王裕颐应用经方治疗慢性心力衰竭经验
王幸福经验——顽固性心力衰竭妙方
王幸福经验——顽固性心力衰竭妙方主方葶苈子30~50g，丹参10~15g,，枳实10~15g。
每日1剂，水煎频服。
主治顽固性心力衰竭。
心悸胸闷，咳嗽痰多，口唇及指端发绀，气急不足以息，浮肿等症状。
病机心肺气虚，痰瘀阻肺。
功效清肺涤痰，强心利水。
按语临床工作中经常遇到一些顽固性心力衰竭病人，在总结经验的基础上，我们采用重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实治疗心力衰竭50例次，总有效率为96％。
例如张某，患风湿性心瓣膜病、二尖瓣狭窄并闭锁不全。
5年前曾做二尖瓣分离术，术后心房纤颤，心悸气憋尚存，下肢浮肿，长期慢性心力衰竭。
虽经许多医院治疗，病情仍不稳定，地高辛和利尿药伴随着他度过了5个春秋。
由于长期服药，腹胀和胃痛不断加重。
那天他来就诊，口唇发绀，气促不足以息，并时而咳吐泡沫状痰，心悸阵作，脉结代，苔白。
心率120次／分，心音强弱不一，节律绝对不整齐，肝大肋弓下3cm，边锐质中，下肢膝关节以下浮肿（＋＋）。
诊断：慢性心力衰竭（III度）。
心脾气虚，痰浊阻肺。
本着急则治其标的原则，以清肺涤痰，强心利尿为大法。
以重剂葶苈大枣泻肺汤加枳实：葶苈子50g，大枣5枚，枳实15g。
每日1剂，水煎频服，停用西药。
3天后病员笑容满面前来复诊。
言及服药后尿量明显增多，咳痰日见减少，心悸气憋减轻，下肢浮肿全消，腹胀及胃痛也有所减轻，口唇红润，苔白，脉结代。
心率96次／分。
守方8天，心力衰竭已控制。
但是，有些病员心力衰竭控制后，每易复发，究其因，乃标症已除，正气未复。
本着治病求本的原则，对慢性心力衰竭和顽固性心力衰竭的治疗，尚需攻补兼施，标本同治。
所以，为巩固和提高疗效，在抗心力衰竭I号的基础上加入黄芪等药，定名为益心丸（制成颗粒者谓益心颗粒）。
方中大剂量葶苈子涤痰泻肺，以使邪祛正安，百脉朝肺的功能得到恢复。
黄芪、丹参合用以益气活血。
枳实理气化痰，利膈宽胸，行气固脱。
现代药理提示，葶苈子有明显的强心利尿作用。
黄芪有强心作用，有加强正常心肌的收缩作用，使心脏收缩的振幅增大，排血量增多，对因中毒或疲劳而陷于衰竭的心脏作用更为明显。
经方辨治心力衰竭六大方证刍议
经方辨治心力衰竭六大方证刍议
何莉娜
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2016(051)009
【摘要】心力衰竭是一种常见而又难治的疾病,病势缠绵,病情重,死亡率高.经方治疗心力衰竭效如桴鼓,仲景遣方用药,并非局限于四逆辈.作者总结了仲景对心力衰竭的病因、病机以及症状方面的论述,并对经方治疗心力衰竭各个方证进行了归纳.【总页数】3页(P658-660)
【作者】何莉娜
【作者单位】广东省广州市越秀区光塔街社区卫生服务中心广东广州510120【正文语种】中文
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提壶揭盖法在慢性心力衰竭治疗中的运用
提壶揭盖法在慢性心力衰竭治疗中的运用杨振伟【摘要】提壶揭盖法是中医独特的治疗方法,以“上窍开则下窍自”“升清则浊自降”为理论依据,体现了中医大家不拘一格的独特思维方法.中医学对慢性心力衰竭病机的分析涵盖心、肾的关系,治疗以宣肺利水、益气活血为法.由于慢性心力衰竭患者多有咳嗽、咳痰的左心衰竭症状,中医辨证多为肺气宣降失职所致,故在组方用药上适当加入宣肺止咳之品,如桔梗、杏仁、麻黄之品,疗效更佳.【期刊名称】《中医研究》【年(卷),期】2016(029)002【总页数】2页(P50-51)【关键词】提壶揭盖法/治疗应用;心力衰竭;中医治疗;临床经验【作者】杨振伟【作者单位】驻马店市中医院,河南驻马店463000【正文语种】中文【中图分类】R541.6慢性心力衰竭在中医学辨证为本虚标实证，中医治疗宜益气而不宜滞气，宜活血而不宜破血，宜行气(降气)而不宜破气[1]。
提壶揭盖法是中医独特的治疗方法，以“上窍开则下窍自”“升清则浊自降”为理论依据，体现了中医大家不拘一格的独特思维方法[2]。
笔者临证常用提壶揭盖法治疗慢性心力衰竭，颇获良效。
现将提壶揭盖法在慢性心力衰竭治疗中的运用经验介绍如下。
提壶揭盖法是中医的一个特殊治法，始见于金元四大家之一朱丹溪的医案，曰：“一人小便不通……此积痰在肺，肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭则下焦塞。
如滴水之器必上窍通而后下窍之水出焉。
以药大吐之，病如失。
”意指盛满水的水壶要想把水顺利地倒出来，须在壶盖上凿个洞或把壶盖揭开，放进空气，水才能畅快地流出来。
此为中医运用宣肺的方法通利小便的典型代表。
