泌尿系梗阻-教案
泌尿系梗阻教案
性别及年龄
小儿--先天畸形； 成年人--结石，损伤，肿瘤，结核； 妇女--盆腔疾病； 老年男性--前列腺增生
常见疾病
肾： 结石，肿瘤，炎症，结核
肾盂输尿管连接部狭窄 肾下垂，多囊肾，海绵肾
输尿管：结石最常见。肿瘤，炎症，结核也可；
输尿管囊肿，异位开口， 腔静脉后输尿管， 盆腔肿瘤压迫， 放疗或手术损伤
4、治疗：
1）病因治疗：肾盂成型，碎石、取石。 2）肾造瘘术：暂不能去除病因者； 3）肾切除术：积水严重或肾积脓。
第三节 前列腺增生
前列腺增生（BPH）为老年男性常见 病，50岁以上男性患病率达50%。 一、病因： 性激素平衡失调。
雄激素与前列腺的生长发育密切相关。
二、病理： 尿道周围腺体（移行带）--增生 前列腺腺体（外周带）--癌
二、治疗： 原则：解除病因，恢复排尿。
1、有条件时，及时解除病因，恢复排尿。 如取石，切开狭窄，补钾。
2、麻醉后尿潴留：热敷，针灸，新斯的明 3、导尿; 4、耻骨上膀胱穿刺或造瘘。
1、病史： 老年男性进行性排尿困难，尿频；
2、体检： 肛诊--前列腺增大，中央沟变浅；
3、B超：前列腺大小，残余尿。 4、尿流动力学检查：
五、鉴别诊断
1、膀胱颈挛缩（膀胱颈纤维化） 2、前列腺癌 3、膀胱癌 4、神经原性膀胱 5、尿道狭窄
六、治疗
一、非手术治疗：
减轻尿频： -受体阻滞剂 特拉唑嗪，阿夫唑嗪（桑塔），哈乐（坦索罗新）
经尿道前列腺切除术 TURP 电切 汽化电切 激光（钬）
第四节 急性尿潴留
一、病因： 1、机械性梗阻： 前列腺增生， 尿道损伤， 尿道狭窄， 膀胱尿道结石、肿瘤、异物，血块。
2、动力性梗阻： 神经系统损伤、炎症、肿瘤；
外科护理学教案泌尿系梗阻
外科护理学教案泌尿系梗阻教案标题：外科护理学教案-泌尿系梗阻教案目标：1. 了解泌尿系梗阻的定义、病因和分类。
2. 掌握泌尿系梗阻的临床表现和诊断方法。
3. 理解泌尿系梗阻的处理原则和护理措施。
4. 能够正确评估和监测泌尿系梗阻患者的病情变化。
5. 培养学生对泌尿系梗阻护理的专业素养和实践能力。
教学内容：1. 泌尿系梗阻的定义、病因和分类a. 定义：泌尿系梗阻是指尿液在排泄过程中受到阻碍，无法正常流出的病理状态。
b. 病因：结石、肿瘤、前列腺增生等。
c. 分类：上尿路梗阻和下尿路梗阻。
2. 泌尿系梗阻的临床表现和诊断方法a. 临床表现：尿频、尿急、尿痛、排尿困难、血尿等。
b. 诊断方法：尿液分析、尿流率测定、超声检查、尿路造影等。
3. 泌尿系梗阻的处理原则和护理措施a. 处理原则：解除梗阻、保护肾功能、预防感染、缓解症状。
b. 护理措施：- 监测患者生命体征和病情变化。
- 维持水电解质平衡，适当限制液体摄入。
- 给予适当的镇痛和抗感染治疗。
- 协助医生进行解除梗阻的治疗措施，如导尿、造瘘等。
- 提供心理支持和教育患者及家属。
4. 评估和监测泌尿系梗阻患者的病情变化a. 监测尿量、尿液性状和尿路引流情况。
b. 观察患者的疼痛程度和症状改善情况。
c. 定期进行血尿素氮、肌酐等相关检查。
d. 注意观察患者的心理状态和情绪变化。
5. 泌尿系梗阻护理的专业素养和实践能力a. 提高对泌尿系梗阻相关知识的学习和理解。
b. 培养责任心和敬业精神，保证患者的安全和舒适。
c. 加强团队合作和沟通能力，与医疗团队密切配合。
d. 不断学习和更新护理技术，提高护理质量和效果。
教学方法：1. 讲授：通过课堂教学向学生介绍泌尿系梗阻的相关知识。
2. 讨论：组织学生进行小组讨论，分享和交流对泌尿系梗阻护理的理解和经验。
3. 视频演示：展示泌尿系梗阻的相关护理操作和技术要点。
