早期护理干预在脑卒中康复中的应用进展
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曲不后伸 ，躯干稍后旋 ，后背用 枕头支持 。患侧上肢前伸 ， 与躯干角度不少于 ９ 。 Ｏ ，前臂旋后腕背伸 ，辅助人员 协助 患 侧肩胛骨前伸 ；健侧上 肢放在 身上或 身后 的枕上。应保 持 患者重心前倾 。下肢 呈迈步 位 ，健 侧髋 、膝 屈 曲并 由一 长 软枕在下支持 ；患肢保 持在伸髋 、稍屈膝 的体位 。② 健侧 卧位 ：头部垫枕 ，躯干与床 呈 ９ 。 ０ 。患侧上肢 由枕头支持在
患者前面 ，上举约 １０ ；健 侧上肢 可放 任意舒适 位。患侧 ０。
下肢 在 前 屈 髋 约 ４ 。～ ０ ，屈 膝 约 ６ 。一 Ｏ ，置 于 一 长 平 ０ ７。 ０ ９。 枕上 ，注 意 足 不 能 内 翻 悬 在 枕 头 边 缘 ；健 侧 下 肢 在 后 平 放
在床 上 ，轻度 伸髋 ，稍 屈 膝。③ 仰 卧位 ：头部 转 向患 侧 ， 胸椎不屈 曲，患侧肩 胛下放 一小枕 ，使其 前伸 ，并 使上肢
述 痉 挛模 式 的 出 现 和 发 展 。在 患 者 应 用 此 肢 位 后 ，痉 挛 得
脑卒 中偏瘫患者 由于一侧肢 体的 功能障碍 ，致 使 日常生活
活动困难 ，Ｑ Ｌ下 降 ，脑 卒 中偏瘫患 者住 院期 间康 复治疗 Ｏ
到控制 ，同时配合康复训练 ，缩 短整个康复过程 。 １１ 卧位 ． ①患侧卧位 ：头有枕头支持 ，头部在上 颈段 屈
抬高 ；伸肘 ，腕背 伸 ，手指 伸展 。患侧 臀部及 大腿 下面外 侧各置一 较硬小枕 ，使 骨盆 向前 ，防止患肢 外旋 。下 肢伸 展 ，避免用物在膝 或小腿 下支持 。任 何时候 均应避免 半 卧 位 ，避免增加躯干屈曲伴 下肢 伸直 ，强化痉挛。
进食 和穿 、脱上衣 的技 能 ；当患者具 有 良好 的立位 平衡 能 力 时，就训练 患者穿 、脱裤 子 的技 能 ；当患 者具有 良好 的 坐位 和立位平衡 时，就训练患 者使用 轮椅及 一系列 移乘技 能 。这样把 Ａ Ｌ训练贯穿在整个康 复治疗过程 中 ，让患者 Ｄ
脑卒 中是我 国的常见 病 ，存活者致 残率超 过 ８ ％。世 ０
界卫生组织近 日公布了调查检 测人群达 ２０ ００万名 的全球 莫
尼 卡 方 案 研 究 结 果 表 明 ，中 国脑 卒 中 发 病 率 为 ２ ０ １ ５ ／ ０万 ，
硬小枕并使 枕抵 至床尾护栏 ，防止足下垂。
２ 早期护理干预在脑卒 中偏瘫患者康 复中的应用 加强早 期康 复护理 干预 ，当患者 发生 卒 中后 ，如生命 体 征稳 定 ，
Байду номын сангаас的主要 目标 之一是提高患 者的 Ａ Ｌ能力 ，出院后能尽 快地 Ｄ 适应家庭 日常生 活活动 ，提 高患者 的 Ｑ Ｌ１。国内文献 大 Ｏ ３
多 注重 于对 患 者 物 理 治 疗 的 相 关 报 道 ，对 Ａ Ｌ训 练 的报 道 Ｄ
甚少 。通 常康复治疗只着重 物理治疗 ，对 Ａ Ｌ技能 、技 巧 Ｄ 的训练不够重视 ，或者 Ａ Ｌ训练 往往在后期 进行。患者 由 Ｄ 于种种原 因，特别 是经济 困难 ，很难 长时 间住 院治疗 和训 练 ，很多患者出院后 ，由于没有掌握 Ａ Ｌ的技能 ，Ａ Ｌ能 Ｄ Ｄ
行肢体康复训 练 ，能够刺 激部分 脑细胞产 生功能代 偿 ，使 神经系统尽快建 立新 的联系 ，而且在 发病 早期 ，肢体功 能
有着 ｔ然恢复 的趋势 ，是肢 体康复训 练 的最佳时期 。早期 ｌ 康复通 过肌 肉和关节 的运动 ，向中枢神经 系统输入 大量 的 本体感 觉冲动 ，刺激脑 部血液循 环 ，提高 病灶周 围半暗 区 的神经 细胞 的兴奋性 ，使 神经元 功能恢 复 和代偿 ，最大程 度重建功能 。从 而促 进正 常功能 模式 的形成 与恢复 ，有助 于肌 肉收缩和偏瘫肢体功能的恢复。康 复介 入越早越好… 。