中医学认为：肺为华盖之脏，其位最高，主宣发肃降、通调水道，不断将体内的水液向下输送成为尿液生成的一部分，再经过肾和膀胱的气化，生成尿液排出体外，故称“肺为水之上源”。
朱丹溪以其独具匠心的思维方式提出了提壶揭盖法，开创了下病上治、开上通下的理论先河。
后人将该法广泛用于治疗癃闭、水肿、淋证、喘证等病证，多获良效。
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则我国是心衰患者数量最多的国家之一，治疗心衰一直是心内科医生们的重点工作。
传统中医药学认为，慢性心衰主要是由于气虚引起，长期的气虚会引发脾虚和肝郁，最终导致心脏功能的严重损伤。
因此，治疗慢性心衰首先要增加气血，调节脏腑功能。
本文将介绍两个成功通过益气升降汤治疗慢性心衰的病例。
病例一：患者：张先生，男性，68岁。
患病前从事体力劳动工作，吸烟40年，每天饮酒100克以上，身高170cm，体重70kg。
去年开始出现呼吸困难、咳嗽、心慌等症状，初步诊断为慢性心衰。
治疗后症状有所减轻，但仍有气喘、乏力等症状，心功能为NYHA（New York Heart Association）II级。
1. 参加活血化瘀的中药汤2. 益气补血的中药汤3. 降低血压和使心肌收缩的中药汤4. 改善肝气不调的中药汤治疗过程：张先生每日口服益气升降汤两次，每次10克，共治疗3个月。
治疗期间进行了心脏彩超检查，显示心室舒张末内径（LVDD）由治疗前的72mm降至63mm，心功能已经提高至NYHA（New York Heart Association）I级，气喘和乏力等症状已减轻。
3. 降低胆固醇和预防动脉硬化的中药汤总结：通过以上两个病例可以看出，益气升降汤在治疗慢性心衰方面具有显著的疗效。
它不仅能够增强人体气血，调整脏腑功能，还能降低血压和改善心肌收缩，有效预防心衰的进展。
当然，慢性心衰的治疗还需要综合考虑患者的身体特征、病史、其他疾病等因素，制定个体化的治疗方案，如药物治疗、血管紧张素转化酶抑制剂、心衰康复等。
只有综合治疗，才能取得更好的效果，将患者的生命质量提升至最佳状态。
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则【摘要】《益气升降汤治疗慢性心衰验案2则》摘要：本文通过两个慢性心衰患者的治疗案例，详细描述了益气升降汤的临床应用效果。
首先介绍了患者A的病情描述及治疗过程，益气升降汤的成分及作用机制，以及患者A的治疗效果评价。
然后讨论了患者B的病情描述及治疗过程，并分析了益气升降汤的临床应用价值。
最后总结了益气升降汤在治疗慢性心衰中的作用机制，对慢性心衰的疗效评价以及在中医临床中的应用前景。
通过这两个案例的介绍和分析，展示了益气升降汤在治疗慢性心衰中的潜力和价值。
【关键词】益气升降汤，慢性心衰，验案，治疗过程，作用机制，临床应用，疗效评价，应用前景。
1. 引言1.1 益气升降汤治疗慢性心衰验案2则益气升降汤是一种经典的中药方剂，具有益气补肺、升阳降逆的功效，被广泛用于治疗慢性心衰等心血管疾病。
在临床实践中，益气升降汤已经取得了一定的疗效，并且有多起治疗成功的验案。
本文将通过两则患者的病例来介绍益气升降汤在治疗慢性心衰中的效果。
通过对患者A和患者B的病情描述、治疗过程以及治疗效果评价，探讨益气升降汤的临床应用价值和作用机制。
希望通过本文的介绍，能够更深入地了解益气升降汤在治疗慢性心衰中的作用，为临床实践提供参考依据。
2. 正文2.1 第一则：患者A的病情描述及治疗过程患者A是一名58岁的男性，患有慢性心衰已有5年时间。
患者以气短、乏力、心悸等症状就诊，经过详细检查确诊为心功能不全。
在传统西医治疗无效的情况下，患者开始接受益气升降汤的中医治疗。
治疗过程中，患者A每日服用益气升降汤，同时配合良好的生活习惯和饮食调理。
经过连续3个月的治疗，患者逐渐感觉到症状缓解，气短和心悸明显减轻，乏力感也有所改善。
随着治疗的持续进行，患者的心功能得到了明显的改善，心脏负荷减轻，体力恢复。
在治疗过程中，患者A的病情得到了有效控制，生活质量有了显著提高。
他也逐渐恢复了信心和乐观的态度，对治疗效果非常满意。
浅谈慢性心衰的中医治疗——强心不全补,在于气旺血运水行
浅谈慢性心衰的中医治疗——强心不全补,在于气旺血运水行李鹤【期刊名称】《广西中医药》【年(卷),期】2017(040)004【总页数】2页(P62-63)【关键词】慢性心衰;汪再舫;气旺;血运;水行;经验【作者】李鹤【作者单位】淮安市中医院 223001 江苏省淮安市和平路3号【正文语种】中文【中图分类】R256.21慢性心衰是由于各种器质性或功能性心脏疾病使心室充盈或射血能力受损的一种综合征。
随着全球人口年龄老龄化，慢性心衰的发生率逐年升高［1-3］。
