2019国际心肺复苏指南(推荐完整)
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时间内，心搏突然停止，即应视为心跳骤停。
死亡
– 临床死亡 标志——呼吸心搏停止 特点——可逆
– 生物学死亡 标志——脑死亡 特点——不可逆
– 临床死亡向生物学死亡发展
心肺脑复苏历史
• 现代CPCR: 产生与描述阶段
1936年-----动物模型的建立 1956年-----电除颤（Zoll） 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） 1960年-----胸外心脏按压 1966年-----定义了CPR
心跳骤停的心电图分型
• 心室停搏（伴或不伴心房静止） 心 肌完全失去电活动能力，心电图上表 现为一条直线。常见窦性、房性、结 性冲动不能达到心室，且心室内起搏 点不能发出冲动。
气道阻塞的常见病因
呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、 咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺 泡）的任何部位发生阻塞或狭窄，阻碍 气体交换，或呼吸道邻近器官病变引起 的呼吸道阻塞，以至发生阻塞性呼吸困 难的总称。
BLS 与 ALS
飞雪迎春转载
概述
Ⅰ期：基础生命支持（BLS）: A、气道控制:主要措施有仰头抬颌，清除异物 及分泌物,气管插管,环甲膜切开,气管切开。 B、呼吸支持：口对口（鼻）人工呼吸、氧气 面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用。 C、循环支持：胸外心脏按压,开胸心脏按压。
概述
Ⅱ期：高级生命支持（ALS） D、药物与液体 . E、心电监测. F、除颤. Ⅲ期：长期生命支持(PLS): G、估计可救治性. H、意识的恢复 I、加强监护
气道阻塞的常见病因
• 最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠。 • 气道阻塞的另一常见原因为上呼吸道有异物存在。外
源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等；内 源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。
气道阻塞的常见病因
• 急性炎症 急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管 支气管炎。
• 特殊感染性肉芽肿 喉部、气管内结核、梅毒、 麻风真菌和硬结病等可发生肉芽肿和/或继发感 染，也可发生瘢痕收缩使管腔狭窄。
心肺复苏研究目的
目的:在于保护脑和心、肺等重要脏器不 致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复 自主呼吸和循环功能。
心跳骤停的定义
• 临床角度不同定义不同： • WHO:发病或受伤后24h内心脏停搏为心跳骤停。 • AHA：冠心病发病后1h内心脏停搏为心脏骤停。 • Cecil Medicine：任何患者，在未能估计到的
高级生命支持---ALS
BLS 的主要目的是提供大脑和其他 主要脏器所需的最低血供，使其不至发 展为不可逆损伤。
高级生命支持---ALS
ALS 则是通过运用辅助设备和特殊技 术以维持更有效的血液循环和通气，尽 最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸， 目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不 致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复 自主呼吸和循环功能。
基础生命支持—BLS
• 非医务人员亦可实施，开始的时间越早越好 • 目前国际上普遍采用的ＢＬＳ手法是根据１９８０年
日内瓦国际会议决定的，由美国心脏病学会经历数次 国际心肺复苏会议不断改进完善所颁布的标准 • 2019第二次国际心肺复苏会议仍然推荐ＢＬＳ按照英 文字母Ａ、Ｂ、Ｃ、的顺序进行：A-气道；Ｂ－呼吸 支持；Ｃ－循环支持。
心肺脑复苏历史回顾
• 现代CPCR: 应用阶段（60年代）
– 广泛采用阶段（70年代） – 改良与完善阶段（70年代末--80年代初
），产生胸泵学说及辅助方法，药物治 疗，脑复苏 – 价格与效益评价阶段（近十年）
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断： • 10秒—— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒—— 脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖wk.baidu.com氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时—— 脑组织均匀性溶解
心跳骤停的常见病因
• 肿瘤 • 外伤与创伤 • 各种咽喉疾病引起的声带瘫痪。
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
• 2009年6月25日，迈克尔·杰克逊就出现了心脏骤 停,紧急赶到的医护人员也无法使他苏醒。在医护 人员赶到之前就已经死亡。
原有步骤
修改后步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
2019心肺复苏 2019
Cardiopulmonary Resuscitation
心肺复苏研究内容
复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR)， 是研究心跳呼 吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器 官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法 .
