然站起，或者平卧位突然起身时，易出现低血压现象。
所以，用药初期需密切观察患者的临床表现，并严密监测血压，以便及时调整用药剂量，避免其影响身体康复。
②血肌酐升高与高钾血症：厄贝沙坦会降低肾小球滤过压，继而减小肾小球滤过率，最终降低肌酐和钾离子的排出，易引起血肌酐与血钾升高。
为此，用此类药物治疗时，需密切监测病人的血肌酐和血钾。
当血钾在5.5mmol/L以上，或者肌酐在265umol/L以上时，需及时减少服药剂量，并持续监测各指标，若还没有改善，需及时停止用药。
③干咳：厄贝沙坦有可能引起刺激性干咳，但因此药物不会对缓激肽代谢产生影响，为此，刺激性干咳发生风险较低。
(2)氢氯噻嗪:此药物长期使用发生不良反应的风险比较高。
为此，临床上很少单独使用此药治疗疾病，一般情况下，均是联合其他降压药进行治疗。
常见的不良反应有：①水电解质紊乱：氢氯噻嗪能促进机体排泄镁、钾、钠等物质，进而诱发水电解质失衡，常伴有低镁血症、低钾血症、低钠血症等。
降压药的不良反应及对策
降压药的不良反应及对策首剂反应首剂反应是指患者在首次服用常规剂量的某些降压药后，发生了严重的不良反应。
通常表现为，首次服用降压药后病人相继出现眩晕、心悸、出汗、面色潮红、虚弱、倦怠、恶心、视力模糊等症状。
严重者甚至可出现血压迅速下降、意识丧失、心动过缓、心力衰竭等症状。
如果抢救不及时，可引起病人死亡。
常见引起首剂反应的降压药物有：α受体阻滞剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂等。
应对策略：首剂用药的剂量要小，可为常规剂量的1/4~1/2，以后可根据病情的需要再逐渐增加剂量。
α受体阻滞剂与β受体阻滞剂或利尿剂合用时应特别注意。
首次最好在医生的监护下应用。
一旦发生了首剂反应，患者应立即停药并卧床休息。
如果病人症状不太严重，经过一段时间可逐渐自愈；如果症状严重，应立即送往医院治疗。
头痛头晕不少高血压患者在查出高血压之前身体还好好的，服药后反而感到头痛头晕，很不舒服。
这是由于病人长期适应了较高水平的血压，一旦服用降压药后，表现为头痛头晕等。
在临床上，很多类型的降压药都能引起上述症状，其中以钙离子拮抗剂最为常见，因为其能较快地扩张血管。
应对策略：降压不可能一蹴而就，比如收缩压为180mmHg，不可能一下子降到110mmHg，而应从小剂量开始服用，逐渐将血压稳定至正常水平。
此外，血压即使慢慢降下来，也可能会有轻微的头痛头晕，患者对此要有清醒的认识。
因为高血压是“无声杀手”，服药治疗利大于弊，坚持服药是硬道理，症状一般不会逐渐减轻和消失。
顽固性干咳血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利、依那普利、培哚普利等，是临床上常用的降压药。
但它们有一个突出不良反应，就是引起病人咽痒、干咳，这种咳嗽往往可轻可重，发生率大约10%~20%，严重时病人甚至自行停药。
应对策略：出现干咳无须紧张，服药有一个适应的过程，轻微的干咳一般不会造成严重的心肺疾病。
因此，如果咳嗽可以耐受，不影响正常生活，则可以继续服用；如果出现顽固性干咳，可换用沙坦类药物。
电解质紊乱的疑难病例讨论范文
电解质紊乱的疑难病例讨论范文一、病例介绍。
今天咱们来讨论一个特别让人头疼的病例啊，是个电解质紊乱的。
这位患者呢，是个55岁的大叔，平常身体还算可以，就是有点高血压，一直吃着降压药呢。
大叔这次来啊，是因为他最近老是觉得浑身没劲儿，就像被抽了筋儿一样，软绵绵的。
还时不时地犯迷糊，家人都觉得他好像变了个人似的。
二、初步检查与发现。
咱们给他做了一堆检查。
血常规查了，没发现啥大问题。
可一查电解质，嚯！那结果可真是让人瞪大了眼。
钾离子低得可怜啊，才2.5mmol/L（正常范围3.55.5mmol/L），钠离子也有点不正常，130mmol/L（正常范围135 145mmol/L）。
那这低血钾、低血钠是咋回事呢？咱们得好好琢磨琢磨。
三、可能的病因分析。
（一）从饮食方面看。
首先就想到了他的饮食。
我就问大叔啊：“您平时都吃些啥呀？”大叔说：“我就正常吃饭呀，不过最近胃口不太好，吃得少了点。
”这吃得少呢，可能是个原因，但一般也不至于让血钾钠低成这样啊。
就像你少吃几顿饭，虽然会有点影响，但不至于这么严重，又不是绝食了，对吧？（二）药物因素。
再想想他吃的那些降压药。