随着研究的不断深入，对心衰的发生、发展认识已发生了根本改变，并且认识到心衰治疗的目标不仅仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是修复衰竭心肌的生物学性质，阻断神经内分泌、细胞因子的激活和心肌重构之间的恶性循环，从而开创了心衰的生物学治疗新纪元［4］。
慢性心衰属于中医学“心水”“喘证”“水肿”等范畴。
汪再舫主任医师为第二批江苏省老中医药专家学术经验继承指导老师，根据多年临床经验提出益气温阳、活血利水法治疗慢性心衰，其精要在于强心不全补，在于气旺、血运、水行，本文兹介绍如下。
中医学根据慢性心衰的主症或病机而将之归于“心水”“喘证”“水肿”等范畴。
心力衰竭的病理性质为本虚标实。
本虚以气虚为主，标实以痰湿多见［5］。
其病机演变首先以心气不足为主，继而发展至气虚及阴、气虚损阳甚至阳虚欲脱。
心力衰竭病位在心，与肺、脾、肾相关；以气虚、阳虚为主，痰浊、水湿、瘀血内停为其病理产物。
左心衰以气虚痰浊为主，病位虽在心，主要累及肺、脾；右心衰以阳虚水瘀搏结为主，病位在心，主要累及脾、肾。
全心衰以阳虚欲脱，水湿瘀阻寒凝为主，病位在心，累及肺、脾、肾。
《灵枢·经脉》：“手少阴气绝，则脉不通，脉不通则血不流……颈脉动，喘，痰，咳，曰水。
”即可以表现为咳嗽、喘证、痰饮症、水肿病等，但其共同病机为手少阴（心）气绝，脉不通，血不流，即心气心阳不足，脉泣则血瘀。
因此可用同一治法即益气（温阳）、活血通脉化瘀。
不同中成药治疗慢性心力衰竭的经验总结
３
讨 论
１３ 疗 效 标 准 ： 效 ： 功 能达 到 Ｉ级 或 心 功 能好 转 ２个 级 别 ． 显 心 或 以 上 ； 效 ： 功 能 好 转 １个 级 别 ； 效 ： 功能 未 见 好 转 【 。 有 心 无 心 ４ ］ １ ４ 超 声 心 动 图 检 测 ： 用本 院 的 超声 心 动 图 检 测 仪 器 ， 测 ． 采 检 频 率 为 ２ Ｍ Ｈｚ各 中 心 超 声 医 生 采 用 同样 的 方 法 进 行 操 作 ， ～４ ， 同步 记 录 心 电 图 。 测 左 室 射 血 分 数 （ Ｆ） 舒 张 早 期 与 舒 张 检 Ｅ 、
晚 期 最 大 血 流速 度 之 比 Ｅ Ａ。治 疗 前 、 各 检 查 一 次 。 ／ 后 １ ５ 统 计 学方 法 ： 计 分 析 将 采 用 Ｓ Ｓ ８ ０ｆｒｗｉｄｗｓ ． 统 Ｐ Ｓ１ ． ｏ ｎ ｏ 软 件 进 行数 据处 理 。Ｐ Ｏ ０ 将 被 认 为 差 别 有 统 计 学 意 义 。 ＜ ．５ ２ 结 果 ２ １ 心 功 能疗 效 比较 ： 过 治 疗 后 ， 组 疗 效 都 在 ８ 以 上 ， ． 经 两 ０ 两组 对 比差 异 无 显 著 意 义 ， 组 患 者 治 疗 后 心 功 能 的 改 善 方 面 两 疗效 相 近 （ ＞ ０ ０ ） Ｐ ． ５ 。详 情 见 表 １ 。
２１ ０ ２年 第 １ ５期
汤 剂 的循 证 医学 证 据 更 是 难 上 加 难 。 当 今 由 于 化 学 药 物 毒 副 作用 ， 们“ 人 回归 大 自然 ” 愿 望 愈 发 强 烈 ， 医 中药 热 遍 了 全 的 中 球 ， 现 代 社 会 人 们 的 生 活 节 奏 加 快 ， 用 中 药 饮 片 对 于 医 患 但 应 双 方 都 觉 繁琐 ， 之 应 用 中 药 汤 剂 的 灵 活 性 和 个 体 化 ， 循 证 加 无 医学 依 据 ， 大 地 影 响 了 中药 汤 剂 的 应 用 。个 别 大 医 院有 自己 极 的制 剂 室 ， ７ 自 ０年 代 以来 就 已研 制 了一 些 协 定 处 方 ， 供 内 部 仅 应 用 ， 是 对 科 学 技 术 的极 大 浪 费 ， 这 些 协 定 处 方 进 行 科 学 这 将 研 究 ， 到 临 床 应 用 的 证 据 ， 应 用 于 临床 ， 过 申请 专 利 实 现 找 再 通 中药 汤 剂 产 业 化 ， 成 产 业 化 经 营 ， 该 是 一 条 出 路 。建 国 以 形 应 来 对 中药 单 一 品种 成 方 含 量 和药 理 等 方 面做 了 大 量 研 究 ， 中 但 药 多 为 复 方 ， 清 复 方 用 药 的 药 理 机 制 确 有 难 度 。用 中 医辩 证 弄 加 减 方 剂 ， 现 代 科 研 方 法 阐 明药 理 和 药 效 是 非 常 有 意 义 的 。 用 循 证 医学 指 导 和规 范 医疗 服 务行 为 ， 有 助 于 中 医 的规 范 化 发 将 展 。古 老 的 中 医是 经 验 医 学 ， 相 交 流 和 沟 通 不 畅 ， 统 医 学 互 传 是 以经 验 医学 为 主 ， 即根 据 非 实 验 性 的 临 床 经 验 、 床 资 料 和 临 对 疾 病 基 础 知 识 的 理 解 来 诊 治 病 人 。循 证 医 学 并 非 要 取 代 临 床技能 、 床经验 、 临 临床 资料 和 医学 专 业 知 识 ， 只 是 强 调 任何 它 医疗 决 策 应 建 立 在 最 佳 科 学 研 究 证 据 基 础 上 。哈 佛 医 学 院 院 长 曾对 学 生 说 ：今 后 １ “ ０年 里 ， 们 所 学 的知 识 中有 一 半 内 容 你 会 被 证 明是 错 误 的 ； 憾 的 是 ， 们 不 知 道 是 哪 一 半 。 这 就 是 遗 我 ”
