剖宫产围术期护理t 幻灯片

谢谢聆听！
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 2.1020. 12.10Thursday, December 10, 2020
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。06:4 3:4406: 43:4406 :4312/ 10/2020 6:43:44 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.12.1 006:43: 4406:4 3Dec-20 10-Dec-20
围手术期是指以手术治疗为中心，包 含手术前、手术中及手术后的一段时 间，具体是指从确定手术治疗时起， 直到与这次手术有关的治疗基本结束 为止，时间约在术前5－7天至术后7－ 12天
产妇术前心理特征
术前护理
术前护理
措施
热情的接 待
术前护理
责任护士腹部 手术常规准备
一般性术前准备
急诊手术患者
几名护士快 速、及时做 好术前准备
安抚病人及 家属情绪
术中护理
手术室准备 在产妇进入手术室之前，护士应将所用的器械物品 和仪器准ຫໍສະໝຸດ Baidu好，避免产妇进入手术室后再准备，噪 声和忙乱都会给产妇造成心理上的压力及不安全感。
手术室的温度用空调控制在22℃—25℃，湿度控制 在50％—60%，避免过冷过热引起的不适。
接诊患者
在术前交流沟通 的基础上，做好 各种术前准备工
评估术后患者 身体状况的基 本资料
遇到此情况应立 即报告医生并配 合医生进行抢救
观察生 命体征
术后患者均使用的是 监护仪，在绑袖带时 一定要避开留置针的 一侧肢体，同时避免 袖带捆绑时间过长而 引起上肢水肿
之后才是血压 下降、打哈欠 等症状的出现
术后患者若有内出 血，首先是脉搏加 快变细弱，患者呼 吸相应急促
术后护理
母乳喂养
术后产妇怕痛，体位受 限，分泌乳汁不足加上 心理准备不足而影响母 乳喂养，故护士应多巡 视病房，随时指导母乳 喂养，进行宣教，纠正 不利于母乳喂养的心理 活动，提高母乳喂养率
术后护理
饮食护理
随着剖宫产技术的进步，手术时间及腹腔脏器 暴露时间越来越短，加之剖宫产手术很少直接 刺激肠管，这样为术后早进食提供了保障。现 在有研究报道，剖宫产手术后3h即可进食米粥， 使剖宫产术前最后1次进食与手术后第1次进食 时间接近正常人两餐之间的间隔时间，这样有 利于产妇营养的摄入和体力的恢复，临床上也 可根据产妇的具体情况而采取相应护理。
剖宫产围术期护理
手术室 张惠玲
剖宫产适应症
绝对指征：头盆不称、骨产道或软产道异常、横 位、胎盘早期剥离、脐带脱垂。
相对指征：（1）胎儿因素：胎儿窘迫、臀位、 多胎妊娠等。
（2）母体因素：妊娠合并心脏病、前 置胎盘、过期妊娠、重度妊高症 其他妊娠合并症、巨大儿、有剖 宫产史、引产失败等。
围术期定义
患者进入麻醉状态、手 术开始时，护士应给予
周到细致的关怀
加快输液的速度， 加速扩容，同时
安慰产妇放松
密切观察产妇面色、SBP、 DBP、心率、呼吸、ECG
和血氧饱和度
产妇胸闷、呼吸 费力时配合麻醉 师采取调节平面、 面罩加压给氧等 措施至不适缓解
产妇诉头晕、恶心、呕吐并血压下降 时，考虑仰卧位低血压综合征的可能， 立即将床摇向左侧倾斜，减轻对下腔
良后果
胎儿取出后在辐射 台上保暖，经消毒、 断脐后包好立即与 产妇脸贴脸初步皮
肤接触
告诉胎儿性别，让 产妇对自己的孩子 安全放心，并给予
祝贺
术中护理
岀室前的护理
手术结束应为产妇擦净身上 的血迹，护士要以自信、亲 切、愉快的表情和真切的语 言告诉病人，手术顺利完成， 手术是成功的，不久就可以 康复出院，给病人以安全感。 然后为病人穿好干净衣裤， 盖好被子，整理好仪容，使 产妇感觉干净、舒服，愉快 地接受家人、朋友的祝贺。
术后护理
认真做好交接班工作
回病房后，病区护士应与 麻醉师及巡回护士做好床头 交接，并了解患者的术中情 况。
术后护理
术后体位
术后患者回病房后一般采取平卧位，有呕吐 现象时头可偏向一侧，并早期进行翻身。一般 手术后6h即可翻身，这样既可使患者感到舒适 又有利于静脉回流。
术后护理
生命体征是评 价生命活动的 重要指标
生命体征中最重 要的是脉搏变化
术后护理
手术切口的护理 手术切口渗出物是伤口愈合所必然的物质， 但过多的渗出物则可导致皮肤浸润并延长 伤口愈合时间。所以术后应密切观察腹部 刀口渗血、渗液，子宫复位及阴道流血情 况，有异常立即报告医生。刀口隔日更换 敷料一次，辅以物理治疗。根据产科情况， 应用围手术期或术后预防性应用抗生素。
作
术中护理
协助麻醉
巡回护士应协 助麻醉师摆好 所需体位，麻 醉完毕，协助 固定管路，麻 醉过程中注意 观察患者有无 不良反应。注 意保暖、避免 过度暴露。
术中护理
术中确保患者舒适 为使产妇在手术床上感到舒适，约束带松紧适当， 双臂不过于外展，防止压迫神经、血管，减轻其 生理不适感。
术中护理
术中确保患 者安全
术后护理
妥善处理 好各种导 管
首先是输液管， 观察留置针穿刺 部位有无脱落、 红肿及渗液
一般术后24h 可以拔除导尿 管，协助患者
下床活动
如有异常情况 应立即报告医 生，并采取相 应措施
导管 护理
输液卡上的药 物名称、剂量、 滴速是否相符
再次是麻醉穿 刺点是否有渗 血、渗液等
其次是导尿 管是否通畅， 色、量是否 正常
静脉的压迫
保持静脉输液通 畅
术中护理
术中稳定患者 情绪
产妇术中牵拉脏器或取胎儿时 会有不适及牵拉痛，嘱其不要 紧张，做深呼吸，可减轻不适
和疼痛
医 务人员谈话要 轻柔,遇到意外时 要冷静,切忌惊慌 失措,大喊大叫, 以免产生消极暗 示,影响产妇情绪
同时告之情绪不要过 于激动，因为情绪不 稳定会使子宫收缩乏 力，产后大出血等不
体会
一个面临接受手术治疗的病人及其家属，都会经 历一段时期的心理应激反应，表现为不同程度的焦 虑和恐惧，这些心理状态明显增加了手术的危险性。 因此，争取病人和家属的配合，严格的术前准备， 是手术治疗取得理想的近期、远期效果的可靠保证。 通过对产妇实施术前、术中、术后的人性化护理， 使产妇对护士产生强烈的信赖感，从而建立了相互 信赖合作的护患关系，同时又能督促护士不断学习， 提高自身的心理素质和专业素质，保证手术顺利进 行，确保母婴安全