4. 案例分析：以实际病例为基础，引导学生分析和解决泌尿系梗阻护理中的问题。
泌尿系梗阻-教案
泌尿系梗阻-教案第一篇：泌尿系梗阻-教案泌尿系梗阻第一节概述1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。
管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。
2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。
3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。
4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。
7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1）机械性梗阻先天性梗阻、后天性梗阻。
（2）动力性梗阻。
根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。
病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。
（2）泌尿系感染，菌血症。
（3）肾功能损害。
第三节良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ,BPH）病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）前列腺组成1 腺体，2 间质平滑肌和纤维组织45%（60%）。
急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石）临床表现前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。
诊断1、病史和体检2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。
治疗1.药物治疗（1）激素相关类药物①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）3.75mg，每月一次皮下注射。
② 5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。
泌尿系梗阻-教学课件
其他检查
超声波、CT、MRI检查 鉴别肾增大是积 水还是实性肿块；亦可发现压迫泌尿系统 的病变。
放射性核素肾扫描和肾图 尤其是利尿肾 图。
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治疗
根据其病因、发病急缓、有无感染以及肾 功能损害程度，结合病人年龄和心肺功能情 况等综合考虑。
1.病因治疗 2.肾造瘘术 3.肾切除术
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具体方法
1.解除病因，恢复排尿。 2.针灸治疗，中极、曲骨、阴陵泉、三阴交等。 3.亦可用穴位注射新斯的明0.25mg。 4.最常用的方法是导尿。留置导尿管。 5.耻骨上缘穿刺膀胱，抽出尿液。 6.膀胱造瘘术。
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谢 谢!
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临床表现
• 主要为原发病的症状和体征，很少显出肾积水 的病象，往往在完全梗阻而发病急骤时被发现.