益气化瘀利水方对慢性心力衰竭(气虚血瘀兼水停证)患者心脏康复的观察
益气化瘀利水方对慢性心力衰竭（气虚血瘀兼水停证）患者心脏康复的观察慢性心力衰竭（CHF）是一种常见的心血管疾病，其特征是心脏功能不足，导致血液循环障碍。
在中医诊断中，慢性心力衰竭主要表现为气虚、血瘀和水停三证相兼，治疗主要以补气化瘀、利水排毒为基础。
本文旨在探讨益气化瘀利水方作为中医药治疗慢性心力衰竭的有效性，以及其在心脏康复上的作用。
一、益气化瘀利水方的药理作用及组成益气化瘀利水方是一种中药方剂，成分包括枸杞子、黄芪、白术、茯苓、泽泻、当归、红花等，具有补益气血、活血化瘀、利水利尿、降脂减压等药理作用。
枸杞子含有丰富的抗氧化物质，有促进心血管系统健康的作用。
黄芪具有益气固表、提高机体免疫力的功效。
白术具有健脾、柔肝、补气的作用。
茯苓具有利水利湿、解除浮肿之功效。
泽泻可利尿、消肿。
当归和红花活血化瘀、调经止痛。
益气化瘀利水方的成分相互作用，既能调整机体的免疫功能和代谢功能，又能改善心血管系统的血液循环，促进心脏康复。
二、益气化瘀利水方治疗慢性心力衰竭的有效性1. 益气化瘀利水方对心脏功能的影响慢性心力衰竭（CHF）的主要病理生理改变是心室收缩功能下降和容量负荷增加，导致心肌缺血和缺氧。
通过补益气血、活血化瘀、利水利尿的作用，益气化瘀利水方能够改善心肌的氧供，增加心肌对氧的利用能力，调节心脏功能，提高心室收缩力和收缩时间，减少容量负荷，降低心脏后负荷，改善心脏功能。
2. 益气化瘀利水方对血脂和血糖的影响慢性心力衰竭常伴随着高脂血症和高血糖症，影响心脏功能的恢复和康复。
益气化瘀利水方中的茯苓、泽泻和红花均具有降脂和降血糖的作用，能够改善患者的代谢状态，降低血压，减少心脏负担，促进心脏康复。
3. 益气化瘀利水方对肺功能的影响慢性心力衰竭（CHF）患者肺功能受损，容易发生肺水肿和呼吸困难。
益气化瘀利水方中的黄芪和白术具有清热解毒、润肺化痰的作用，能够改善患者的呼吸功能和肺部损伤，降低患者发生肺水肿的风险。
真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰经验总结
真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰经验总结真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰经验总结慢性心衰是一种常见且严重的心脏疾病，给患者的生活质量和预后都带来了很大的影响。
为了探讨中医药在慢性心衰治疗中的作用，我通过临床实践，尝试使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰，并进行了经验总结。
真武汤是由当归、白芍、炙甘草、桃仁等药材组成的中药方剂。
这方剂具有活血化瘀，行气活血，调和气血的作用。
血府逐瘀汤是一方由红花、赤芍、桃仁、三棱、丹参等组成的中药方剂，主要用于治疗心梗后心绞痛。
结合这两方药的特点，并根据慢性心衰病情加减调配药材，可以起到提高心脏功能，改善心血管状态的作用。
我在临床上应用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰的过程中，总结出以下几点经验：首先，个体化治疗是关键。
慢性心衰的病情因人而异，每个患者的体质、疾病状态都有所差异。
因此，使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗时，应根据患者的具体体质和病情进行个体化调配，选择合适的药材和剂量。
比如，对于心肾不交的患者，可以加入黄芪、熟地黄等药材来补益心肾。
其次，联合其他治疗方法。
慢性心衰的治疗是一个综合性的过程，单纯依靠中药治疗效果有限。
因此，我在使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗时，还结合了其他疗法，如西药治疗、食疗、运动疗法等。
这样能够综合发挥不同疗法的优势，提高治疗效果。
第三，注意药物的配伍。
中药治疗中，药物的配伍是非常重要的。