有些降压药啊，可能会影响电解质的代谢。
我就赶紧去查了他吃的降压药的说明书，发现其中一种有很小的几率会导致血钾降低。
可这几率小啊，而且他吃了这么久之前都没事，怎么现在突然就因为这个药物导致这么严重的电解质紊乱了呢？感觉这里面还有猫腻。
（三）肾脏问题。
肾脏可是调节电解质平衡的大功臣呢。
要是肾脏出了问题，那电解质肯定得乱套。
咱们就给大叔查了肾功能，肌酐、尿素氮啥的都还算正常啊。
但是呢，这也不能完全排除肾脏的问题。
说不定是肾脏有一些比较隐蔽的病变，就像一个隐藏在暗处的小坏蛋，不容易被发现。
比如说肾小管的功能有轻微的异常，它偷偷地把钾离子给排出去太多了，那也会导致低血钾啊。
（四）内分泌问题。
内分泌就像身体里的一个大管家，管着各种激素的平衡，这激素要是乱了，电解质也跟着乱。
常用降压药的不良反应有哪些高血压用药最关键的12个问题
常用降压药的不良反应有哪些?高血压用药最关键的12个问题发布时间：2022-03-11T01:27:26.630Z 来源：《中国医学人文》2021年30期作者：汪海蓉[导读] 高血压是日常生活的常见病，本文对高血压用药最关键的12个问题进行分析汪海蓉营门口社区卫生服务中心610031高血压是日常生活的常见病，本文对高血压用药最关键的12个问题进行分析，下面我们就来详细了解一下吧。
1、血压水平的分类和定义是什么？根据《中国高血压防治指南》将血压分为正常、正常高血压和高血压。
高血压按血压水平分为1、2、3级和单纯收缩期高血压。
如果血压正常，30岁以下每两年检查一次，30岁以上每年检查一次。
在保持健康的生活方式的同时，正常的高血压应控制在130/80 mmHg以下，与糖尿病或肾病患者一样，每年应少量血压。
高血压患者应服用降压药物以降低血压。
140/90 mmHg，耐受者和糖尿病、肾病高危者应进一步降低血压至<130/80毫米汞柱。
定期监测血压，轻度高血压2个月一次，中度高血压每月一次，重度高血压每周一次。
2、没有症状的时候是不是可以不服用降压药？不可以！所有的病人都需要坚持服药。
事实上，当血压超过正常范围时，血压已经开始对心脏、大脑和肾脏造成伤害。
有些高血压患者平时不吃药。
他们只有在出现头晕或测量血压时才服用降压药。
一旦症状消失或血压恢复正常，他们就不会服用降压药。
因为当你停止服用抗高血压药物时，你的血压又会上升，而这种反复的上升和下降最终会使你的病情恶化。
正确的方法是当血压降至正常范围时，在医生的指导下调整降压药物，以维持长期坚持服用的量。
3、降压药一般选择什么时候服用？慢性高血压患者的血压水平不是一天24小时恒定的，有两个高峰和两个低谷:最高的血压是在上午9 - 11点和下午4 - 6点。
第一个低谷出现在中午12点至下午2点，晚上8点以后血压呈缓慢下降趋势，凌晨2点至3点血压最低。
所以要选择用药时间，一般第一次用药在早上6 ~ 7点，第二次用药在下午3 ~ 4点。
降压药的错误用法
降压药的错误用法高血压病是一种慢性病，容易复发，应坚持长期合理治疗，使血压稳定于近乎正常水平，方能避免高血压对脏器的进一步损害。
降血压药物种类繁多，对于高血压病患者来说正确选择药物、合理服用至关重要。
有的患者由于用药不当不仅影响药物疗效，甚至可能引起严重不良反应，患者中常见的不合理用药主要有以下几种情况。
一、选择药物不合理由于患者的病因、年龄、性别、病情轻重、合并症等个体差异性较大，因此临床医生会根据每个病人的不同情况给予不同的治疗方案，因此作为高血压患者应在医生指导下，因人而异地选择药物，不可盲目效仿别人或凭感觉用药，同时也应该了解一些常用抗高血压药物的副作用及禁忌症。
1.利尿剂常用于控制血压的利尿剂是氢氯噻嗪和复方阿米洛利及吲哚帕胺，利尿剂最常见的副作用是引起电解质紊乱（低钾、低钠、低氯、低钙、低镁），因此服用这类药时应该定期复查血清电解质浓度；另外利尿剂还有以较大的副作用是引起代谢紊乱，可以引起血尿酸增高、血糖升高及血脂升高，因此对于有痛风病史、高脂血症及糖尿病患者需注意慎用利尿剂，对于长期使用这类药物的患者需定期复查血糖、尿酸及血脂。
2.β受体阻滞剂临床上用于控制血压的最常用的β受体阻滞剂是选择性的β1受体阻滞剂如美托洛尔（倍它洛克）、比索洛尔（博苏、康忻）及柳胺苄心定、卡维地洛等，这类药物最常见的副作用包括支气管痉挛、加重外周循环性疾病、心动过缓、传导阻滞及脂质代谢异常、掩盖低血糖症状等，支气管痉挛为药物对β2受体阻滞作用所致，虽然临床使用的是选择性的β1受体阻滞剂，但是这类药物对β1受体的相对高选择性是相对的，在使用剂量较大时，仍然可以表现出对β2受体的阻断作用。