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间歇性肾积水
肾积水有时呈间歇性发作。患侧腹部有 剧烈绞痛，恶性呕吐、尿量减少；经数小 时或更长的时间后，疼痛消失;随后排出大 量尿液。多见于输尿管梗阻。
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诊断 首先确定存在肾积水，后查明肾积水的 原因、病变部位、梗阻程度、有无感染以 及肾功能损害的情况。
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实验室检查
血液检查 了解有无氮质血症、酸中毒和电 解质紊乱。 尿液检查 除常规检查和培养外，必要时需 行结核杆菌和脱落细胞的检查。
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尿路造影
排泄性尿路造影 典型表现之一是肾实质显影时间延 长；浓的肾影是急性梗阻的特点。 逆行性肾盂造影 导管插入肾盂后，如有肾积水可抽 出大量尿液，同时可测定分侧肾功能情况。 肾穿刺造影 在逆行造影和穿刺造影时，都应防止细 菌带入积水的肾内
急性尿潴留
Acute Retention of Urine
泌尿系梗阻教案
用于预防和治疗泌尿系统感染，特别是在梗阻合并感染的情 况下。
手术治疗
内窥镜手术
通过尿道或膀胱等自然腔道进行手术，如膀胱镜取石术。
开放手术
对于复杂或严重的泌尿系梗阻，可能需要开放手术来解除梗阻。
其他治疗方法
物理治疗
如体外冲击波碎石，可用于治疗某些 类型的泌尿系结石。
生活方式调整
如饮食调整、增加水分摄入等，有助 于预防泌尿系结石的形成和复发。
分类
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻和下尿 路梗阻，上尿路梗阻主要指肾盂、输 尿管等部位的梗阻，而下尿路梗阻则 主要指膀胱和尿道的梗阻。
病因与病理机制
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包 括泌尿系统结石、肿瘤、炎症、 损伤以及先天性畸形等。
病理机制
泌尿系梗阻发生时，尿液无法顺 利排出，导致泌尿道压力升高， 肾积水形成，长期梗阻可引起肾 功能损害甚至肾衰竭。
运动康复
适当进行体育锻炼，增强体质 ，促进康复。
定期复查
遵医嘱定期进行复查，评估恢 复情况。
预防复发
加强预防措施，降低泌尿系梗 阻复发的风险。
05
泌尿系梗阻的案例分析
典型案例一
患者情况
患者男性，56岁，因排尿困难、腰痛就诊。 查体显示肾积水、膀胱扩大。
治疗
行尿道前列腺切除术和膀胱结石取出术，术 后恢复良好。
临床表现与诊断
临床表现
泌尿系梗阻的典型表现为腰痛、血尿、排尿困难等，严重时可出现肾绞痛、肾 功能不全等症状。
诊断
泌尿系梗阻的诊断主要依靠病史、体格检查和影像学检查，如B超、尿路造影、 CT等。根据检查结果，医生可判断梗阻部位及病因，为后续治疗提供依据。
03
泌尿系梗阻的治疗
《泌尿系统梗阻》课件
目前对于泌尿系统梗阻的治疗主要包括手术解除梗阻、药物治疗和辅助
治疗等，其中手术治疗是主要的治疗方法。
研究展望
泌尿系统梗阻的预防和早期干预
01
未来研究将更加关注泌尿系统梗阻的预防和早期干预，以降低
泌尿系统梗阻的发生率和减轻疾病进展。
泌尿系统梗阻的个体化治疗
02
随着精准医学的发展，未来将更加注重泌尿系统梗阻的个体化
《泌尿系统梗阻》ppt课件
目录
• 泌尿系统梗阻概述 • 泌尿系统梗阻的病理改变 • 泌尿系统梗阻的治疗 • 泌尿系统梗阻的预防与护理 • 泌尿系统梗阻的病例分析 • 泌尿系统梗阻研究进展与展望