合理的药物配伍能够相互增强药效，提高治疗效果。
我在临床应用真武汤合血府逐瘀汤加减时，根据药材的性味归经特点，注意进行合理的配伍。
比如，当归、白芍的结合能够活血调经，炙甘草与桃仁的搭配能够活血祛风。
这样的药物配伍使得真武汤合血府逐瘀汤加减的治疗效果更佳。
最后，治疗过程中要注意观察病情变化。
在使用真武汤合血府逐瘀汤加减治疗慢性心衰的过程中，要密切关注患者的病情变化。
及时调整药物剂量和配伍，确保药物的有效性。
同时，与患者保持沟通，了解患者的病情感受，并做好心理护理。
12位名老中医治疗心衰的临床经验
12位名老中医治疗心衰的临床经验赵锡武认为本病证属心肾阳衰，水气上逆，凌心犯肺。
肺满、喘促、心悸诸症较为常见。
其心悸之治非补益气血、养心复脉之所能，当取强心扶阳、宣痹利水之真武汤为主，辅佐“开鬼门”、“洁净府”、“去菀陈”、“治水三法”，方能奏效。
李介鸣认为心衰若以心悸气短为主症，多以气阴两虚为主，当以益气养阴，方以生脉散为主方。
以呼吸困难为主症，多以温补肺肾为主，方以右归饮加减。
心衰若以水肿为主症，治疗宜用抑阴扶阳、温阳化气利水法，方以苓桂术甘汤加味。
其对临床常见症状的处理也具有经验。
（1）尿量减少：利尿为治疗心衰之关键。
最常用的利尿中药有：获苓、猪苓、车前子、冬瓜仁、冬瓜皮、泽泻等。
对水肿较重的患者，尤其是腹水者多用牵牛子末；腹水肝大者可加三棱、莪术。
胸水与心包积液者可在辨证基础上加己椒苈黄汤治疗。
（2）心律失常：心衰患者往往心率偏快，多伴有房性早搏、心房纤颤或室性早搏等等，可加琥珀末、紫石英、珍珠母以加强镇心安神作用。
心率偏慢或有传导阻滞或窦房结功能低下，可加独参汤或保元汤合麻黄附子细辛汤加用补肾阳药，如仙茅根、淫羊藿、鹿角胶、补骨脂等以温肾阳促心阳。
对缓慢性心律失常的治疗强调用温药。
（3）感冒与感染：本着先表后里的原则，先纠正感冒再治心衰。
（4）咳血问题：心衰患者因肺动脉高压或肺瘀血易出现咳血或痰中带血丝的症状，在辨证基础上加入代赭石、旋复花、紫苏子霜等降气止血药，同时还可加大小蓟、侧柏叶、血余炭、藕节炭等。
（5）胃肠症状：心衰患者多有胃肠道瘀血，又多长期服用强心、利尿以及抗心律失常类药物，易出现胃肠功紊乱，如恶心纳呆、胃脘胀满等症状，又常可加重心衰，可加砂仁、陈皮、佩兰等健脾行气的药物，调和胃肠功能，以助后天之本。
（6）口干渴：心衰患者长期服用利尿剂而损伤阴液，常表现为口干渴，可用生地黄、石斛、元参、沙参等养阴生津的药物。
顾景琰认为心衰乃五脏同病。
治疗原则当以扶正补虚为本，祛除实邪为辅。
『经方集』心衰（二尖瓣、三尖瓣关闭全、血液返流，心肌肥大）经方案例
『经方集』心衰（二尖瓣、三尖瓣关闭全、血液返流，心肌肥大）经方案例杨某，女，48岁，安阳人。
3年前因心悸、心痛住院治疗1个多月。
经彩超检查：二尖瓣、三尖瓣关闭不全、血液返流，心肌肥大，诊断为风湿性心脏病。
出院后多次经服用中西药，但心悸、下肢水肿没有达到控制，近因心悸、下肢及颜面水肿而前来诊治。
刻诊：心悸，胸闷，心胸疼痛，气短乏力，下肢及颜面水肿，口干不欲饮水，手足不温，恶寒，大便溏泄，小便少，腹胀，舌尖红，苔薄白略腻，脉沉弱。
辨为心脾阳虚水气证，其治温阳益气，健脾利水，给予苓桂术甘汤与真武汤合方加味：茯苓24ｇ，桂枝18ｇ，白术12g，白芍10g，生姜10g，红参10g，生地15g，川芎15g，附子10g，炙甘草10g。
12剂，第1次煎30分钟，第2次煎20分钟，每日1剂，每天分3服。
二诊：心悸减轻，心痛基本缓解，又以前方12剂。
三诊：下肢及颜面水肿均明显消退，又以前方12剂。
之后，复以前方治疗80余剂，诸证得以控制。
为了巩固疗效，复以前方变汤剂为丸剂，每次10g，每日2服。
随访1年，一切尚好。
用方体会：根据心悸，胸闷，气短辨为心气虚，再根据腹胀、大便溏泄辨为脾气虚，因下肢及颜面水肿辨为水气，又因手足不温，恶寒辨为阳虚，以此选用苓桂术甘汤与真武汤合方加味。
方中附子温阳主水。
茯苓益气健脾，宁心安神。
桂枝温阳化气，气能化水。
白术健脾益气制水。
生姜温阳散水。
红参补益心气，安精神。
川芎理血通脉。
生地兼清郁热。
白芍敛阴，兼制温燥药伤阴。
炙甘草益气和中。
方药相互为用，以取得治疗效果。
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则案例一：患者，男性，62岁，主诉胸闷气短、乏力、腹胀、腹泻、纳差等病症。
查体：生命体征平稳，双下肢稍肿，心率84次/分，血压140/90mmHg。
肝肾功能正常，BNP 240pg/ml。
心腔内径增大，伴有室壁运动异常。
超声心动图：左室舒张末内径50mm，左室射血分数45%。
心肌彩超：向心性搏动一般，左室收缩末期容积165ml，每搏量85ml。
患者诊断：慢性充血性心力衰竭。
