宫颈癌护理查房

宫颈癌护理查房

病员刘达容，女，45岁，因“断宫颈癌约1月，新辅助化疗后术后约20天”入院。此病情如下：

患者一月前因“发现宫颈有因赘生物约2月”，在我院妇科住院治疗，经宫颈口赘生物活检示：子宫乳头样腺癌。盆腔CT示：子宫颈增大，阴道壁似有增厚。性质：盆腔内未见明显液性密度影。遂请我科会诊，考虑先行新辅助化疗降低分期后再行手术。经患者及家属同意后转入我科。排除化疗禁忌后于2014年3月14号第一周期化疗后患者精神较差，情绪低落，予以加强营养等支持治疗后患者一般情况有所好转，遂转入妇科。于2014年3月27日全麻下行径腹广泛子宫全切术+双侧附件切除术+盆腔淋巴清扫除术+大网膜切除术+阑尾切除术

+双侧尿管逆行插管术。术后病检示：高分化腺癌，侵及深肌层、双侧附件、子宫颈、阑尾、淋巴结，大网膜未见癌。手术过程顺利，患者恢复可。2014年4月14日来我院，患者一般情况可，偶有咳嗽、咳痰，痰为白色粘液，无头晕、头痛，无胸闷、胸痛，无心慌、心悸、黑懵、晕厥，无腹痛、腹泻、腹胀，无双下肢水肿。门诊以“宫颈乳头样腺癌换料后术后”收入我科。患者自上次出院，饮食一般，睡眠欠佳，大小便正常，体重变换不详。查体：T：56.5，P：76次|分，R：19次|分，BP：98|62mmHg，KPS：80分，全身浅表淋巴未扪及肿大。心肺未见明显异常，腹部平坦，未见浅静脉曲张及胃、肠型，腹软，下腹正中可见一约15cm

手术切口瘢痕，切口恢复可，未见明显渗血渗液，无压痛、反跳痛及肌紧张，剑下肋下未触及肝、肾，肝、肾、脾区无叩击痛，移动性浊音，肠鸣音正常。入院后完善相关检查：血常规、肝肾功、凝血未见明显异常。盆腔CT示：宫颈癌术后，子宫缺如、阴道区域见软组织密度影，局部少许气体密度影，子宫直肠陷窝显示欠清。排除化疗禁忌后于2014年4月15号给予化疗，方案：紫杉醇180mgd1+顺铂30mg d1-3；同时给予保肝、止吐、保胃等治疗，化疗过程顺利，复查血常规、肝肾功能、电解质无异常。根据患者病情提出以下护理问题：

1、恐惧：与宫颈癌诊断及可能的预后不良有关；

2、排尿异常：与宫颈癌根治术后影响膀胱正常张力有关；

3、营养失调：与阴道流血，癌症消耗有关；

4、感染的危险：与贫血、手术、机体抵抗力下降有关；

相关护理措施

1、对患者主诉疼痛给予反应，如表示关心，采取相应措施；

2、指导子宫颈癌患者进食富含营养、易消化、高热量、高维

生素的低脂饮食，食用富有营养的高蛋白、高维生素的饮食和新鲜水果蔬菜，忌用烟酒、辛辣刺激食物和生冷、油腻厚味饮食，保持大便通畅。每日询问大便情况，多饮水，适当运动；

3、子宫颈癌患者应尽量避免体能消耗，设法满足病人的各种

需求，如避免剧烈运动、搬移物体等；

4、做到合理的休息，良好的生活环境可以给病人带来愉快的

心情，减少忧愁。

健康教育

1、心里指导

主动与病人谈心，关心爱护，鼓励开导病人，设法提高病人战胜疾病的自信心。充分调动病人家属、亲人的一切积极因素，要求其配合、协助医护人员。指导病人自我调节情绪，分散注意力，与同室病友多交谈，起到互相鼓励、劝慰作用。耐心倾听病人倾诉内心的悲哀，并举出类似病人健康存活的例子开导、说服病人，以解除病人的思想包袱

2、用药指导

化疗药物治疗护理按化疗常规护理，常用于晚期不能手术、放疗或治疗后复发的病例。该病人用的是顺铂化疗，在用药期间注意多饮水，预防药物的肾毒性。会有恶心呕吐的表现，给予止吐剂，还联合用一些护胃护肝的药，还配合使用了地塞米松抗过敏及一些营养用药。

3、饮食指导

（1）补充B－胡萝卜素；（2）补充维生素C的摄入；

（3）补充微量元素锌和硒；（4）应多吃黄豆与其制品。