01
泌尿系统梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系统梗阻是指尿液在泌尿道任何 部位的梗阻，导致尿液排出受阻，引 起一系列泌尿系统症状和体征。
研究现状
01
泌尿系统梗阻的病理生理机制研究
目前对泌尿系统梗阻的病理生理机制有了更深入的理解，包括梗阻对泌
尿系统功能的影响、梗阻引起的组织损伤和修复过程等。
02
泌尿系统梗阻的诊断技术
随着影像学技术的发展，泌尿系统梗阻的诊断更加准确和便捷，如超声
、CT、MRI等检查手段的应用。
03
泌尿系统梗阻的治疗方法
方式。
如肾盂输尿管交界处狭窄，可 以采用肾盂输尿管成形术进行
治疗。
对于膀胱颈梗阻，可以采用膀 胱颈切开术或膀胱颈成型术进
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ行治疗。
对于前列腺增生引起的梗阻， 可以采用经尿道前列腺电切术
或激光切除术进行治疗。
其他治疗方法
其他治疗方法包括体外冲击波 碎石、输尿管镜碎石术、肾造 瘘术等。
对于泌尿系统结石引起的梗阻 ，可以采用体外冲击波碎石或 输尿管镜碎石术进行治疗。
《泌尿系梗阻》课件
泌尿系梗阻的诊断主要依靠影像学检查，如超声、X线、CT 等，可以明确梗阻部位和病因，为后续治疗提供依据。同时 ，尿液常规检查和肾功能检查也是常用的辅助诊断手段。
02
泌尿系梗阻的病理生 理
尿液的生成与排泄
尿液的生成
尿液由血液中的水、电解质和废 物经过肾小球的滤过、肾小管和 集合管的分泌与重吸收形成。
泌尿系梗阻
目录
• 泌尿系梗阻概述 • 泌尿系梗阻的病理生理 • 泌尿系梗阻的治疗 • 泌尿系梗阻的预防与护理 • 泌尿系梗阻的典型病例分析
01
泌尿系梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系梗阻是由于泌尿系统内部结构 异常或外部压迫等原因，导致尿液流 动受阻，引起一系列泌尿系统症状的 疾病。
分类
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻（肾盂 、输尿管等）和下尿路梗阻（膀胱、 尿道等），根据梗阻部位和病因的不 同，治疗方法也有所不同。
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病例三：尿道狭窄引起的排尿困难
总结词
尿道狭窄是泌尿系梗阻的常见原因之一 ，可能导致排尿困难、尿线变细等症状 。
VS
详细描述
尿道狭窄通常是由于尿道炎症、创伤、手 术等因素导致的。由于尿道管腔变窄，尿 液排出受阻，导致排尿困难。典型的症状 包括排尿费力、尿线变细、尿液分叉等。 治疗方式包括尿道扩张、药物治疗和手术 治疗，应根据患者的具体情况选择合适的 治疗方案。
病因与病理
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包括泌尿系统结石、肿瘤、炎症、损伤等内部因 素，以及外部压迫、先天性畸形等外部因素。
病理
泌尿系梗阻会导致尿液在泌尿系统内滞留，引起尿液浓缩、细菌繁殖等问题， 进而引发感染、肾积水等病理变化，严重时甚至会导致肾功能衰竭。
外科学ppt课件泌尿系梗阻
• 病理生理：基本病理改变为梗阻以上的尿路扩张。
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
病理生理
