口腔颌面手术麻醉特点汇总.
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口腔颌面外科手术全身麻醉 的特点
1.麻醉与手术互相干扰
• 口腔颌面外科手术直接在口腔颌面部操作， 邻近呼吸道。麻醉医师被迫远离患者头部， 不利于对患者的监护和术中的麻醉管理。
2.保持气道通畅比较困难
• 口腔颌面外科患者常因颌面部炎症、瘢痕 挛缩、肿瘤、骨折等因素导致张口受限或 张口不能，困难气道多见。麻醉诱导用药、 方法的选择必须谨慎，以维持呼吸道通畅 为目的。要有紧急气管切开准备，控制气 道后妥善固定，并使口腔内手术区与呼吸 道完全隔离，防止误吸。
3.小儿与老年患者比例高
• 小儿唇腭裂、老年恶性肿瘤患者。 • 麻醉处理较棘手。 • 麻醉前准备应认真检查，妥善处理全身疾 病，术中严密观察，出现情况及时处理。
4.手术失血较多
• 颌面部血运丰富。 • 颌骨手术止血困难。 • 术中应加强循环功能的监测，精确估计其 失血量并及时补充。 • 必要时采取控制性低血压。
5.麻醉的深度的要求
• • • • BIS、熵指数 血流动力学稳定 肌肉松弛要求不高 吻合血管时，PTC﹤3
6.来自百度文库经反射
• 神经分布密集 • 神经反射多 • 加强监测，及时处理
麻醉恢复期
• 后的包扎固定、特殊的头颈位、有的手术 切除颌骨及附着的颌周肌肉 • 要求苏醒完全 • 拔管前充分清理 • 气道堵塞的紧急处理方法
1.麻醉与手术互相干扰
• 口腔颌面外科手术直接在口腔颌面部操作， 邻近呼吸道。麻醉医师被迫远离患者头部， 不利于对患者的监护和术中的麻醉管理。
2.保持气道通畅比较困难
• 口腔颌面外科患者常因颌面部炎症、瘢痕 挛缩、肿瘤、骨折等因素导致张口受限或 张口不能，困难气道多见。麻醉诱导用药、 方法的选择必须谨慎，以维持呼吸道通畅 为目的。要有紧急气管切开准备，控制气 道后妥善固定，并使口腔内手术区与呼吸 道完全隔离，防止误吸。
3.小儿与老年患者比例高
• 小儿唇腭裂、老年恶性肿瘤患者。 • 麻醉处理较棘手。 • 麻醉前准备应认真检查，妥善处理全身疾 病，术中严密观察，出现情况及时处理。
4.手术失血较多
• 颌面部血运丰富。 • 颌骨手术止血困难。 • 术中应加强循环功能的监测，精确估计其 失血量并及时补充。 • 必要时采取控制性低血压。
5.麻醉的深度的要求
• • • • BIS、熵指数 血流动力学稳定 肌肉松弛要求不高 吻合血管时，PTC﹤3
6.来自百度文库经反射
• 神经分布密集 • 神经反射多 • 加强监测，及时处理
麻醉恢复期
• 后的包扎固定、特殊的头颈位、有的手术 切除颌骨及附着的颌周肌肉 • 要求苏醒完全 • 拔管前充分清理 • 气道堵塞的紧急处理方法