治疗：患者给予清晰明了的治疗方案：① 防治感染，积极激素治疗，支持瑞氏方案；② 清理肠胃 toxie 抗生素；③ 益气升降汤调理。
按照草一方的草药剂量：黄芪 30g，生姜 10g，大枣 15g。
服用前加水煎煮半小时，取药汁，温温服用。
连服5天，休息2天，连续6个疗程。
效果：治疗1周后，患者病情明显改善，胸闷气短、乏力、腹胀、腹泻、纳差等症状明显减轻，BNP下降至140pg/ml。
心腔内径减小，室壁运动逐渐恢复正常。
传统中医医院心内科主任认为：益气升降汤通过补益中气、升阳固脱、调节脾胃功能，逐渐改善了患者病情，有效缓解了症状，提高了心功能。
案例二：患者，女性，56岁，主诉气促，劳力加重，胸闷，腹胀、乏力等。
经过详细检查，确诊为慢性充血性心力衰竭。
治疗：慢性充血性心力衰竭患者，给予常规治疗包括抗病毒、抗菌、支持瑞氏方案、补充营养等。
另外还给了益气升降汤调理。
结论：益气升降汤治疗慢性充血性心力衰竭具有显著疗效，能够有效改善患者心功能，提高生活质量。
但需要长期服用，结合其他治疗方法，达到更好的治疗效果。
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则慢性心衰是一种常见的心血管疾病，给患者带来了极大的痛苦和困扰。
中医药作为我国传统的医疗方式在治疗慢性心衰方面有着独特的优势和丰富的经验。
益气升降汤是一种常用的中药方剂，具有益气升阳、调节心脉的作用，被广泛应用于慢性心衰的治疗中。
接下来，我们将介绍两例使用益气升降汤治疗慢性心衰的成功案例，希望可以给患有慢性心衰的患者提供一些借鉴和帮助。
病例一：患者，男性，70岁，因慢性心衰被送入我院治疗。
患者主要表现为气短、乏力、心悸、肢体浮肿，且伴有夜间阵发性呼吸困难，实验室检查显示左心功能减弱，心功能不全。
经过详细的中医四诊观察和辨证施治，我们决定采用益气升降汤进行治疗。
患者服用益气升降汤后，经过一个疗程的治疗，患者的症状明显好转。
气短、乏力、心悸的症状有所缓解，没有出现夜间阵发性呼吸困难的情况。
患者的肢体浮肿状况也有所减轻，整体情况明显好转。
在连续服用益气升降汤一个疗程后，患者的心功能有所提升，心衰症状得到明显改善。
通过以上两例病例的介绍，我们可以看到，益气升降汤在治疗慢性心衰方面具有显著的疗效。
益气升降汤具有益气升阳、调节心脉等作用，能够有效地缓解慢性心衰患者的症状，提升心功能，改善生活质量。
在治疗过程中，我们还要根据患者的具体情况进行个体化的调剂，结合针灸、推拿等中医辅助疗法，以达到更好的治疗效果。
在使用益气升降汤治疗慢性心衰的过程中，需要患者严格遵守医嘱，按时服药，并定期到医院进行复诊。
患者在日常生活中也需要调整饮食结构，避免过食辛辣刺激性食物，适当摄入含蛋白质高、维生素丰富的食物，保持良好的心态，积极参与适度的运动。
只有患者与医生密切配合，才能达到更好的治疗效果。
略论慢性心衰的经方辨治
略论慢性心衰的经方辨治略论慢性心衰的经方辨治2014-06-08 20:05慢性心衰的经方辨治思路慢性心力衰竭是多种心血管疾病发展中的一个病理过程，也是各种心血管疾病的最终归宿。
慢性心衰归属中医的“惊悸怔忡”、“胸痹”、“喘咳”、“水肿”、“虚劳”等范畴。
其主要临床表现为心慌气喘, 不得平卧, 烦躁不安, 腹大胫肿, 小便短少, 恶寒肢冷, 皮肤紫绀, 舌胖, 脉数。
在祖国医学文献中, 对心衰早有论述。
如《素问·藏气法时论》云:“心病者, 日中慧, 夜半甚, 平旦静。
”明确指出心水病人常在夜间发作或加重的显著特点。
在《金匮要略》里描述心衰:“心水者, 其身重而少气, 不得卧, 烦而躁, 其人阴肿。
”明确指出了心水病的病名和主要症状与体征。
《伤寒论》认为心衰虽然病情复杂，表现不一，但病位多在少阴，病性多为本虚标实，虚实夹杂之证。
本虚表现心之气、血、阴、阳虚衰，标实表现为痰饮、血瘀、水停互结。
心主血脉，血脉运行全赖心中阳气的推动,可谓“有一分阳气，便有一分生机”，《医学入门》曰：“血随气行，气行则行，气止则止，气温则滑，气寒则凝。
”心之阳气亏虚，鼓动无力，血行滞缓，血脉瘀阻，从而出现心衰；血瘀亦可导致水饮停积，所谓“血不利则为水”；瘀血，水饮虽继发于阳气亏虚，但一旦形成又进一步损伤阳气，形成由虚致实，由实致虚的恶性病理循环。
根据心衰的不同病因和临床病理表现，可将慢性心衰主要分为心气虚、心阳虚、心阴血虚、水饮凌心、气滞血瘀、气虚血瘀、心肾阳衰等证型，临床辩证当从以下几方面着手：（1）首辨病因，积极治疗原发病：心功能不全是各种器质性心脏病发展的终末阶段，其原发病变得到积极治疗，就不会加剧心衰。
如复感外邪，或劳倦过度，或病后失调，或忧思内伤等诸多因素则更伤正气，耗竭心力。
感染、过度体力活动、情绪刺激等多种因素，常可诱发及加重心衰。