概述
• 2019年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美 国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的 2019心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科 学共识推荐会概要。
• 2019年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复 苏（CPR）指南。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C 改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不 包括新生儿。
心跳骤停的心电图分型
• 心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在 猝死中占 90%。此时心肌发生不协调、快 速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群 与T波均不能辨别， 代之以连续的不定形 心室颤动波。
心跳骤停的心电图分型
• 心脏电-机械分离 常是心脏处于“ 极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩 能力。无心搏出量，即使采用心脏 起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸 形、 振幅较低的QRS波群，频率多 在30次/分以下。
死亡
– 临床死亡 标志——呼吸心搏停止 特点——可逆
– 生物学死亡 标志——脑死亡 特点——不可逆
– 临床死亡向生物学死亡发展
心肺脑复苏历史
• 现代CPCR: 产生与描述阶段
1936年-----动物模型的建立 1956年-----电除颤（Zoll） 1958年-----口对口人工呼吸（Safar） 1960年-----胸外心脏按压 1966年-----定义了CPR
心跳骤停的心电图分型
• 心室停搏（伴或不伴心房静止） 心 肌完全失去电活动能力，心电图上表 现为一条直线。常见窦性、房性、结 性冲动不能达到心室，且心室内起搏 点不能发出冲动。
气道阻塞的常见病因
呼吸道阻塞系指呼吸器官（口、鼻、 咽、喉、气管、支气管、细支气管和肺 泡）的任何部位发生阻塞或狭窄，阻碍 气体交换，或呼吸道邻近器官病变引起 的呼吸道阻塞，以至发生阻塞性呼吸困 难的总称。
BLS 与 ALS
飞雪迎春转载
概述
Ⅰ期：基础生命支持（BLS）: A、气道控制:主要措施有仰头抬颌，清除异物 及分泌物,气管插管,环甲膜切开,气管切开。 B、呼吸支持：口对口（鼻）人工呼吸、氧气 面罩、人工气道给氧、呼吸机的应用。 C、循环支持：胸外心脏按压,开胸心脏按压。
概述
Ⅱ期：高级生命支持（ALS） D、药物与液体 . E、心电监测. F、除颤. Ⅲ期：长期生命支持(PLS): G、估计可救治性. H、意识的恢复 I、加强监护
气道阻塞的常见病因
• 最常见的完全性气道阻塞原因为舌后坠。 • 气道阻塞的另一常见原因为上呼吸道有异物存在。外
源性异物如经口误入的如鱼骨、豆果、金属类等；内 源性异物如牙齿、血液、脓液、呕吐物等。
气道阻塞的常见病因
• 急性炎症 急性喉炎、急性会厌炎、急性喉气管 支气管炎。
• 特殊感染性肉芽肿 喉部、气管内结核、梅毒、 麻风真菌和硬结病等可发生肉芽肿和/或继发感 染，也可发生瘢痕收缩使管腔狭窄。
心肺复苏研究目的
目的:在于保护脑和心、肺等重要脏器不 致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复 自主呼吸和循环功能。
心跳骤停的定义
• 临床角度不同定义不同： • WHO:发病或受伤后24h内心脏停搏为心跳骤停。 • AHA：冠心病发病后1h内心脏停搏为心脏骤停。 • Cecil Medicine：任何患者，在未能估计到的
高级生命支持---ALS
BLS 的主要目的是提供大脑和其他 主要脏器所需的最低血供，使其不至发 展为不可逆损伤。
高级生命支持---ALS
ALS 则是通过运用辅助设备和特殊技 术以维持更有效的血液循环和通气，尽 最大努力恢复患者的自主心跳与呼吸， 目的在于保护脑和心、肺等重要脏器不 致达到不可逆的损伤程度，并尽快恢复 自主呼吸和循环功能。
基础生命支持—BLS
• 非医务人员亦可实施，开始的时间越早越好 • 目前国际上普遍采用的ＢＬＳ手法是根据１９８０年
日内瓦国际会议决定的，由美国心脏病学会经历数次 国际心肺复苏会议不断改进完善所颁布的标准 • 2019第二次国际心肺复苏会议仍然推荐ＢＬＳ按照英 文字母Ａ、Ｂ、Ｃ、的顺序进行：A-气道；Ｂ－呼吸 支持；Ｃ－循环支持。
心肺脑复苏历史回顾
• 现代CPCR: 应用阶段（60年代）
– 广泛采用阶段（70年代） – 改良与完善阶段（70年代末--80年代初
），产生胸泵学说及辅助方法，药物治 疗，脑复苏 – 价格与效益评价阶段（近十年）
各脏器对无氧缺血的耐受能力
• 大脑-----4-6分钟 • 小脑-----10-15分钟 • 延髓-----20-25分钟 • 心肌和肾小管细胞----30分钟 • 肝细胞-----1-2小时 • 肺组织-----大于2小时
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断： • 10秒—— 脑氧储备耗尽 • 20-30秒—— 脑电活动消失 • 4分钟 ——脑内葡萄糖耗尽，糖wk.baidu.com氧代谢停止 • 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 • 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 • 6小时—— 脑组织均匀性溶解
心跳骤停的常见病因
• 肿瘤 • 外伤与创伤 • 各种咽喉疾病引起的声带瘫痪。
心肺复苏的意义
• 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分 钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本 血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、 呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。
• 2009年6月25日，迈克尔·杰克逊就出现了心脏骤 停,紧急赶到的医护人员也无法使他苏醒。在医护 人员赶到之前就已经死亡。
原有步骤
修改后步骤
• A.保持气道通畅。 • B.人工呼吸。 • C.胸部挤压。
2019心肺复苏 2019
Cardiopulmonary Resuscitation
心肺复苏研究内容
复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR)， 是研究心跳呼 吸骤停后，由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器 官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法 .
概述
• 2019年1月31日—2月6日国际复苏联合会（ILCOR）和美 国心脏协会（AHA）共同在美国达拉斯洲际酒店举行的 2019心肺复苏指南（CPR）暨心血管急救（ECC）国际科 学共识推荐会概要。
• 2019年10月18日-美国心脏协会（AHA）公布最新心肺复 苏（CPR）指南。
• 此指南重新安排了CPR传统的三个步骤, 从原来的A-B-C 改为C-A-B。这一改变适用于成人，儿童和婴儿，但不 包括新生儿。
心跳骤停的心电图分型
• 心室颤动 在临床一般死亡中占 30%，在 猝死中占 90%。此时心肌发生不协调、快 速而紊乱的连续颤动。心电图上 QRS波群 与T波均不能辨别， 代之以连续的不定形 心室颤动波。
心跳骤停的心电图分型
• 心脏电-机械分离 常是心脏处于“ 极度泵衰竭”状态， 心脏已无收缩 能力。无心搏出量，即使采用心脏 起搏救治也不能获得效果。心电图 表现为等电位线，有正常或宽而畸 形、 振幅较低的QRS波群，频率多 在30次/分以下。