灾难事件后的心理干预课件

灾后心理援助分三个时间阶段
第一个阶段 这段时间里，生存是第一要务，在这一阶段，人们联合起来 对抗灾难，心理问题并不明显；
第二个阶段 是灾后阶段，一般是从灾后几天到几周之内。在这一阶段， 各种各样的心理问题凸显出来，如果没有伴随相应的心理援助，灾民 马上就会因为发现灾难的损失和重建的困难，而感到强烈的失落；
PTSD 流行病学：中国的数据
• 车祸：41%（3个月）36%（4年） • 滑坡：43% • 地震：24.2%（9个月内） • 洪水：3.7%（3个月）
病程与预后
• 30% 完全恢复 • 40% 轻微症状 • 20%持续存在中度症状 • 10%不愈/恶化 • 早期以闯入为主，其后回避突出 • 达到缓解的时间中位数为至少3年 • 1/3 病人的PTSD病程超过10年
危机
• 危机是指那些完全无法预测的、对当事人产生巨大影 响的灾难性事件。
• 危机状态对人的影响程度依赖于当事人对所面临的急 剧变化的危机的熟悉程度。与此相反的是，如果不熟 悉，就会产生无望的、害怕的感觉，伴随着软弱感和 无助感。如果进行有效的干预，当事人自身就会重新 产生“世界ຫໍສະໝຸດ Baidu安全的、可靠的”的理念，并努力到达 与周围环境之间的平衡。
第三阶段是 恢复和重建阶段，这个阶段可能需要几个月甚至几年的时间。 “我们现在做得越多，他以后发生心理问题的几率就越少。我们可以 大致估计一下，这次出现严重问题的人不会超过10%，有可能能控制 在5%，多数人不会出现严重问题”。
• 在治疗过程中，支持系统对于心理复原非常重要。对于个 人来讲，最重要的支持系统就是家庭。迁移和灾后密集的 重建工作会破坏人们和原有支持系统的关系，因而要鼓励 他们多跟家人或朋友相聚在一起。对于很多在灾难中失去 家人和朋友的人，救助团体应该予以力所能及的帮助和关 怀。灾难之后，大部分人会有情绪或心理耗竭，而创伤之 后的压力是个动态过程，倾诉的经验、压力的减轻以及时 间的流逝都能让人重建平衡状态。
• 回避
– 回避应激事件的相关事物 – 与人疏远 – 没有情绪体验(“麻木”) – 对活动的兴趣减退
• 警觉性增高
– 持续的焦虑 – 易激惹 – 失眠 – 注意力下降
创伤后应激障碍症状的出现
• 创伤后应激障碍的躯体症状—因此就医 • 胃痛、便秘/腹泻交替 • 呼吸系统问题 • 头痛 • 肌肉抽筋或疼痛 • 后背痛心血管系统症状
灾难事件后的心理干预
我国各类灾害
• 我国是世界上自然灾害损失最严重的少数国家之一, 据国家减灾十年报告的统计,一般年份全国受灾害影 响的人口约2亿人.死亡数千人
• 灾难、重大社会事件、公共卫生事件、均属于危机 性事件，会同时对公众的躯体和心理健康造成影响。
我国各类灾害
• 根据对国际国内52项相关研究的总结，人群经历 灾害后各种心理障碍的发生率平均增加17%。 • 中国灾后PTSD发病率与持续时间与在其他地区研 究的结果一致，如张北地震受灾群体3个月和9个月 内PTSD的发生率分别为18.8％和24.2%。 • 除PTSD外，最常发生的还有抑郁障碍和其他焦虑 障碍，灾难性事件后报道的患病率在20%左右的居 多。 • 据估计，受灾人群中，发生酒精依赖的占35.5% （3%－55%），发生药物依赖的占22.9%。 • 灾害还使受灾地区的自杀率明显上升。
现场研究与干预工作方式
• 家访 • 心理门诊(设在综合医院) • 咨询热线电话 • 为受伤者心理干预 • 电视讲座 • 医护人员/干部培训 • 科普文章 • 科研
幸存者在灾后可能经历的心理状态：
一、应激阶段，他们可能会有一种英雄主义、利他主义和乐观主义，与 其他的人相比，有人可能会觉得自己“还不是最惨的”。
危机干预在恢复这种心理平衡的过程中，要完成的几个任务
二、抵抗阶段，人们会探究及讨论有关灾难的事实，试图将事实拼凑起 来以了解到底发生了什么事。
三、衰竭阶段，人们较会表达挫折及愤怒的感受。灾难后所产生的生活 问题也将成为他们受挫及愤怒情绪的来源。有的幸存者可能并不知道 自己需要心理援助，对“心理服务”存在偏见，因此就要求治疗师们 暂时搁置传统方法，采取积极主动接触的方式进行治疗。因为一般说 来，幸存者对主动的关心会有良好的反应。
常见的精神卫生问题
• 急性应激障碍(ASD) • 创伤后应激障碍 (PTSD)
情绪障碍：抑郁，焦虑 行为障碍：酒精，药物滥用 自伤，自杀
急性应激障碍
• 急性应激实际上是灾害发生后几乎立即出现的心理反应
急性心理应激反应出现在灾后一周至一月内。病人表现出意识改变， 对时间、空间感知歪曲，对环境定性不清楚。与地震有关的声音、气 味、图像，甚至是身体触碰，都会让创伤的情景反复在病人脑海里闪 现，一闭上眼就会看到最恐惧最悲伤的画面。
伴发精神障碍
• 重性抑郁 - 48% • 物质滥用障碍- 27% - 52% • 焦虑障碍- 7% - 31%
• 地震和其他灾难性事件就像在心灵的平静湖水中 投下一颗重磅炸弹，人内心原本平静的感知、情 绪和意志状态在危机事件的重创之下变得遥遥欲 坠，各部分的机能的平衡被在PTSD发生之时，人 内心的平衡被突发的灾难性事件打乱，这时候就 需要危机干预（crisis intervention）来恢复这 种内心的平衡。
心理危机（1）
• 人在面临自然、社会或个人的重大事件时， 由于无法通过自己的力量控制和调节自己 的感知与体验，所出现的情绪与行为的严 重失衡状态。
心理危机（2）
• 处在心理危机中的人或人群除了有典型的生理方面 的应激反应障碍外，通常在情绪上表现为暴躁冲突 或抑郁强迫、狂躁多语或孤独少言、痛苦不安或激 情难抑、绝望麻木或焦虑烦躁等严重的情绪行为失 衡状态。
悲，这是最常见的感觉和情绪，为亲人或其他人的死伤感到很难 过、很悲痛；大多数人会以大声嚎哭或不断啜泣来宣泄或疏解；少数 人以麻木、冷漠无表情来表达。儿童还常常产生幻觉、幻想和妄想。 • 通常持续几小时到几天便迅速恢复，但心理社会干预十分必要
创伤后应激障碍的主要症状
• 闯入
– 难以随意回忆应激事件 – 闪回 – 反复的噩梦