神经系统症状不再恶化 ，４ ｈ后 即可进行康复训练 ，因为 中 ８ 枢神经系统在结构 和功能上 具有 代偿和 重组能力 ，早 期进
仅次于前苏联西 伯利 亚 地 区 （ ３０ １ 为 ０ ／ ０万 ）居世 界 第 二
位 。降低致 残率提高 患者 的 日常生 活活 动能力 （ Ｄ ） 和 ＡＬ
生 活 质 量 （ Ｏ ） 是 脑 卒 中治 疗 的 重 点 ，同 仁 们 在 临 床 工 ＱＬ
作 中不断探讨 ，对 脑卒 中患者采 取早期护 理干 预 ，大大降
低 脑 卒 中患 者 的 并 发 症 ，缩 短 病 程 ， 提 高 其 Ａ Ｌ及 Ｑ Ｌ Ｄ Ｏ。
现综述如下 。 １ 抗痉挛肢位在脑卒 中康复 中的应用 脑卒 中偏瘫 患者典 型的痉挛模式 表现为 肩关节 内收 、内旋 、下坠 、后 缩 ；肘 关节屈 曲；前臂旋 前 ；腕关 节 掌 曲、尺 偏 ，手指 屈 曲。下 肢髋关 节 内 收、内旋 ；膝 关 节伸 展 ；踝关 节 内翻 、趾 曲。 采取抗痉挛肢位 ，有效对 抗 了痉 挛 ，有助 于预防和减 轻上
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
１ ・ ９０
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐａｒａｙ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｃ ｈ ｉ ｎ
Ｎｕ ａｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
早期 护 理 干预 在 脑 卒 中康 复 中 的应 用 进展
力较差 ，Ｑ Ｌ较低 ，而 Ａ Ｌ能力和 Ｑ Ｌ都是脑卒 中偏瘫患 Ｏ Ｄ Ｏ
者及家属 关 心 的问 题 。从 患 者早 期 物 理治 疗 开始 就 重 视 Ａ Ｌ训 练 ，在不 同阶段进行相应 的 Ａ Ｌ训 练。例 如 ，当患 Ｄ Ｄ
者 坐 位 平衡 恢 复 较 好 ，能 保 持 ３ ｍ ｎ以 上 时 ，就 训 练 患 者 ０ｉ
程 素 芹
山东 省 济 宁 市第 一 人 民 医 院 中 心摆 药 室 ，山 东 济宁 ２２ ０ ７０ ０
【 关键词 】 护理干预 ；脑卒中康复 ；应用 【 中图分类号】Ｒ４ ２８ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （００ １ ０９ ０ ０７— ５７ ２ １）ｌ — １０－ ３
患者前面 ，上举约 １０ ；健 侧上肢 可放 任意舒适 位。患侧 ０。
下肢 在 前 屈 髋 约 ４ 。～ ０ ，屈 膝 约 ６ 。一 Ｏ ，置 于 一 长 平 ０ ７。 ０ ９。 枕上 ，注 意 足 不 能 内 翻 悬 在 枕 头 边 缘 ；健 侧 下 肢 在 后 平 放
在床 上 ，轻度 伸髋 ，稍 屈 膝。③ 仰 卧位 ：头部 转 向患 侧 ， 胸椎不屈 曲，患侧肩 胛下放 一小枕 ，使其 前伸 ，并 使上肢
述 痉 挛模 式 的 出 现 和 发 展 。在 患 者 应 用 此 肢 位 后 ，痉 挛 得
脑卒 中偏瘫患者 由于一侧肢 体的 功能障碍 ，致 使 日常生活
活动困难 ，Ｑ Ｌ下 降 ，脑 卒 中偏瘫患 者住 院期 间康 复治疗 Ｏ
到控制 ，同时配合康复训练 ，缩 短整个康复过程 。 １１ 卧位 ． ①患侧卧位 ：头有枕头支持 ，头部在上 颈段 屈
抬高 ；伸肘 ，腕背 伸 ，手指 伸展 。患侧 臀部及 大腿 下面外 侧各置一 较硬小枕 ，使 骨盆 向前 ，防止患肢 外旋 。下 肢伸 展 ，避免用物在膝 或小腿 下支持 。任 何时候 均应避免 半 卧 位 ，避免增加躯干屈曲伴 下肢 伸直 ，强化痉挛。
进食 和穿 、脱上衣 的技 能 ；当患者具 有 良好 的立位 平衡 能 力 时，就训练 患者穿 、脱裤 子 的技 能 ；当患 者具有 良好 的 坐位 和立位平衡 时，就训练患 者使用 轮椅及 一系列 移乘技 能 。这样把 Ａ Ｌ训练贯穿在整个康 复治疗过程 中 ，让患者 Ｄ