• 膀胱以下梗阻如前列腺增生→一侧或双侧输尿管扩张肾积水，泌尿系梗阻， 肾盂压力上升，当达到25mmHg，肾小球滤过停止，肾内血循环正常，肾内 “安全阀”开放，即肾盏穹隆部裂隙，肾盂内尿液直接进入肾实质静脉和淋 巴管内，肾周围、肾内压力下降，肾小球滤过恢复，但所形成尿不是进入输 尿管，而是进入肾实质内。
▫ 病因治疗，去除病因，保留肾脏； ▫ 肾造瘘或置双“J”管 ； ▫ 肾切除；
为 了 规 范 事 业单位 聘用关 系，建 立和完 善适应 社会主 义市场 经济体 制的事 业单位 工作人 员聘用 制度， 保障用 人单位 和职工 的合法 权益
良性前列腺增生
benign prostatic hyperp-lasia（BPH）
诊断
• 病史和体检
▫ 年龄，>50岁以上男性进行性排尿困难；
▫ 肛门指诊：前列腺增大，质地中，表面光滑；
• B超：尤为直肠B超较准 • 膀胱镜：不一定常规检查 • 尿流动力学检查
▫ 最大尿流率<15ml/s，说明有排尿不畅； ▫ 最大尿流率<10ml/s，则有梗阻严重，应治疗。
• 根据梗阻的严重程度，尿动力分为7级，同时能知道膀胱逼尿肌收缩力情况。
治疗
• 手术治疗
▫ 手术指征： (1)残余尿>50ml；(2)曾有急性尿潴留；(3)合并出血； (4)合并憩室；(5)合并结石；(6)严重感染；(7)肾功能不全；(8)全身 情况能耐受手术； 手术方式
泌尿系梗阻教案
泌尿系梗阻教案教案标题：泌尿系梗阻教案教案目标：1. 了解泌尿系梗阻的定义、病因和常见症状。
2. 掌握泌尿系梗阻的诊断方法和治疗原则。
3. 培养学生对泌尿系梗阻的预防和护理意识。
教案内容：一、导入（5分钟）1. 利用图片或视频展示泌尿系梗阻的病例，引起学生的兴趣。
2. 引导学生回忆泌尿系统的基本结构和功能。
二、知识讲解（15分钟）1. 定义：解释泌尿系梗阻的含义，包括上尿路和下尿路梗阻的区别。
2. 病因：介绍泌尿系梗阻的常见病因，如结石、肿瘤、前列腺增生等。
3. 症状：列举泌尿系梗阻的典型症状，如尿频、尿急、尿痛等。
三、诊断方法（10分钟）1. 临床症状：介绍通过病史询问和体格检查来初步判断泌尿系梗阻的方法。
2. 辅助检查：讲解常用的泌尿系梗阻诊断方法，如尿液分析、超声检查、尿流率测定等。
四、治疗原则（15分钟）1. 保留治疗：介绍通过导尿等方法暂时缓解梗阻症状的治疗原则。
2. 手术治疗：讲解手术治疗泌尿系梗阻的常见方法，如腔镜手术、开放手术等。
五、预防和护理（10分钟）1. 预防措施：指导学生了解预防泌尿系梗阻的方法，如饮食调理、定期体检等。
2. 护理指导：介绍患者术后的护理注意事项，如导尿管护理、饮食调理等。
六、小结与讨论（5分钟）1. 总结本节课的重点内容，确保学生掌握。
2. 提出问题，引导学生思考和讨论，加深对泌尿系梗阻的理解。
七、作业布置（5分钟）1. 要求学生阅读相关文献，进一步了解泌尿系梗阻的病因和治疗方法。
2. 提醒学生做好笔记，为下节课的复习做准备。
教案评估：1. 课堂互动：观察学生在课堂上的提问和回答情况。
2. 练习和作业：检查学生完成的相关练习和作业情况。
3. 小结讨论：评估学生对泌尿系梗阻知识的掌握程度。
教案扩展：1. 邀请专业医生或相关领域专家来进行讲座或座谈，加深学生对泌尿系梗阻的理解。
2. 组织学生进行小组讨论，分析实际病例，分享治疗和护理经验。
3. 带领学生参观医院或诊所，亲身了解泌尿系梗阻的诊断和治疗过程。
泌尿外科泌尿系梗阻讲课课件
泌尿系梗阻可分为上尿路梗阻（肾盂、输尿管等）和下尿路梗阻（膀胱、尿道 等），根据梗阻部位和病因的不同，可分为机械性梗阻和功能性梗阻。
病因与病理
病因
泌尿系梗阻的病因多种多样，包括泌 尿系统结石、肿瘤、炎症、损伤以及 先天性畸形等。
病理
泌尿系梗阻会导致尿液流动受阻，肾 脏和输尿管内压力升高，引发肾积水 、肾功能损害等病理变化，严重时可 导致尿毒症。
