平衡功能训练 ppt课件

平衡功能训练
(2)躯体感觉:在维持身体平衡和姿势的过程中,与
支撑面相接触的皮肤的触觉、压觉感受器向大脑皮质 传递有关体重的分布情况和身体重心的位置;分布于 肌肉、关节及肌腱等处的本体感受器收集随支撑面而 变化的信息(如面积、硬度、稳定性以及表面平整度 等而出现的有关身体各部位的空间定位和运动方向), 经深感觉传导通路向上传递。
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二，中枢神经系统的整合作用 视觉、躯体觉、前庭觉三种感觉信息输入在包括脊
髓、前庭核、小脑及大脑皮质等多级平衡觉神经中枢 中进行整合加工,并形成产生运动的方案。当体位或 姿势变化时,为了判断人体重心的准确位置和支持面 情况,中枢神经系统将三种感觉信息进行整合,迅速判 断何种感觉所提供的信息是有用的,何种感觉所提供 的信息是相互冲突的从中选择出那些提供准确定位信 息的感觉输入,放弃错误的感觉输入。
平衡功能训练
与平衡有关的运动控制系统：主要有牵张反 射（肌张力调节）、不随意运动（协调跨关 节活动）和随意运动（产生有用的行为）三 个系统。
机体应付姿势变化的对策：当姿势变化影响平衡时
，机体应付的对策有一定的规律 踝对策 髋对策 跨步对策
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缺少视觉信息的输入 前庭功能紊乱 缺乏本体感觉 肢体缺失 瘫痪（如截肢） 肌力和耐力下降 关节的灵活度和软组织的柔韧度下降 中枢神经系统功能障碍
稳定极限：稳定极限是指在不失衡的条件下，重心在 支撑点上方摆动时所容许的最大角度，其大小取决于 支撑面的大小和性质，大、硬、平整时稳定极限大， 小、软、不平时稳定极限则小。
摆动的频率：摆动的频率越低，平衡越好，摆动的频 率越高，则越易失去平衡。
与平衡有关的感觉的作用：本体感觉、视觉、前庭感 觉与平衡有重要关系。
正常人：
平衡干扰小，站立支持面适宜——踝关节动 作模式
干扰大，支持面小——髋关节动作模式
重心偏移过远，达稳定极限——跨步模式+ 平衡反应
中枢神经系统的整合作用：
支持面和环境稳定——躯体感觉输入
支持面被破坏——视觉输入
支持面和视觉均被破坏——前庭系统输入
如果两个感觉系统同时出现问题，平衡控制 将受到影响。
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三，运动的控制——踝关节对策、髋关节对策、跨步 对策
（1）踝策略：是指人体站在一个比较坚固和较大的 支面上，受到一个较小的外界干扰时，身体重心以踝 关节为轴进行前后转动或摆动(类似钟摆运动)，以调 整重心，保持身体的稳定性
(2) 髋策略：正常人站立在较小的支持面上(小于双足 面积)，受到一个较大的外界干扰时，稳定性明显降 低，身体前后摆动幅度增大。为了减少身体摆动使重 心重新回到双足的范围内，人体通过髋关节的屈伸活 动来调整身体重心和保持平衡。
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(3) 跨步策略 ：当外力干扰过大，使身体的摇动进一 步增加，重心超出其稳定极限，髋调节机制不能应答 平衡的变化时，人体启动跨步调节机制，自动地向用 力方向快速跨出或跳跃一步，来重新建立身体重心支 撑点，为身体重新确定稳定站立的支持面，避免摔倒 。
特殊平衡反应： 跨步及跳跃反应
保护性伸展反应
平衡功能训练
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平衡的基本概念 平衡功能障碍的原因 平衡功能训练技术
平衡功能训练
平衡：指在不同的环境和情 况下维持身体直立姿势及维 持人体重心在支持面上方的 能力。
稳定极限（LOS）：指人体在 能够保持平衡的范围内倾斜 时与垂直线形成的最大角度。 正常人双足自然分开站在平 整而坚实的地面上时，LOS前 后的最大倾斜角为12.5°， 左右为16°
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支撑面积：面积越大，越有利于平衡，反之，则不利 于平衡。此外，接触面的平整以及良好的接触都有利 于平衡。
平衡的条件：经过人体重心所作的垂线，必须落在支 撑面之上才有可能保持平衡，否则将不利于平衡。平 衡状态的优劣，稳定角的大小来评定，此夹角越小 ，平衡越佳，反之则越差。
平衡功能训练
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(3)前庭系统:头部的旋转刺激了前庭系统中两个感
受器。其一为半规管内的壶腹嵴能感受头部在三维空 间中的运动角加速度变化而引起的刺激，其二为前庭 迷路内的椭圆囊斑和球囊斑感受静止时的地心引力和 直线加(减)速度变化而引起的刺激。在躯体感觉和视 觉系统正常的情况下,前庭冲动在控制人体重心位置 上的作用很小。只有当躯体感觉和视觉信息输入均 不存在(被阻断)或输入不准确发生冲突时,前庭系统 的感觉输入在维持平衡的过程中才变得至关重要。
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支持面（support surface ）指人在各种体位下（站 、立、坐、卧，行走）所 依靠的表面，即接触面。 站立时的支持面为包括两 足底在内的两足间的面积 。
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1）稳定角：是指重 力作用线和重心至支 撑面边缘相应点的连 线间的夹角 。
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平衡反应பைடு நூலகம்
指当平衡状态改变时，机体恢复原有平衡 或建立新平衡的过程，包括反应时间和运 动时间
2、动态平衡（dynamic balance）是指运动过程中调 整和控制身体姿势稳定性的能力。
（1）自动态平衡：指的是人体在进行各种自主运动 ，例如由坐到站或由站到坐等各种姿势间的转换运动 时，能重新获得稳定状态的能力。 （2）他动态平衡：指的是人体对外界干扰，例如推 、拉等产生反应、恢复稳定状态的能力。
平衡功能训练
平衡功能正常时，能够 保持体位 在随意运动中调整姿势 安全有效地对外来干扰作出反应，保 持动态稳定性
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一，适当的感觉输入——视觉、躯体感 觉、前庭觉
(1)视觉系统:由视网膜所收集到的信息提供了周围
环境及身体运动和方向的信息。在视觉环境静止不动 的情况下视觉系统能准确感受环境中物体的运动以及 眼睛和头部的视空间定位。视觉系统通过颈部肌肉的 收缩使头部保持向上直立的位置和保持水平视线来使 身体保持或恢复到原来的直立位,从而获得新的平衡。
反应时间：指从平衡状态的改变到出现可 见运动的时间。
运动时间：指从出现可见运动到动作完成 、建立新平衡的时间。
它是一种自主反应，受大脑皮层控制，属于高级水平 的发育性反应。
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1、静态平衡（static balance）是指身体不动时，维 持身体于某种姿势的能力，如坐、站立、单腿站立、 倒立、站在平衡木上维持不动。