静脉系统常见疾病 ppt课件

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下肢深静脉血栓形成
• 手术过程中的长时间仰卧，长期肢体制动或偏瘫 引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增 加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引 起静脉淤滞。内膜损伤可继发与局部因素包括血 管的直接损伤。大手术后，由于手术的打击，血 液粘稠度增高。
• 另外，解剖因素也是下肢DVT的重要原因，左髂 总静脉被夹在右髂总动脉和骶骨峡之间，容易使 左髂总静脉长期处于前后壁接触状态，不但使左 髂总静脉血流受阻，还可形成静脉腔内粘连，是 下肢深静脉血栓多形成于左侧的主要原因。
• 4. 病人下床活动时，避免久站久坐，可做原地踏步促进下 肢静脉回流。
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健康教育
①鼓励病人穿弹力袜，应用前，先躺下并抬高患肢
②告诉病人平时应保持良好坐姿，避免久站、双膝 交叉过久，休息或卧床时抬高患肢30－400 ，以防 静脉回流障碍时发生足背、足趾水肿和微血管血栓 形成。 ③不要用过紧腰带、穿过紧衣物 ④进行适当体育锻炼，避免长时间站立和过多的负 重
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典型表现
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常见并发症
• （1）血栓性浅静脉炎： • 热敷、消炎等。症状消退后手术治疗。
（2）湿疹和溃疡： • 控制感染、湿敷创面、抬高患肢、局部换
药。 （3）曲张静脉破裂出血： • 抬高患肢、加压包扎、必要时缝扎止血。
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处理原则
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下肢深静脉血栓分型
• 中心型：也称髂股静脉血栓形成。左侧多 见，表现为臀部以下肿胀，下肢腹股沟及 患侧腹壁浅静脉怒张，皮肤温度升高，深 静脉走向压痛。血栓可向上延伸至下腔静 脉，向下可累及整个下肢深静脉，成为混 合型。血栓脱落可导致肺栓塞，威胁病人 生命。
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静脉瓣膜： 使下肢静脉血流由下向上，由浅入深地单向
No 回流。
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病因及发病机制
• 1.先天性发育异常：先天性静脉壁薄弱、静脉瓣 膜缺陷。 2.后天性致病因素：如长期站立、重体力劳动、 妊娠、习惯性便秘等因素使腹腔内压力增高，影 响下肢静脉血回流。
⑤避免肥胖等因素。 ⑥戒烟，坚持适量运动。
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下肢深静脉血栓形成
• 下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢 深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔， 导致静脉回流障碍的一种疾病。
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下肢深静脉血栓形成
• 病因病理 内膜损伤：创伤、静脉穿刺、炎症刺激 高凝状态：妊娠、产后、肿瘤 血流缓慢：卧床、血粘度增加 外来压迫：动脉和脊柱的生理压迫、肿块
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手术后护理（2）
• 1.术后用弹性绷带自足背向大腿方向加压包扎，防止静脉 剥脱部位出血。注意保持合适的松紧度,弹性绷带一般需 维持2周方可拆除，绷带如有松脱应重新包扎。
• 2. 下床活动后观察有无切口或皮下渗血，绷带如有松脱应 重新包扎
• 3.卧床时抬高下肢30度，以利静脉回流，同时做足背伸屈 运动。仰卧于床上时，可做以下活动：膝关节伸曲运动10 次；b．足背带动踝关节，做背屈和跖曲运动10次，必要 时可重复。
• A、术后去枕平卧6-8小时，避免因颅压低而引起 的头痛。
• B、术后鼓励患者尽早排尿，6-8小时内观察小便 自解情况，必要时给予导尿。
• C 、伤口和肢体情况， 注意观察伤口有无渗血， 观肢体远端皮肤的颜色、温度及血液循环情况。 术后患肢肿胀或疼痛，应报告医生及时松解弹力 绷带。
• D 、活动指导： 指导病人术后尽早进行足部伸曲 和旋转运动， 8小时后可下床活动，注意避免久 坐久站，以促进静脉回流，防止肢体肿胀，预防 血栓形成。
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下肢深静脉血栓分型
• 下肢深静脉血栓形成有三种类型 • 周围型、中心型和混合型。
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下肢深静脉血栓分型
• 周围型：也称小腿静脉丛血栓形成。血栓 形成后，因血栓局限，多数症状较轻，临 床上主要表现为小腿疼痛和轻度肿胀，活 动受限。症状与血栓形成时间一致。主要 体征为足背屈时牵拉腓肠肌引起疼痛 （Homan阳性）及腓肠肌压痛（Neuhof阳 性）。
• 1、非手术治疗——只能改善症状。适 用于(1)病变较轻,症状较轻；（2）症 状虽然明显，但不能耐受手术（3）妊 娠期间发病。
• 避免久站久坐、间歇性抬高患肢 穿弹力袜或缠弹力绷带
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处理原则
• 2、手术治疗——适用于深静脉通畅、
无手术禁忌症者，是治疗下肢静脉曲
张的根本方法。
• 步骤：高位结扎大隐或小隐静脉
•
剥除大隐或小隐V.主干及曲张浅V.
•
结扎功能不全的交通静脉
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术前护理：
（1）常规术前检查，进行术前准备，为避免术后发生切 口感染，做好充分的皮肤准备。术前嘱病人站立，用记
号笔标记曲张静脉 。
（2）术前指导患者练习床上小便，以免因体位的改变 而出现排尿困难
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临床表现
• 1.早期：感下肢酸胀、沉重、乏力，久站 后足踝部肿胀。小腿处浅静脉扩张、迂曲 成团、隆起，直立时更明显。
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典型表现
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临床表现
• 2.晚期：小腿和踝部皮肤发生营养性改变， 出现皮肤萎缩、脱屑、瘙痒、色素沉着 （足靴区色素沉着）。由于营养缺乏轻微 损伤就形成经久不愈的慢性溃疡，并可出 现血栓性静脉炎，甚至皮肤破溃时大量出 血。
（3）有下肢静脉溃疡者，应卧床休息，抬高患肢，每 日换来自百度文库至创面清洁，再行手术
（4）有皮肤慢性炎症或皮炎者，应用抗生素或外用药。 至炎症消退后再行手术
（5）有患肢水肿者，应卧床休息，抬高患肢，消除水 肿
（6）出血的护理：立即抬高患肢和加压包扎，必要时 需缝扎止血
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手术后护理（1）
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【解剖和生理】
• 下肢静脉系统： 1、浅静脉——大隐静脉、小隐静脉 2、深静脉 3、交通静脉 4、肌静脉 5、瓣膜 单向向心回流， 防止逆流
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精品资料
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下肢静脉曲张
• 所谓下肢静脉曲张是指下肢浅表静脉因血液淤积， 静脉迂曲、扩张引起的一种病症，晚期常合并小 腿慢性溃疡。多发于持久站立、坐立工作或重体 力劳动者。