泌尿外科泌尿系梗阻讲课课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
• 泌尿系梗阻概述 • 泌尿系梗阻的病理生理 • 泌尿系梗阻的治疗方法 • 泌尿系梗阻的预防与护理 • 泌尿系梗阻的案例分析
01
泌尿系梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系梗阻是指尿液在泌尿道流动受阻，导致肾脏和输尿管压力升高，引发一 系列病理生理变化。
手术治疗
肾盂输尿管交界处狭窄切开术
适用于肾盂输尿管交界处狭窄的患者。
输尿管狭窄扩张术
适用于输尿管狭窄的患者。
尿道狭窄扩张术
适用于尿道狭窄的患者。
肾结石碎石取石术
适用于肾结石引起的泌尿系梗阻。
其他治疗方法
体外冲击波碎石
通过体外冲击波将结石粉碎成小颗粒，然后通过尿液排出体 外。
腔内泌尿外科手术
通过尿道或皮肤进入泌尿系统，使用微创技术进行治疗，如 输尿管镜、膀胱镜等。
经验教训与展望
经验教训
对于有泌尿系结石病史的患者，应定期进行泌尿系检查，及时发现和处理结石，避免长期炎症刺激导致尿路狭窄 。
展望
随着医学技术的不断进步，对于泌尿系梗阻的治疗方案将更加完善和个性化，未来可能采用更加微创和精准的治 疗方法，提高患者的生活质量和预后。
THANKS
泌尿系梗阻见习教案(郑勇军)
结合见习病例讨论如下问题：输尿管结石的临床表现及体征特点?输尿管结石辅助检查、治疗原则。
二、见习资料
1. 前列腺增生症患者1人，右侧输尿管结石1人。
2. 泌尿系CT片2张。
3. 三大常规，生化，凝血四项、传染病全套。
三、病例讨论
男性，69岁，尿频、尿急、尿痛、排尿困难2年余，加重1周，体检：膀胱区隆起，叩诊呈浊音，肛诊：前列腺三度肿大，质韧、中央沟变浅。
结合见习病例讨论如下问题：前列腺增生症的发病机制、临床表现，哪些常用检查？诊断的步骤？鉴别诊断？及治疗方案？
科室:泌尿外科
*******
宜春学院临床医学院教学管理办
5. 老师小结。
二、 方法及时间分配：
（1）、简要说明临床诊治过程 3分钟
（2）、复习问诊及查体要点 5分钟
（3）、复习泌尿系梗阻理论---- 15分钟
（4）、床旁问诊、查体 30分钟
1.一名同学询问病史、查体
2.其他同学补充
3.带教老师进行纠正、示教
（5）、结合病例逐段剖析----77分钟
回示教室组织学生先讨论，教师点评、小结
四、注意事项：
1.注意和患者交流的技巧。
2.采集病史的方法及技巧；
3.学生临床思维的建立。
教研室或科主任意见
后记
(包括：执行情况、效果、教案修改意见、现场纪律、听课教师姓名等)
这次课时间充足，病房病源充足，很好地完成了教学任务；同学们反映很好。
泌尿外科实习同学小讲课泌尿系梗阻教案
（1）经腹部切口进入，直达前列腺部
(2) 摘除增生的前列腺
泌尿系梗阻---良性前列腺增生护理（本科熟悉大中专掌握）
（一）术前评估 健康史
年龄、饮食和生活习惯，有无吸烟、饮酒；饮水习惯，是否有足够的液体摄入，有无定时排尿的 习惯 既往有无发生尿潴留、尿失禁，有无并发腹股沟疝、内痔或脱肛 有无其他慢性病，如高血压、糖尿病、脑血管疾病等
急、慢性尿潴留 充盈性尿失禁
上尿路积水 上尿路损害
泌尿系梗阻---良性前列腺增生病理生理（本科大中专了解）
病理生理
➢ 前列腺增生（增大腺体） ➢ →尿道梗阻 (排尿困难) ➢ →逼尿肌代偿性收缩 ➢ →膀胱小梁、小室形成 ➢ →逼尿肌增厚(代偿性肥大) ➢ →尿频、尿急和急性尿失禁。 ➢ 逼尿肌失代偿→充盈性尿失禁 ➢ 膀胱扩张 ➢ 膀胱内高压→膀胱输尿管返流 ➢ →肾积水、肾功能损害.
