家庭心理治疗 PPT课件

（缺少阳刚之气的父亲） • 什么样的关系是好的？进化论认为：良好、 健康可不断提高，存在的就是适切的。
“症状” “问题” 题” （标记）
“非症状” “非问
（非标记）
五、几个基本的理念和技术
（一）扰动
• 改变模式：懒惰的丈夫、考试焦虑 • 改变行为与行为赋义之间的联系：注意力
不能集中“是病”——“是太紧张”、拒食 是“顽强的”(reframing) • 假设提问：孩子外地上学、爸爸多回家 • 悖论处方：将看上去逻辑的、合理的说法 引向荒谬（当不想做作业时就装作头痛的 样子、父母吵架时你就不吃饭）
二、家庭治疗的观点
• 家庭整体的观点：着眼于整个家庭、家庭
成员的互动模式、家庭功能的是否健全 • 症状是家庭成员互动的结果、反映家庭系 统的问题。 • 家庭治疗要改变的是互动的模式和家庭的 功能。
三、家庭互动的模式
人物一 （患者） 主观赋义 症状 行为A 主 观 赋 义
精力不集中 不听讲 厌学
（人 奶物 奶四 ）
（二）中立
• 对人保持社会的中立 • 观点中立：在心理问题的成因和解决的争论
中保持中立（谁负责？）父亲的外遇 • 对症状以及与此相关的保持现状和寻求变化 的力量斗争中保持中立（超然的、无为的） • 判断中立：搞不清支持谁、对相关的行为观 点表达了何种见解？对整个家庭是如何思考 的等
（三）假设
• 什么样的前提、解决问题的策略以及相互
4、了解变化的变化（妈妈生病时别人的关 系会怎样？） 5、打消症状不受控制的神化（更重时谁会 怎样？） 6、建立关系差异的等级（谁最支持？谁最 焦虑） 7、引导积极的资源、发展潜能（你父亲什 么时候开始对生活的享受进行压制的？） 8、假设性地演习新的抉择、呈现未来可喜 前景（假如他在未来不久决定进食，父母会 有何反应？）
管太严 批评 让孩子高兴
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行 为 D
互动模式
行为C 主观赋义 人物三 （母亲）
行 为 B
主 观 赋 义
（人 父物 亲二 ）
不努力 劝说 帮助克服惰性
太累 减少压力，补品、娱乐 多一些爱 不唠叨
四、治疗目标
• 阳性：健康的、良好的、正常的、正确的 • 阴性：没有症状、没有问题。 • 不是将咨客系统治向何方、而是治离何处
家庭心理治疗
北京大学精神卫生研究所
一、对家庭的理解（1）
• 人是各种社会关系的总合 • 家庭对个体的影响：重大、持久、家庭成
员的身份 • 家庭是组织复杂的情绪情感系统 • 家庭的特色：情感、忠诚及成员关系的持 久性。
一、对家庭的理解（2）
• 家庭策略：稳定的、同心协力的、有目标
的及反复出现的互动序列，特别是非语言 的互动模式，互动可以传达家庭规则。 • 家庭假设：对世界基本而持久的假设。
作用合在一起使得症状性行为得以保持？ • 不断修改，不是目的而是一种方法和中介 （抑郁的妻子——丈夫不够关心——孩子 成绩不理想——工作太紧张——）
（四）循环提问
• 问A有关B和C的关系或家庭成员彼此相互作用的
•
方式 提问的方向： 1、了解咨客的现实结构（你爸爸对你妹妹去年决 定绝食作何解释？什么时候开始解释的？） 2、了解过去或现在的关系格局（父母吵架时A总 是偏向一方，B中间吗？有过不同情况吗？） 3、了解什么事引起关系的变化（他生病以后父母 交谈的时间是多了还是少了？）
（八）对情欲的关注
• 妈妈的无助 • 孩子的成长：关心长相 • 父亲的努力、痛苦 • 治疗性煽情（父亲难该的脾气、面对久病
妻子的丈夫）
（九）家庭人际的边界
父
父 母 儿子 儿子 父 女儿 母
母
父
母
沟而不通、情感的空间
儿子
（十）现场
• 现在、行动产生领悟、变位（替代女儿回
答问题的母亲）、比高 • 积极的：孩子对父亲的理解、关心（放大） • 建设性的：成长的表现、父母的对孩子的 信任、对话（对沟通的促进）
（十一）作业
• 水枪 • 记红帐 • 悖论 • 交替
（五）资源取向与阳性赋义
• 关注并扩展家庭的资源：积极取向（残疾
的孩子、父亲的改变）、示弱 • 阳性赋义：对当前系统组织从积极的作用 重新进行描述（厌食——挽救父母）
（六）家庭雕塑
• 位置反映关系 • 位置的改变对家庭关系的扰动
（七）好奇心
• 理解性的好奇，带着家庭一起好奇，“在
你考试焦虑的问题上父母是怎么交流的”、 怎么会那么紧张的？ • 干预性的好奇——挑战（父——女、父 母——孩子、你是怎么将父母的注意力都 吸引过来的？）