膝关节骨性关节炎的针刀治疗

（3） 消毒 在施术部位，用活力碘消毒2遍， 然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
（4）麻醉 用1%利多卡因局部麻醉。治疗点 注药1ml.
（5）刀具 I型4号直形针刀
（6）针刀操作
四步进针刀规程
1、定点—针刀治疗点 2、定向—刀口线、针刀体方向 3、加压分离—分离浅表的神经血管 4、刺入—穿透皮肤，到达粘连、瘢
困难。 3、突然活动时有刺痛，局部压痛，并常伴有
腿软的现象。 4、 膝关节X线片示膝关节无明显关节间隙
变窄及骨质增生。
（二）中晚期膝关节骨性关节炎
1、膝关节疼痛。 2、行走不便，关节伸屈受限，下蹲及上下楼
困难。 3、突然活动时有刺痛，并常伴有腿软的现象。 4、膝关节X线片示膝关节有明显关节间隙变
窄及骨刺。
• 3、第三次针刀主 要松解腓肠肌起 点的粘连和瘢痕
1、第一次针刀主要松解膝关节前内侧软 组织的粘连和瘢痕
（1）体位 仰卧位，膝关节屈曲6090度。
（2）体表定位 髌上囊
髌韧带Fra Baidu bibliotek髌内外侧支持带 鹅足 胫侧副韧带
（3） 消毒 在施术部位，用活力碘消毒2遍， 然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
膝部生物力学系统的力平衡继续失代 偿，造成膝关节附着肌肉韧带的拉力异常 增高，肌肉韧带结合部的拉力增大，继而 导致骨的压力增高，产生骨质增生、关节 间隙变窄—中晚期的表现。
膝部生物力学系统力平衡失调
↓ 粘连瘢痕挛缩
↓ 关节附着处的拉力增高
↓ 骨的压力增高
↓ 骨质增生、关节间隙变窄
三、临床表现
（一）早期膝关节骨性关节炎 1、膝关节疼痛。 2、行走不便，关节伸屈受限，下蹲及上下楼
四、诊断要点
1、发病前一个月大多数时间有膝痛。 2、关节活动时有弹响。 3、晨僵﹤30分钟。 4、年龄﹥38岁。 5、有骨性膨大。 6、膝关节X线片关节边缘骨刺形成。
五、针刀治疗
（一）早期膝关节骨性关节炎的针刀治疗 （二）中晚期膝关节骨性关节炎的针刀治疗
（一）早期膝关节骨性关节炎的针刀治疗
术毕，拔出针刀，局部按压止血3分钟， 碘伏消毒后常规包扎。
2、第二次针刀主要松解膝关节外侧 软组织及股四头肌的粘连和瘢痕
（1）体位 仰 卧位，膝关节 屈曲60-90度
（2）体表定位 股直肌与股中间肌 下部 腓侧副韧带 髂胫束
（3） 消毒 在施术部位，用活力碘消毒2遍， 然后铺无菌洞巾，使治疗点正对洞巾中间。
痕处
①第一支针刀松解 胫侧副韧带的粘 连和瘢痕
②第二支针刀松解
髌内侧支持带的 粘连和瘢痕
③第三支针刀松解
髌韧带的粘连和 瘢痕
④第四支针刀松解
髌外侧支持带的 粘连和瘢痕
⑤第五支针刀松解
腓侧副韧带的粘 连和瘢痕
⑥第六支针刀松解
股四头肌腱及髌 上囊的粘连和瘢 痕
⑦第七支针刀松解 鹅足的粘连和瘢 痕
（4）麻醉 用1%利多卡因局部麻醉。治疗点 注药1ml.