如患者因风心而致心衰，慢性心功能不全者，虽然病位在心，但其病情传变与风湿能否有效控制密切相关。
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则
益气升降汤治疗慢性心衰验案2则慢性心衰是一种常见的慢性疾病，给患者的生活带来了很大的困扰。
中医药治疗慢性心衰有着丰富的经验和方法，其中益气升降汤被认为是一种常用的治疗方剂。
下面我们将介绍两例益气升降汤治疗慢性心衰的验案，以期能为临床实践提供一定的参考价值。
验案一患者刘某，男性，56岁，因心悸、气促、乏力等症状就诊。
经详细询问病史得知，患者近两年来出现上述症状，平时活动时均有明显的气促感，且夜间睡眠受到影响。
体格检查发现患者有轻度水肿，心肺听诊未见明显异常，ECG显示心电图无明显异常。
辅助检查发现患者左心功能减退，心脏彩超显示左室收缩功能减弱，心脏超声检查显示心脏收缩功能降低（LVEF 45%）。
诊断为慢性心衰，中医辨证为气虚血瘀型。
经过专家会诊，决定给予益气升降汤治疗。
治疗方案为益气升降汤加减，主方为人参、黄芪、黄精、麦冬、甘草、生地黄、赤芍、当归、旱莲草。
每天一剂，水煎服。
同时合并西药治疗，包括利尿剂、抗心衰药。
经过一个月的治疗，患者的症状明显好转，气促感减轻，乏力明显减轻，夜间睡眠情况有明显改善。
定期复查心脏彩超显示左室收缩功能略有改善，心脏超声检查显示心脏收缩功能有所提高（LVEF 50%）。
患者的生活质量明显改善，可以正常进行家务劳动和轻度工作。
随访半年，患者的症状得到了长期的改善，心功能稳定。
益气升降汤治疗慢性心衰具有一定的疗效。
但需要注意的是，益气升降汤并非适用于所有类型的慢性心衰，患者在接受治疗前需经过详细的中医辨证论治，以确定病情类型和治疗方案。
在治疗期间需定期复查心脏功能，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
希望通过本文的介绍，能够为临床实践提供一些参考价值，也希望患者能够及时就医，积极配合治疗，提高生活质量。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
矿产
矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。
如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。
㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。
(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。
如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。
对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。
二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。
2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。
㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。
2、矿产品价格稳定性及变化趋势。
三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。
2、矿区矿产资源概况。
3、该设计与矿区总体开发的关系。
㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。
2、矿床开采技术条件及水文地质条件。
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症 状见 ： 心悸 气 短 ， 活 动 则 症 状 加 重 ， 重 时 气 稍 严 喘 ， 间尤甚 ， 夜 睡眠 时 高 枕卧 位 ， 力 ， 乏 下肢 困重 浮
肿， 四肢 末梢微 凉 ， 口唇爪 甲色 紫 黯 ， 质 淡 、 舌 边有
调水 道 ， 脾气 脾 阳虚不 能运 化 水湿 ， 阳虚 不 能蒸 肾
临证 治疗 过 程 中 ， 裕 颐 又 根 据 该 病 发 作 症 王
状、 舌象 脉象 的 区别 ， 病位所 及脏 腑 的不 同 ， 程 虚损
度 的差异 以及 实邪 的性 质 、 度等 不 同证 候表现 而 程
分 型治疗 。
体征。随着现代医学 的发展 ， 人类寿命 的延长， 包 括心肌 梗 死 等 多种 心脏 病 的存 活 率 的 提 高 ， 使 致