病理生理
前列腺尿道
前列腺增生
前列腺 前列腺包膜
受体兴奋
尿道面积缩小 尿道长度增加 尿道迂曲
机械性梗阻
膀胱颈 前列腺尿道
张力增加
动力性梗阻
BOO
泌尿系梗阻---良性前列腺增生病理生理（本科大中专了解）
病理生理
BOO
尿道阻力增加
膀胱结构和功能改变
膀胱下尿路梗阻的症状和体征
排尿等待 尿线细、无力 排尿费力 尿终滴沥
肾积水的影像学改变
泌尿系梗阻---肾积水处理原则（本科熟悉，大中专了解）
处理原则
✓ 病因治疗 ✓ 肾造瘘术 ✓ 置双“J”管 ✓ 肾切除术
经皮肾造瘘引流术
泌尿系梗阻---肾积水辅助检查（本科大专熟悉，中专了解）
✓ 实验室检查 重点检查患侧肾功能
泌尿系统梗阻《外科学》课程护理课件
保健知 识
多喝水
保持足够的水分摄入， 有助于预防结石形成和
尿路感染。
合理饮食
避免过度劳累
注意药物副作用
避免高盐、高糖、高脂 肪、高嘌呤的食物，增
加膳食纤维的摄入。
适当休息，避免过度劳 累，以免影响身体免疫力。
如有长期服用药物，需 留意药物的副作用，及
时就医。
患者教育
了解疾病知识
让患者了解泌尿系统梗阻的相关知识，如发 病原因、治疗方法、预防措施等。
泌尿系统梗阻《外科学》课 程护理课件
目录
• 泌尿系统梗阻概述 • 泌尿系统梗阻的护理 • 泌尿系统梗阻的治疗进展 • 泌尿系统梗阻的预防与保健 • 典型案例分享 • 问题与展望
01
泌尿系统梗阻概述
定义与分类
定义
泌尿系统梗阻是指尿液在泌尿道 中受阻，导致尿液排出不畅的一 系列疾病。
分类
泌尿系统梗阻可分为上尿路梗阻 （肾盂、输尿管等）和下尿路梗 阻（膀胱、尿道等）。
手术治疗进展
手术治疗是泌尿系统梗阻的主要治疗方式之一，近年来也 取得了一些进展。新型手术技术如腹腔镜手术、机器人辅 助手术等被广泛应用于临床，具有创伤小、恢复快、并发 症少等优点。
手术治疗的进展还包括对手术方式的改进和创新。例如， 肾移植、尿流改道等手术方式的改进和创新，提高了手术 的成功率和患者的生存率。
非手术治疗进展
非手术治疗是泌尿系统梗阻的重要辅助治疗方式，近年来也取得了一些进展。新 型非手术治疗方法如体外冲击波碎石、经皮肾镜取石等被广泛应用于临床，具有 无创、无痛、恢复快等优点。
非手术治疗的进展还包括对生活方式和饮食调整等方面的研究。通过科学的生活 方式和饮食调整，可以有效地改善患者的症状、保护肾功能，延缓病情进展。
教案 泌尿系统梗阻
路尿下 路尿、3 路尿上 能功尿排常正 件条个两于赖有尿排常正、2 畅通腔管路尿 分部流引液尿 为分统系尿泌、1 分部成形液尿
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阻梗路尿 4
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钟分 4 钟分 22 配分间时和段手助辅
论概
]念概学理生、剖解关有[ 节一第 容内本基
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体媒多 钟分 5 体媒多 钟分 2 钟分 81
示图 体媒多 钟分 01
示图、体媒多 钟分 8
]制机病发及理病[ ]学因病[ 症生增腺列前 节三第 术除切肾、3 术瘘造肾、2 疗治因病、1 �点重�]疗治[ 图肾素核性射放、4 影造行逆、UVI�查检线 X、3 TC、2 超 B、1 �点重�]法方断诊[ 征体、4 状症害损能功肾、3 染感并合水积肾、2 征体和状症的病发原、1 ]现表床临[ 儿小、人成�水积肾大巨、2 水积肾、1 念概、一 水积肾 节二第 竭衰能功肾致导会局结终最的阻梗路尿、5 石结和染感�症发并见常后阻梗路尿、4 变改理生理病的阻梗路尿下、3 变改理生理病的阻梗路尿上、2 变理病本基、1 �点难、点重�]理生理病[ 因原阻梗见常位部各统系尿泌、3 系关的龄年和别性与因原阻梗、2 阻梗性力动和阻梗性械机为分、1 ]学因病[
