尿路梗阻对肾功能的影响

高于单纯应用利凡诺,一次成功率分别高达92 5%、85%。虽然存在有效病例中因胎盘胎膜剥离不全需行清宫术,但在胎儿胎盘分娩后加服米索400 g可使清宫率明显降低约7 5%、15%。其中C组平均有效引产时间明显缩短。

目前认为,Ru486抗早孕存在部分病例出血时间长、出血量多主要原因是妊娠产物排出不全[2]。Ru486应用于中期妊娠引产时可能由于胚胎较大、宫颈扩张不充分而导致引产失败率增高,因而我们采取宫颈扩张棒,可以有效软化扩张宫颈,出现宫缩后取出扩张棒,减少不全流产的发生率。本组病例中有6例,表现阴道流血较多、阴道出血持续不净,刮出物为蜕膜组织,因此对于阴道流血较多、阴道出血持续不净病人,应作重点监护和随访,高度警惕不全流产发生。

考虑米索用于引产的可行性及安全性,首次选择用药方法, 2小时无规律宫缩,可口服序贯用药,目的是保持药物在体内的维持量,保证子宫收缩的自律性、对称性和极性,而且给药途径方便,大大提高了病人对药物的可接受性。药物流产虽然已为越来越多妇女所接受,但还必须严格选择对象,在医务人员监护下进行,以防止大出血及其他可能发生的并发症。

根据临床观察,米非司酮配伍米索组虽然住院时间无明显缩短但方法简单成功率高容易被病人接受;而利凡诺联合米索因为其住院时间短、成功率高、优点更突出,更容易被病人接受。单纯利凡诺组因住院时间长、成功率低、清宫率高因而病人往往不易接受。笔者认为米非司酮配伍米索及利凡诺联合米索应用于终止12~16周妊娠更为理想。

4 参考文献

[1]杜明昆 米非司酮并用卡前列甲酯栓抗早孕的临床观察 中国计划

生育学杂志,1992,3(2):17

[2]杨明明 米非司酮抗早孕效果和可接受性研究 生殖与避孕,1992,

12(5):73

(收稿:2003-09-20)

(本文编辑:国桢)

尿路梗阻对肾功能的影响

史继红

(重庆三峡中心医院,重庆万州404000)

摘要 目的 探讨尿路梗阻因素对肾功能的影响。方法 首先解除引起肾功能损害的梗阻因素,观察解除梗阻因素后肾功能的变化情况。结果 25例患者中,9例尿路梗阻持续2周以内者,肾功能全部自行改善;10例持续2周~3个月者中,8例肾功能自行改善;6例持续3个月以上者,全部未能自行改善。结论 及时解除尿路梗阻因素,有利于肾功能的恢复;尽可能争取2周以内解除尿路梗阻因素,可避免造成肾功能不可逆性损害。

关键词 尿路梗阻;肾功能;损害

中国图书资料分类号:R693 文献标识码:B 文章编号:1004-1257(2004)03-0112-02

Subject Effect of urinary tract obstructi on on renal function

Authors Shi Jihong(Chongqin g Sanxia Central Hospital,Chongqing404000)

Abstract [Objective]To study the effect of urinary tract obs truction on renal function.[Methods]To remove the factors caused urinary tract obstruction first,then to observe the changes of renal function.[Results]In all25patients,the renal function of9patients who suf fered urinary tract obs truction within2weeks all resu med,the renal function of8cases in10patients who suffered urinary tract obstruction for2weeks to3months also resumed,but the renal function of6patients who suffered urinary tract obstruction over3months did not re sumed.[Conclusion]it s favorable for the resu ming of renal function to remove urinary tract obstruction timely.To remove urinary tract ob struction i n2weeks can avoid irreversible renal function insufficiency.

Key words Urinary tract obs truction;Renal function;Insufficiency

各种尿路梗阻若长期得不到纠正,容易导致肾功能损害,及时解除相关梗阻因素,可以保护肾脏功能,或使受损害的肾功能得到恢复,1997年1月~2003年8月我们共收治各种梗阻因素所致的肾功能衰竭患者25例,现就其临床治疗作出分析。

1 临床资料

1 1 对象 1997年1月~2003年8月,共收治各种尿路梗阻引起的肾功能衰竭患者25例,其中男17例,女8例,平均年龄25~77岁,各种梗阻因素中,双侧尿路梗阻合并双侧肾盂积水23例,前列腺癌合并双侧肾盂积水1例,肾癌1例。

1 2 诊断标准 肾小球滤过率<50ml/min,血肌酐大于176 mol/L、或尿素氮大于14 5mmol/L诊断为肾功能损害[1]。梗阻原因诊断以影象学诊断为依据。

1 3 病例分组 根据梗阻因素持续时间进行分组。组,梗阻因素持续2周以内者;!组,梗阻因素持续2周~3个月者;∀组,梗阻因素持续3个月以上者。

2 治疗方法

2 1 原发病因的治疗 尿路结石合并肾盂积水者:行切开取石术,严重者先行穿刺造瘘,再行切开取石;前列腺癌合并肾盂积水者,行前列腺电切术;肾癌者进行放射治疗。

2 2 一般治疗 本组均应用645-2或复方丹参注射液以改善微循环、改善肾脏供血;注意水电解质及酸碱平衡;作好一般支持对症治疗,本组尿路梗阻因素解除后,分别观察了20~40d,对于解除尿路梗阻因素后,肾功能未出现明显改善者,酌情给予血液透析。

3 结果

3 1 疗效判断 本组尿路梗阻因素解除后,分别观察20~40 d。改善:对于解除尿路梗阻因素后,血尿素氮、血肌酐自行恢复正常或恢复一半以上者;未改善:血尿素氮、血肌酐未能自行恢