慢性 心力 衰竭 的发 病 率 逐 年 增 加 ， 病 已成 为 主 该
要 的公 共 卫 生 问 题 。 山西 省 中 医 院 名 老 中医 、 硕 士生导 师 、 主任 医师 王裕 颐 教 授 ， 事 医 、 、 工 从 教 研
２ １ 心 气 心 阳 亏虚 及 其 兼 血 瘀 型 ： 见 心 悸 、 ． 症 怔 忡， 神疲乏 力 ， 气 自汗 ， 短 动辄 尤 甚 ， 舌质 淡胖 或 有 齿痕 、 白 ， 苔 脉细 弱或结 代 、 涩 。兼 有血瘀 者可见 沉
射肺 ， 致气 机失调 。水 为 阴邪 ， 损伤 心 阳 ， 心 阳亏 致 虚 。故 该 病病 位 在 心 ， 涉及 肺 、 、 ， 本 虚标 实 脾 肾 属 证 ， 气 、 阳虚 衰 为 本 ， 瘀 、 浊 、 饮 停 滞 为 心 心 血 痰 水
标。
２ 经方 的辨证 应用
心血管 病最 主要 的死 亡 原 因 。它是 由不 同病 因引 起 的心 脏舒缩 功 能障 碍 ， 心脏 排 血 量不 足 ， 使 组 致 织血液 灌注减 少 ， 以维 持 组织 正 常 代谢 的需 要 ， 难
１１ 病 名 ．
王裕 颐认 为 ， 金 匮要 略》 心 水证 ” 《 “ 的
主要症 状心悸 、 短 、 肿等 与 现代 医学 的心 衰症 气 浮 状极 为相似 ， 应参 照该 病 治 疗 。《 匮要 略 ・ 气 金 水 病脉证 并治》 ： 心水者 ， 身 重而 少 气 ， 云 “ 其 不得 卧 ， 烦而 渴 ， 其人 阴肿 。 《 匮要 略 ・ 饮 咳嗽 病 脉证 ”金 痰 并 治》 ：水停 心下 ， 谓 “ 甚者 则悸 ， 者短 气 ” 微 。
聆 听教诲 ， 益 匪 浅 。在 治 疗 慢 性 心 力 衰 竭 方 面 受 王裕颐尤 有 独 特 疗 效 ， 就 王 老 应 用 经 方 治疗 慢 现 性 心力衰 竭经验 简述如 下 。
１ 中医病名 与病机 特点
例 １ 赵 某 ， ，８岁 ，０８年 １ ： 女 ３ ２０ ２月 ２ 日初 ４
以肺循 环 和／ 体 循 环 淤 血 为 特 征 的 一 种 心 脏 终 或 末 期 的病 理 生 理 综 合 征 ， 各 种 心 脏 病 的 严 重 阶 是 段 和最终 结 局 。此 时 静 脉 回流 受 阻 ， 器 淤 血 和 脏 动脉血液 灌 注 不 足 ， 而 产 生 一 系列 临 床症 状 与 从
诊。
劳 累后气 短 ８年 ， 加重 １个月 。患者 ８年前发 现 风湿性 瓣 膜 病 （ 尖 瓣狭 窄 ） 当时 劳 累后 感 心 二 ，
悸、 气短 ， 时伴 汗出 ， 息可 以缓解 ， 每遇 劳累 、 休 后 爬
楼梯 上述症 状 即可 发作 或 加 重 ， 间断 服 心律 平 、 曾 地 高辛 和小 剂量 利尿 剂 治 疗 。近 １ 月 来 出现 下 个
１２ 病机 心 病 日久 致 气 虚 ， ． 阳虚 ， 损 又 可 及 阳 阴 ， 阴两 虚 也 可 出 现 ， 重 者 可 以导 致 阳气 虚 气 严 脱 ； 位 在 心 ， 累 积 其 他 四脏 ， 现 数 脏 同病 。 病 常 出
肢 困乏 ， 水肿 ， 动 态 心 电 图示 阵发 性 心房 纤 轻度 查 颤 。症 状时 减 ， 复发 ， 医院考虑 心衰 ， 议行 停药 西 建
山西 中 医
２１ ０ ０年 １ 月第 ２ １ ６卷第 １ 期 １
Ｓ Ａ Ｘ Ｏ Ｃ Ｎ ｖ ０ ０Ｖ １ ６Ｎ ． １ Ｈ Ｎ Ｉ ＦＴ Ｍ Ｊ ｏ．２ １ ｏ ２ ｏ １ ．
・ ７・
王 裕 颐 应 用 经 方 治 疗慢 性 心 力 衰竭 经 验
剥叫 、 红 关 键 词 ： 裕 颐 ； 方 ； 性 心 力 衰 竭 ； 医经 验 王 经 慢 名
中图 分 类 号 ：５ １６ 文 献 标 识 码 ： 文 章 编 号 ：００— １６ ２ １ ） １— ０ ７— ３ １ ４ ． １ ： １ Ａ １０ ７ ５ （０ ０ １ ００ ０
慢 性 心 力 衰竭 又称 慢 性 心 功 能 不 全 、 血 性 充 心力衰 竭 ， 大多 数 心血 管 疾病 的最 终 归 宿 ， 是 也是
齿 痕 、 白， 细兼促 。查体 ： 苔 脉 心率 ９ ２次／ ｉ， ａ ｒｎ 律不 齐， 心尖部 可 闻及双 期 杂 音 ， 肝大 ， 突 下 ３ｃ 剑 ｍ及
边， 双下 肢 浮 肿 。心 电 图示 房 颤 律 。心 脏 彩 超 提
心气 心 阳虚 衰 ， 运 推 动 血 液 无 力 ， 生 瘀 血 ， 温 产 瘀 久不 消 ， 阻滞 气 机 ， 障碍 血 行 ， 之 肺 气 虚 不 能通 加
口唇爪 甲紫 黯 ， 舌质 黯或 有瘀点 瘀斑 ， 脉涩或 结代 。
治疗 以补心气 ， 心 阳 ， 温 方选 《 寒论 》 桂 术甘 汤 伤 苓
加味。
作 ４ 余年， ０ 医德高 尚， 治学严谨难 疾 病 。笔 者 有 幸 临