（5）刀具 一型4号直形针刀
针刀操作
①第一支针刀松 解髌上囊的粘连 和瘢痕
②第二支针刀松 解髌韧带的粘连 和瘢痕
第三、四支针刀 分别松解髌内、 外侧支持带的粘 连和瘢痕
⑤第五支针刀松 解鹅足的粘连和 瘢痕
⑥第六支针刀松 解胫侧副韧带的 粘连和瘢痕
西医
退变 ↓
关节软骨损伤 ↓
关节骨质增生等病变 ↓
滑膜、关节囊的损伤
针刀医学
膝关节部生物力学系统 力平衡失调 ↓
粘连瘢痕挛缩
↓ 关节附着处的拉力增高
↓ 骨质增生、关节间隙变
窄
病因 病理 治疗
西医 退变 从软骨开始 治骨
针刀医学 生物力学系统损伤 从肌肉韧带开始 治肌肉韧带
二、病因病理
• 本病是由各种原因引起的膝关节周围的 广泛的软组织慢性损伤，导致膝部生物力 学解剖系统的力平衡失调，继而在损伤处 产生粘连、瘢痕和挛缩，产生早期相应的 临床表现。
膝关节骨性关节炎的针刀治疗
膝关节的解剖
全身最复杂的关节
为什么内侧的韧带比外侧的要厚？
膝外翻角的存在
一、定义 二、病因病理 三、临床表现 四、诊断要点 五、针刀治疗 六、针刀术后手法操作
一、定义
膝关节骨性关节炎是指各种因素引起 的膝关节劳损病变，从关节软骨开始，逐 步累及骨质、滑膜、关节囊及关节其它结 构的退变性、炎性、变形性慢性疾病。
病情进一步发展，致使膝关节附着肌肉
韧带的拉力进一步升高，生物结合部和关 节的摩擦力增高，继而出现关节间隙变窄 以及硬化、钙化、骨化—骨刺、骨赘的形 成。
通过针刀整体松解膝关节周围软组织的 粘连、瘢痕和挛缩，调节膝关节的异常应 力，使膝部的生物力学系统的力平衡失调 得到恢复，肌肉韧带的拉力恢复正常，关 节的压力恢复，从而治愈本病。
松解肌肉韧带的粘连、瘢痕 ↓
膝部生物力学系统的力平衡恢复
↓ 肌肉韧带的拉力恢复正常
↓ 关节的压力正常
↓ 关节间隙等恢复
术式设计
膝关节内、外、后侧软组织整体松解
操作方法
1、第一次针刀主 要松解膝关节前 内侧软组织的粘 连和瘢痕
2、第二次针刀主 要松解膝关节外 侧软组织及股四 头肌的粘连和瘢 痕
术毕，拔出针刀，局部按 压止血3分钟，创口贴覆盖针刀 眼。
六、针刀术后手法操作
1、旋转、伸屈膝关节 2、牵引状态下推拿
（二）中晚期膝关节骨性关节炎的 针刀治疗
1、治疗原则
中晚期的膝关节骨性关节炎是由于 各种损伤造成膝部生物力学系统的力 平衡失调，继而导致膝关节周围软组 织产生广泛的粘连、瘢痕和挛缩，
1、治疗原则
早期的膝关节骨性关节炎是由于各 种损伤造成膝部生物力学系统的力平 衡失调，继而导致膝关节周围软组织 产生广泛的粘连、瘢痕和挛缩而发病。
通过针刀整体松解膝关节周围软组织的 粘连、瘢痕和挛缩，调节膝关节的异常应 力，使膝部的生物力学系统的力平衡失调 得到恢复，从而治愈本病。
松解肌肉韧带的粘连、瘢痕 ↓
膝部生物力学系统的力平衡恢复 ↓
相应的症状消失
2、操作方法
（1）体位 仰 卧位，膝关节 屈曲60-90度。
（2）体表定位 五指体表定位 法
掌心正对患 者髌骨中心， 五指尽力张开， 手指半屈位。
此时，掌根 正对髌上囊， 中指正对的是 髌韧带中部， 食指、环指分 别对应内、外 膝眼
拇指正对胫
侧副韧带起点及 股内侧肌下段， 小指正对髂胫束 行进线上。食指 下4cm，内3cm 即为鹅足囊止点。 分别用定点笔在 上述7点定位。