营养学教学笔记

营养学教学笔记 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

第三章食物与健康

第一节营养素和热能

教学时间：6学时

教学目的：

1、掌握六大营养素的种类及各种膳食营养素的参考摄入量。

2、掌握各种营养素的主要作用以及相关的缺乏症。

3、了解各种营养素的主要食物来源。

教学内容：

一、营养素

1、营养素的种类及主要功能（掌握名称）

简要介绍各种营养素的研究发现过程。

六大类：水、蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素和无机盐。

现在也有人将水列为第六类营养素，膳食纤维列为第七类营养素。

三点主要功能：供给机体基础代谢、活动和劳动所需的热能；构成机体组织成分；调节生理功能。

2、营养素需要量及分类（掌握概念）

营养素需要量的两个概念：最低需要量，适宜需要量。

如果低于这个数值，人体就可能出现营养缺乏病。

制定的标准只是适应大多数人的一个数值。

营养素需要量的制定需要经过系统的试验，反复验证，长期资料积累才能拟定，并随科学技术的发展而不断修定。

3、营养素供给量（掌握概念）

强调：2000年10月提出膳食营养素参考摄入量。

营养素供给量略高于营养素的需要量，由需要量的平均值加两个标准差，即能满足人群%个体的需要。

膳食中营养素供给量标准将随着人类对合理营养认识的不断深入和食品生产的不断发展而随时调整改善。

4、营养素参考摄入量（DRIs）的四项内容名称（掌握内容名称）

强调各项的英文缩写名称；营养素4项内容的大致计算方法（了解）二、蛋白质

1、组成单位：

蛋白质的组成单位是氨基酸；在人体和自然界常见的氨基酸约有20多种，组成人体和各种食物中的蛋白质。不同的蛋白质中含有氨基酸的种类、数量和排列顺序不同，导致蛋白质的种类千变万化。

必需氨基酸（掌握）：人体不能合成或合成的速度不能满足机体需要，必须从膳食中摄取的，有8种。异亮氨酸、亮氨酸、赖氨酸、蛋氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸和缬氨酸（口诀：一人携带两三本书来）。对于婴儿，体内合成组氨酸的能力弱，故婴儿有9种必需氨基酸。

蛋白质可分为三大类（了解）：

①完全蛋白质：又称优质蛋白，含有的必需氨基酸种类齐全、数量充足、比例适当，如奶类中的酪蛋白、蛋类的卵白蛋白和大豆蛋白等。

②半完全蛋白质：指各种必需氨基酸种类齐全，但含量低，相互间比例不适宜。如小麦的麦胶蛋白。

③不完全蛋白质：所含有的必需氨基酸种类不全。如动物胶质蛋白、玉米胶蛋白等。

2、蛋白质营养价值的评价

评价食物蛋白质营养价值的高低，主要是看食物蛋白质的含量，消化和利用程度。

常见的评价指标（掌握）：食物中蛋白质含量、蛋白质的消化率、蛋白质的利用率

食物中蛋白质含量：食物中蛋白质含量是评价食物蛋白质营养价值的基础。

蛋白质的消化率：蛋白质的消化率是指蛋白质被消化酶分解的程度。经过一般烹调，动物蛋白质的消化率高于植物蛋白质，如乳类为97%~98%，肉类为92%~94%，米饭为82%，馒头为79%。

植物蛋白质消化率低，主要因为蛋白质被植物纤维所包围，不能与消化酶充分接触；大豆还含有抗胰蛋白酶物质，也妨碍了蛋白质的消化。经加工烹调，去掉纤维素，加热破坏抗胰蛋白酶物