脑卒 中是我 国的常见 病 ，存活者致 残率超 过 ８ ％。世 ０
界卫生组织近 日公布了调查检 测人群达 ２０ ００万名 的全球 莫
尼 卡 方 案 研 究 结 果 表 明 ，中 国脑 卒 中 发 病 率 为 ２ ０ １ ５ ／ ０万 ，
硬小枕并使 枕抵 至床尾护栏 ，防止足下垂。
２ 早期护理干预在脑卒 中偏瘫患者康 复中的应用 加强早 期康 复护理 干预 ，当患者 发生 卒 中后 ，如生命 体 征稳 定 ，
Байду номын сангаас的主要 目标 之一是提高患 者的 Ａ Ｌ能力 ，出院后能尽 快地 Ｄ 适应家庭 日常生 活活动 ，提 高患者 的 Ｑ Ｌ１。国内文献 大 Ｏ ３
多 注重 于对 患 者 物 理 治 疗 的 相 关 报 道 ，对 Ａ Ｌ训 练 的报 道 Ｄ
甚少 。通 常康复治疗只着重 物理治疗 ，对 Ａ Ｌ技能 、技 巧 Ｄ 的训练不够重视 ，或者 Ａ Ｌ训练 往往在后期 进行。患者 由 Ｄ 于种种原 因，特别 是经济 困难 ，很难 长时 间住 院治疗 和训 练 ，很多患者出院后 ，由于没有掌握 Ａ Ｌ的技能 ，Ａ Ｌ能 Ｄ Ｄ
行肢体康复训 练 ，能够刺 激部分 脑细胞产 生功能代 偿 ，使 神经系统尽快建 立新 的联系 ，而且在 发病 早期 ，肢体功 能
有着 ｔ然恢复 的趋势 ，是肢 体康复训 练 的最佳时期 。早期 ｌ 康复通 过肌 肉和关节 的运动 ，向中枢神经 系统输入 大量 的 本体感 觉冲动 ，刺激脑 部血液循 环 ，提高 病灶周 围半暗 区 的神经 细胞 的兴奋性 ，使 神经元 功能恢 复 和代偿 ，最大程 度重建功能 。从 而促 进正 常功能 模式 的形成 与恢复 ，有助 于肌 肉收缩和偏瘫肢体功能的恢复。康 复介 入越早越好… 。
神经系统症状不再恶化 ，４ ｈ后 即可进行康复训练 ，因为 中 ８ 枢神经系统在结构 和功能上 具有 代偿和 重组能力 ，早 期进
仅次于前苏联西 伯利 亚 地 区 （ ３０ １ 为 ０ ／ ０万 ）居世 界 第 二
位 。降低致 残率提高 患者 的 日常生 活活 动能力 （ Ｄ ） 和 ＡＬ
生 活 质 量 （ Ｏ ） 是 脑 卒 中治 疗 的 重 点 ，同 仁 们 在 临 床 工 ＱＬ
作 中不断探讨 ，对 脑卒 中患者采 取早期护 理干 预 ，大大降
低 脑 卒 中患 者 的 并 发 症 ，缩 短 病 程 ， 提 高 其 Ａ Ｌ及 Ｑ Ｌ Ｄ Ｏ。
现综述如下 。 １ 抗痉挛肢位在脑卒 中康复 中的应用 脑卒 中偏瘫 患者典 型的痉挛模式 表现为 肩关节 内收 、内旋 、下坠 、后 缩 ；肘 关节屈 曲；前臂旋 前 ；腕关 节 掌 曲、尺 偏 ，手指 屈 曲。下 肢髋关 节 内 收、内旋 ；膝 关 节伸 展 ；踝关 节 内翻 、趾 曲。 采取抗痉挛肢位 ，有效对 抗 了痉 挛 ，有助 于预防和减 轻上
中 国 民 族 民 间 医 药
・
护 理 研
究
１ ・ ９０
Ｃ ｉｅｅｊｕｎｌｏ ｔｎｍｅｉ ｎ ｎ ｔｎ ｐａｒａｙ ｈｎ ｓ ｏｒａ ｆｅ ｏ ｄｃ ｅ ａｄ ｅｈｏ ｈｒ ｃ ｈ ｉ ｎ
Ｎｕ ａｎ ｓ ａ ｃ ｒｉ ｇ Ｒｅ ｅ ｒ ｈ
早期 护 理 干预 在 脑 卒 中康 复 中 的应 用 进展
力较差 ，Ｑ Ｌ较低 ，而 Ａ Ｌ能力和 Ｑ Ｌ都是脑卒 中偏瘫患 Ｏ Ｄ Ｏ
者及家属 关 心 的问 题 。从 患 者早 期 物 理治 疗 开始 就 重 视 Ａ Ｌ训 练 ，在不 同阶段进行相应 的 Ａ Ｌ训 练。例 如 ，当患 Ｄ Ｄ
者 坐 位 平衡 恢 复 较 好 ，能 保 持 ３ ｍ ｎ以 上 时 ，就 训 练 患 者 ０ｉ
程 素 芹
山东 省 济 宁 市第 一 人 民 医 院 中 心摆 药 室 ，山 东 济宁 ２２ ０ ７０ ０
【 关键词 】 护理干预 ；脑卒中康复 ；应用 【 中图分类号】Ｒ４ ２８ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号】１０ ８１ （００ １ ０９ ０ ０７— ５７ ２ １）ｌ — １０－ ３