跌倒、坠床、压疮相关知识考试题

跌倒、坠床、压疮相关知识考试题
科室：姓名：考试日期：分数：
一．选择题。

（每题8分）
1.跌倒风险评估分值（）需启用《患者跌倒风险评估护理单》并记录，纳入交接班重点。

A、≤23分
B、≥24分
C、≥45分
D、≤13分
E、﹤25分
2.（）以上压疮，高责或科室伤口联络员均要对伤口进行评估，填写《伤口评估单》，并按照《各期压疮护理指引》，采取相应的护理措施。

A、I期
B、II期
C、III期
D、不可分期
E、以上都不是
3.使用《压疮危险因素评估表（改良式诺顿评分表）》进行危险因素评估，（）者有压疮发生的危险。

A、分值≤13分
B、分值﹤25分
C、分值≤27分
D、分值≤44分
E、分值≤45分
4.关于压疮预防的叙述，下面哪项不正确（）。

A、凡压疮风险评估分值≤25分，据《预防压疮护理单》，采取措施进行预防
B、凡压疮风险评估分值≤25分，密切观察皮肤变化，并及时准确记录在《护理记录单上》
C、护士首次对患者或家属进行健康教育时，无须于《预防压疮护理单》相应位置双签名确认。

D、实现患者参与安全管理，《预防压疮护理单》需归入病历存档
E、护士根据病情要求为患者定时改变的体位，在《护理记录单》上对应的时间栏里记录卧位（左/平/右）
5.关于压疮的报告与处理管理，下面哪项不正确（）。

A、所有压疮须在24小时内报告病区护士长、科护士长，并按要求填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式两份
B、II期及以下压疮由科护士长负责追踪，追踪结束后，护理部、科室或专科小组各保存一份
C、院内发生压疮和Ⅲ期及以上带入压疮24小时内还需口头报告专科小组及护理部，先请科护士长或伤口/造口专科小组检查和指导
D、院内发生压疮由科室护士长申报，三方（科护士长、专科小组、护理部）认证，填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式三份
E、Ⅱ期以上压疮，高责或科室伤口联络员均要对伤口进行评估，无须填写《伤口评估单》
6.《压疮报告、会诊、追踪表》追踪结束后，保存期限（）。

A、半年
B、1年
C、2年
D、3年
E、5年
7.IV期压疮的临床表现为（）。

A、肌肉或骨头暴露，可有坏死组织，潜行深洞瘘管、渗出液
B、疼痛、变硬、表面软，与周围组织相比发热或冰凉
C、疼痛、水泡、水泡破皮或小浅坑
D、溃疡的底部被伤口床的腐痂和/或痂皮覆盖
E、可有组织疼痛、硬块、黏糊状的渗出、潮湿、发热或变冷
8.患者入院、转科或病情变化时，必须进行跌倒风险评估，（）为高危。

A、分值≤23分者
B、分值≥24分者
C、分值≤44分者
D、分值≤45分≥24分者
E、分值≥45分者
9.关于跌倒预防措施的叙述，下面哪项不正确（）
A、入院时向患者及家属介绍入院须知及病房安全守则，进行预防知识教育
B、高危患者的床头放置“防跌倒”警示标识牌
C、适当使用床旁护栏，极度躁动的患者，按《约束患者护理规范》处理
D、高危患者外出检查时，需用轮椅或车床由患者家属护送，必要时使用约束带
10.发现病人跌倒∕坠床下列处理措施哪项不正确？（）
A.按《跌倒∕坠床应急预案》处理，立即通知医生
B.填写意外事件报告表，上报护理部
C.护士对病人进行评估并实施紧急抢救措施，加强健康教育
D.进一步检查与治疗及病情观察
E.立即将病人移至抢救室或床上
二．判断题。

（每题4分）
1.我院的跌倒风险评估使用《Morse跌倒风险评估量表》。

（）
2.所有患者入院或转入时，均应进行跌倒风险评估。

（）
3.对跌倒风险评估总分不低于45分的高危患者，首次评估后每天评估一次，不需要记录在护理记录单上。

（）
4.所有压疮须在24小时内报告病区护士长、科护士长，并按要求填写《压疮报告、会诊、追踪表》一式两份。

（）
5.跌倒、坠床高危患者外出检查时，需用轮椅或车床护送并上护栏，必要时使用约束带。

（）。