质，使豆类消化率提高。如炒黄豆消化率为60%，豆腐为90%，正是说明了这个问题。为提高

蛋白质消化率，应提倡熟食，且细嚼慢咽。

蛋白质的利用率：蛋白质的利用率是指食物中蛋白质被消化吸收后在体内被利用的程度。常用的指标有蛋白质生物学价值和化学分。

表1 常见食物蛋白质的生物学价值

蛋白质生物学价值蛋白质生物学价值蛋白质生物学价值

全鸡蛋94 牛肉76 豆腐65

牛奶90 白菜76 玉米60

3、供给量及食物来源

我国推荐的每日膳食中蛋白质供给量为：成年男子极轻体力劳动为70 g，女子为65 g，并随劳动强度增加而增加。孕妇和乳母要增加15~25 g。少年要略高于成年人。

一般蛋白质供热能，成年人占全日热能的10%~12%，青少年占12%~14%。

蛋白质的食物来源分两类：

一是动物性食品，如肉、鱼、奶、蛋，其蛋白质含量高，质量好；

二是植物性来源，粮谷类含蛋白10%左右，豆类可达40%左右，蔬菜、水果中含量极低。

动物性蛋白与大豆类蛋白为优质蛋白，生物学价值较高。

我国膳食以植物性食品为主，蛋白质的质量较差，应改变这种状况。

首先提高优质蛋白的摄入比例，对于青少年应占1/3以上。

其次发挥蛋白质的互补作用，粗细搭配，食物多样化；并合理应用强化食品，如大米、面粉中加入赖氨酸，来补充它的不足。

4、蛋白质缺乏

正常成年人保持氮平衡，即摄入氮=排出氮。有时机体体内蛋白合成速度不能补偿其损伤或分解的速度，即为负氮平衡，长期持续下去会发展为蛋白质缺乏症。

（a）蛋白质缺乏常见的原因

(1) 膳食中蛋白质供给不足：如用高碳水化合物食物不合理地喂养婴儿，未及时添

加动物性食品而造成蛋白质缺乏。

(2) 消化吸收不良：胃肠道疾病造成蛋白质缺乏。

(3) 体内蛋白质合成障碍：体内蛋白质主要在肝脏合成，肝脏疾患，使肝脏合成蛋

白质的能力减弱，是导致腹水和浮肿的主要原因。

(4) 损失过多：如肾病综合症患者，可从尿中失去大量蛋白质，每日多达10~20 g。（b）临床表现

当蛋白质供给不足时，早期临床表现为消化不良、腹泻、失水．失盐，主要是由于更新较快的肠粘膜及腺体首先受累所致。继而肝脏受累，血浆白蛋白下降，导致水肿、肌肉萎缩、贫血、发育迟缓。在儿童可引起智力障碍，成人出现疲倦、体重减轻、抵抗力下降、伤口愈合不良等。

（因蛋白质是产热营养素，故蛋白与热量不足是相伴存在的。）（8张幻灯片）

临床上分为两型：

一是营养不良性干瘦病，表现为体重严重减轻，皮下脂肪消失，肌肉组织损耗，Array无水肿，尤见于蛋白质与热能均不足；

二是水肿型，表现为水肿，先见于下肢，尤其是足部较明显，血清蛋白低下。临床上常以两型混合发生，并伴有多种维生素缺乏。

治疗：

针对这样的病人，要在病因治疗的基础上，全面加强营养，供给足够热量和优质蛋白质，补充维生素和矿物质。饮食量应从小量开始，逐渐增加，少量多餐。一般患者经治疗后，全身状况好转，食欲恢复，体重增加，浮肿消退，可获痊愈，无后遗症。

二、脂类

1、概述

包括类脂及脂肪。其中脂肪是由一分子甘油和三分子脂肪酸构成。

根据碳原子的饱和度不同，将脂肪酸分为：⑴饱和脂肪酸；

⑵单不饱和脂肪酸；

⑶多不饱和脂肪酸。（以C x：y表示）

脂肪酸大都通过 氧化，使长链脂肪酸逐步分解为乙酰辅酶A，然后在三羧酸循环中氧化放出能量，1克脂肪在体内氧化可产生9千卡热能，是人体浓缩的能量。