因此，一般来说对于患支气管哮喘和慢性阻塞性肺部疾病的患者应慎用或禁用。
β受体阻滞剂加重外周循环性疾病也是药物对β2受体阻滞，导致外周血管收缩，在原来患有闭塞性外周血管病的患者，可以使肢端苍白、疼痛、间歇性跛行症状加重。
因此对这类患者，也禁用或慎用β受体阻滞剂。
一线降压药常见的不良反应和注意事项
一线降压药常见的不良反应和注意事项
1、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）&血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
这两类降压药常见的不良反应有高钾血症、血肌酐升高以及血管神经性水肿。
ACEI制剂发生咳嗽的不良反应时，可以选择ARB制剂替代治疗。
双侧肾动脉狭窄、妊娠、高血钾患者禁用这两类药物。
2、利尿剂
大剂量的利尿剂容易导致电解质紊乱，影响血钾、血镁、血钙的水平，另外也对尿酸及糖的代谢有一定影响，使用本类药物的同时要注意检查电解质、尿酸及血糖。
3、β受体阻滞剂
服用本类药物可使心率减慢，严重的心动过缓如心率小于50次/分时忌用。
支气管患者慎用，避免加重支气管痉挛。
应用任何一种β受体阻滞剂都应从小剂量开始，逐渐增加用药剂量至达到理想的治疗效果，然后改为维持剂量治疗。
而停药时应逐渐减量，不可突然停药。
4、钙离子拮抗剂（CCB）
服用该类药物的患者可能有头痛、面部潮红、心悸、踝部水肿、牙龈增生等不良反应，通常发生在用药初始阶段，不良反应一般较轻且短暂。
北京降压0号的副作用很大,这是真的吗？
北京降压0号的副作用很大，这是真的吗？最近一种国产老药“北京降压0号”引发热议，很多患者表示该药不但疗效好，而且性价比非常高，甚至为此编了一个顺口溜”一天一片，一片一元，平稳降压“；但是另外一些人表示北京降压0号的副作用很大，属于早该被淘汰的老药，事情的真相究竟是什么？记者为此走访了华润双鹤药业医学部的相关负责人。
北京降压0号的副作用很大：含利尿剂引发低钾血症？有些人认为北京降压0号的副作用很大，举证的重要依据就是因为其中含有利尿剂，因为现在某些报道中夸大了利尿剂的不良反应——导致体内电解质紊乱，具体原理是利尿剂直接作用于肾脏，促进水和电解质的排出，如果服用利尿剂时间过长、用量过大，会造成失水过多，可导致体内电解质紊乱，特别是低血钾症。
对于上述报道，华润双鹤药业的医学部负责人表示，一方面，北京降压0号中含有两种利尿剂成分，一种是（排钾利尿剂）氢氯噻嗪，另一种是（保钾利尿剂）氨苯蝶啶。
氨苯蝶啶在加强降压效果的同时，可降低氢氯噻嗪导致的血钾下降等不良反应的发生，所以说，北京降压0号的副作用会引起低血钾症，这种说法是不正确的。
而且，值得注意的是，利尿剂可以显著降低血压，预防冠心病、心衰、脑卒中等严重并发症的发生。
因此，从上世纪50年代至今，利尿剂一直是高血压治疗的一线用药，美国预防、检测、评估和治疗高血压委员会（JNC8）把利尿剂推荐为首选降压药。
所以希望高血压患者不要仅凭一些片面报道去弃用含利尿剂的药品。
北京降压0号的副作用很大：含利血平致抑郁？当然，不少人认为北京降压0号应该被淘汰的最根本原因是由于其中含有利血平，过去的研究发现利血平有致抑郁的倾向和消化系统的不良反应，因此，不少高血压患者认为北京降压0号的副作用可引发抑郁症，应该被淘汰。
但这些报道中利血平的用量较大（可达1-2mg）。
利血平的副反应与剂量大小有关，北京降压0号每片含利血平仅为0.1mg，是常规使用量的1/10—1/20。
大量临床试验数据表明：复方利血平氨苯蝶啶片（也就是北京降压0号）对精神状态无不良影响。
吲达帕胺对轻、中度高血压患者的血脂、电解质、血糖的影响
吲达帕胺对轻、中度高血压患者的血脂、电解质、血糖的影响张路毅;陈祖煖;潘伟民
【期刊名称】《现代实用医学》
【年(卷),期】1995(0)2
【摘要】吲达帕胺对轻、中度高血压患者的血脂、电解质、血糖的影响张路毅，陈祖煖，潘伟民轻、中度原发性高血压多无临床症状，但与心血管事件的发生密切相关。
而长期服用降压药物易引起一些不良反应。
我们对６７例轻、中度高血压使用吲达帕胺治疗前、后的血脂、血糖、尿酸、肌酐...