示图、体媒多 钟分 3
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疗治 断诊 现表床临 因病 留潴尿 节四第 术手性放开② 术手内腔①�法方术手�2� 征指术手�1� 疗治术手、3 物药类物植③ 剂制抑酶原还 a 5② 剂滞阻体受 a① �疗治物药、2 察观待等、1 ]疗治[ ]断诊别鉴[ 查检学力动流尿、5 查检镜胱膀、4 超 B、3 检指肠直、2 史病、1 ]断诊[ 状症它其、3 难困尿排、2 频尿、1 �点重�]现表床临[
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泌尿系梗阻
第一节概述
1、泌尿系统从肾小管、肾盏、肾盂、输尿管、膀胱至尿道。
管腔梗阻影响尿液的分泌和排出。
2、泌尿系统保持通常是维持正常肾功能的必要条件。
3、泌尿系统梗阻部位近段尿液淤积，可导致肾功能损害，双侧梗阻，导致肾功能衰竭。
4、尿路梗阻性病变在泌尿外科最常见，而且多继发或并发其他泌尿外科疾病。
5、尿路梗阻导致感染和形成结石，感染和结石又会加重梗阻的程度。
6、梗阻、感染、结石可互为因果关系，在诊断和治疗尿路梗阻性疾病时要特别注意这一点。
7、根据梗阻发生的原因分机械性和动力性（1 ）机械性梗阻先天性梗阻、后天性梗阻。
（2）动力性梗阻。
根据梗阻发生的部位上尿路梗阻、下尿路梗阻。
病理生理（1）基本病理改变是梗阻以上的尿路扩张，导致肾积水，肾组织缺氧和萎缩。
（2）泌尿系感染，菌血症。
（3）肾功能损害。
第三节良性前列腺增生症（benign prostatic hyperplasia ,BPH）
病因（1）年龄和睾丸（2）DHT（3）雌雄激素失调（4）上皮生长因子学说
病理前列腺分为三部分1 外周带（5%）2 中央区和3 移行区，中央区和移行区（95%）前列腺组成1 腺体，2 间质平滑肌和纤维组织45%（60%）。
急迫性尿失禁残余尿尿潴留充溢性尿失禁膀胱输尿管梗阻返流肾积水肾功能损害感染结石）
临床表现前列腺增生的病程一般分三期1 刺激期尿频为主，2 代偿期排尿困难为主，3 失代偿期残余尿充溢性尿失禁慢性尿潴留肾积水肾功能损害，4 其他症状尿路刺激症、血尿、结石、疝、脱肛、内痔、急性尿潴留。
诊断1、病史和体检2、其他检查（1）尿流率检查，（2）B超检查经腹或经会阴，（3）PSA测定，（4）尿流动力学检查。
治疗1.药物治疗（1）激素相关类药物①促黄体释放激素类似物（LHRH-A）抑那通（Enatone）
3.75mg，每月一次皮下注射。
②5а还原酶抑制剂保列治（Proscar）5mg每日服用。
（2）а受体阻滞剂①高特灵(Hytrin)： 2mg每晚服用②哈乐(Tamulosin)： 0.2mg每晚服用。
③桑塔(alfuzosin)： 2.5mg每日2-3次服用。
④甲黄酸多沙唑嗪控释4mg每日1次服用。
（3）植物类药物花粉制剂舍尼通、前列康等。
2.手术治疗手术指征（1 ）药物治疗无效（2）残余尿超过60ml（3）下尿路严重梗
阻（4）有尿潴留史（5）有膀胱结石血尿等（6）肾功能受损。
手术方式（1）经尿道前列腺切除术——“金标准手术”（2）耻骨上经膀胱前列腺摘除术（3）耻骨后经膀胱前列腺摘除术（4）经会阴前列腺摘除术（5）膀胱造口术。
3.其他治疗如微波、射频、激光、电化学、前列腺支加、气囊扩张、高能聚焦超声等
治疗方法，可适合于不同病人治疗。