血透血液透析病人的心理护理

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血透血液透析病人的心理护理随着现代医学模式的转变,心理护理已成为临床护理工作中重要的一部分。特别是对急慢性重症患者来说,是一项重要的护理措施。维持性血液透析病人由于病程长,病情重,加上社会因素、经济因素、个人素质等多方面的影响,往往产生及其复杂的心理障碍,运用心理学原理,进行了心理分型分析、实施正确的心理护理,对他们的生活质量和透析疗效都有提高。【心理分型】根据血液透析病人的心理进行分型:

⒈悲观心理:主要见于血液透析半年以上的病人,由于患病时间长未治愈、病情进入尿毒症期,患者认为一进入透析阶段,,疾病已进入膏肓。因而产生了悲观失望的有害心理。⒉恐惧心理:主要鉴于初次透析的病人,由于对血液透析治疗的不了解,恐惧透析前的穿刺疼痛、担心血透会出现不良反应,惊恐自己会早逝。极度紧张的心理、影响了疾病缓解的进程甚至出现恶化。

⒊抑郁心理。血液透析只能部分替代肾脏的功能,并不能阻止原有疾病的恶化,也难以改变由于肾衰而引发的多脏器损害的进展。因而,病人生存的需要和生活的质量受到威胁,病人对生活失去信心、表现为抑郁、焦虑、睡眠障碍等。

⒋敌对心理。一个健康人变成一个病人,是生活中的重要变换,特别是慢性肾功能不全的病人,血液透析只能延续生命,减轻症状,有些病人又因经济条件做不到充分的透析而出现很多不适。病人感到健康离自己越来越远,便产生一种强烈的求生愿望,

表现出焦虑、烦恼、自制力下降,对医护人员和治疗方案抱怀疑态度,甚至有敌对情绪,常常将怒气发泄到家人和医护人员上。

⒌自卑心理。病人由于身体健康方面的原因,常感到疲劳、精疲力竭,不能从事正常的工作,有些事情还要在他人的威胁下才能进行,病人觉得自己成为亲人和单位的负担,社会和家庭地位的改变,病人的自尊心受到伤害。

⒍依赖性心理。患者对治疗的依赖和对他人的依赖增加,强调自己的病人角色。

【护理措施】

1血液透析治疗前的护理:

1.1加强与病人的沟通对初次透析的病人加强宣教,让病人对透析治疗有充分的了解。当好病人的参谋,而不当病人的救世主。以热情的态度,温和的语言,认真做好解释工作,避免说教式、强迫式的简单应答。调动病人的主观能动性,不失时机地给予心理援助。根据病人的不同年龄和性格,采用指导性及协商性护理方法,了解病人对护士和护理的看法,以获得病人的充分理解、信任和配合,让他们认同并参与护理行动,争取病人在治疗中准确执行医嘱,以发挥最佳治疗效应。

1.2熟练的穿刺技术消除病人的恐惧感:因医护人员的责任心和技术状况对消除恐惧透析心理起主导作用。穿刺前,向病人讲清配合方法,嘱其深呼吸进行心理调整或通过与患者交谈,播放轻松的音乐,创造轻松和谐的氛围,干扰其紧张心理,分散其

注意力;穿刺时要严格无菌操作,动作轻柔,争取“一针见血”,特别是对动静脉直接穿刺的病人,护士应练就过硬的操作技术,穿刺时沉着稳健,提高一次穿刺成功率,减轻患者痛苦以增加病人的信任感,消除恐惧情绪,积极配合治疗。⒉血液透析治疗中的护理:

2.1为病人创造一个安静、整洁、舒适的治疗和休息环境,以使病人处于良好的心理状态接受治疗,尽可能把性格相近、彼此接触能有益处的病人安排住同一病房,为他们提供认识和交流的机会,特别请疗程较长,效果理想的病友介绍体会,对其他患者起到良性刺激的作用,是患者轻松、愉快的完成治疗,不断增强生活的信心。

2.2建立良好的医患关系,首先医护人员要有良好的医德医风,对患者一视同仁,了解其家庭、心理状况、情绪变化、脾气和性格特点、诚恳耐心地与患者交流,使患者能将真实想法和问题告诉我们,并及时恰当地给予解答、疏导和帮助;指导患者处理好家庭关系,不要在家中以病人自居,尽量给人家减轻精神和精力上的负担,从而能给予患者更多的关心和照顾。

2.3加强巡视和沟通,增加病人的安全感,透析治疗过程中,病人可能出现低血压、高血压、头痛、恶心等并发症,也可能出现穿刺点渗血、空气栓塞、透析器凝血等异常情况。加强对病人的巡视,以及认真踏实、一丝不苟的工作态度可增加病人的安全感。同时根据患者的人格特征,情绪类型,对不同病人心理反应

给予不同的心理护理,充分利用文字语言的暗示作用,宣扬积极的人生,促使病人消极心理状态向积极的方向转化,并给予自护指导,使护理工作更加完善。

2.4做好生活护理,消除病人的顾虑,在透析治疗中,由于病人身体活动受限制,生活不能自理,如呕吐物、大便、皮肤瘙痒等,加强生活护理,护士应无条件的关注患者,站在患者立场,用患者的目光看待他们的问题,最深层次理解体验他们的痛苦和不幸,是患者感到护士象亲人一样,消除各种顾虑完成治疗。3血液透析治疗后的护理;

3.1做好患者及家属的健康教育家庭成员是透析患者的精神支柱,对患者的心理影响不容忽视,因此让家庭成员积极的了解血液透析的相关知识,正确看待和对疾病非常必要。医护人员力求患者掌握的有关事项,家庭成员也应该尽力掌握,要使患者明白透析是对肾功能衰竭的间歇性治疗,饮食和液体量的控制才是持续治疗的道理。要使患者懂得治疗过程中的逆反

和侥幸心理都是十分危险的。在找到与疾病有关的原因后,还要让病人找到目前症状和以往心理问题的联系。因此,帮助患者寻找生命的意义,提升其信心与尊严也是我们今后工作的重要内容;提高家庭支持,改善血液透析患者的生活质量是一个自然支持系统,扮演着促进和保护个人健康的重要角色,促使心理向积极健康方向发展。

3.2重视社会适应或康复鼓励患者回归社会,从事力所能及

的工作,增加经济收入,减轻对家庭及社会的负担,同时充实自己,体现自我价值,增加自信心,保持健康的心态,接受环境的考验,重新适应社会。

【总之】

血透患者的心理压力来自诸多方面的因素,包括社会、家庭关系,经济能力不能承受,长期反复多次的血透感到恐惧、厌烦、和悲观。成功的心理护理可以消除患者焦虑、恐惧感,减轻悲观失望等不良情绪的影响,提高患者生活质量。所以心理护理是血透患者临床护理中必不可少的重要环节,同时家庭、社会对这一特殊群体的关心、关注也可以使患者的心理健康水平得到进一步提高。

血透患者登记及病历管理制度

1、科室配备电脑及上网条件,在完成每例血液透析治疗后3日内,登录“全国血液净化病例信息登记系统”按要求进行病例信息报送,如实登记患者姓名、年龄、住址、身份证号码、联系电话等。

2、保证血透病历的完整性,1份完整的血透病历包括首次透析病

程记录、血液净化记录单、病程记录、长期医嘱、临时医嘱、化验黏贴单、谈话签字单。

3、血透医生接诊新病人后必须认真询问病史、仔细体格检查,血

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