【总页数】1页(P73-73)
【作者】张路毅;陈祖煖;潘伟民
【作者单位】宁波市第一医院
【正文语种】中文
【中图分类】R544.1
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服降压药影响血电解质
服降压药注意不良反应（一）血钾异常
血钾异常伤心脏人体若出现电解质紊乱，水分与电解质酸碱平衡就会被破坏。
钾是人体内很重要的一种电解质，能帮助心脏维持规律的跳动，并协助血压稳定。
正常情况下，人体内的血钾水平一般在
3.5~5.5mmol/L。
血钾过高和血钾过低都会对身体和心脏产生很大影响，它会引起各种各样的心律失常，严重的快速室性心律失常甚至会危及生
命。
利尿剂常致血钾异常
降压药物中最易导致血钾异常的药物就是利尿剂，利尿剂分为保钾利尿剂和排钾利尿剂。
其中保钾利尿剂可以减少钾从肾脏的排出，如螺内酯；排钾利尿剂在使肾脏排出多余的水和钠的同时，也会排出身体需要的钾，如双氢克尿噻、速尿等。
不合理使用上述两种利尿剂时可能会引起高钾血症或低钾血症。
这种血钾异常会使高血压患者心血管病事件的发生率和死亡率增加，还有增加心律失常的危险，特别是同时合并严
重心脏病的患者。
除利尿剂外，个别高血压患者服用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）也可能导致高钾血症，这是因为ACEI可抑制人体内醛固酮的释放，而醛固酮是促进钾排泄的。
单纯服用这类药物导致的高钾血症并不常见，但在合并肾功能不全、合用保钾利尿剂或口服补钾剂时容易发生。
血管紧张素II受体拮抗剂（ARB）如氯沙坦的作用与ACEI类似，但是它对醛固酮的抑制作用要小于ACEI，因此服用ARB类药物高血钾的发生率略
低于ACEI。
还有一些复方制剂，如降压零号和海捷亚，也含有利尿剂成分。
高血压患者在服用这类药物时也需要注意监测血钾。
定期复诊可防治
既然血钾异常的危害很大，那么是不是就不能服用上面提到的几种降压药物了呢？当然不是。
上面提到的降压药物均对保护高血压患者的心脑血管系统具有积极的作用，特别是ACEI和ARB类药物，它们带给高血压患者的益处远远多于不良反应。
因此，高血压患者千万不能因为药物的不良反应而拒绝服药。
在医生指导下，这种不良反应是可以通过
以下措施来预防的。
·小剂量开始服药
国内外的多项调查研究已经证实，利尿剂所致的低血钾症的发生率与利尿剂剂量呈正相关，即剂量越大发生血钾异常的可能性越大，因此，高血压患者服用利尿剂应从小剂量开始。
对于老年高血压患者和合并心力衰竭的高血压患者，小剂量的利尿剂具有积极的作用。
·联合用药
单种抗高血压药物只能使30%～60%的患者血压达标，单纯增加药物剂量虽可略增加血压控制率，但不良反应也会显著增加。
联合用药可增强降压效果，而且不同类降压药物的副作用可以相互抵消。
例如，ARB 类药物与噻嗪类利尿剂联合应用时，ARB类药物可以减少利尿剂导致的低血钾的发生。
同时，联合用药一般只需小剂量，不良反应发生率也会
低。
·定期到专科门诊复查
很多患者来门诊就诊过一次，吃上降压药物，血压下降至正常范围后就不再来医院复查了，这其实是很危险的。
人体的血压在一定范围内是实时波动的，包括每日早晚的波动和季节性波动。
患者应定期到门诊复查，除了监测心率、血压变化外，还要做心电图、血清钾、血肌酐、血糖、血脂等检查。
医生会根据患者的情况和各项检测指标及时调整用药，即便发生了血钾异常也很容易被发现并得到及时纠正。