心理危机干预ppt课件

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创伤后应激障碍（PTSD）
• 在创伤性事件后6个月内发病，也有的在1 年以内甚至数年内发病。
• 急性应激反应如果持续超过1个月，也成为 PTSD。持续时间在4周以上，多数长达数 月，少数长达数年甚至终生。
• 据统计，有半数病例在3个月内完全恢复， 多数在1年内恢复，少数持续多年不愈，或 者转变为持久的人格障碍。
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四、社会大众
• 间接通过媒体接受到灾难讯息的民众，感 到人生无常、丧失生活信心，出现与受灾 人员类似的悲伤恐惧情绪。
• 或者原本心理比较脆弱，患有抑郁症等疾 病的个人，则会出现病情加重。
注意：根据灾难心理卫生理论，每一位见证 灾难的人，心理上均会被灾难影响。
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心理急救
• 什么是心理急救？ • 心理急救的对象。 • 谁来实施心理急救？ • 何时应使用心理急救？ • 在何地使用心理急救？ • 心理急救的优点。 • 心理急救的基本目标。 • 实施心理急救细节。
• 时间：在强烈精神刺激之后几分钟至几小 时内就出现症状，一般持续1-2天，多数在 一周内消失，最长不超过一个月。
• 主要表现：情绪、行为、认知、躯体等。
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既往研究
• ASD患病率：6-8% • 受灾程度重、但灾后得到救援和支持较好
的，发生率低；受灾相对较轻、支持较差 的，发生率高。 • 暴力事件目击者：33%
心理危机干预
临床心理科 林冬梅
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概念
• 危机：个体遭遇重大创伤性事件后，身心 处于一种应激状态，导致心理失衡，出现 一系列心理问题。这种失衡状态便成为危 机。
• 危机事件：突然发生，无力应对的生活事 件（包括突发公共事件及个人事件）。
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• 确定危机需要符合下列三项： （1）存在具有重大心理影响的事件； （2）引起急性情绪扰乱或认知、躯体和i行为
认知麻木，否认，愤怒，悲伤 • 焦虑，害怕，易激惹 • 内疚，责难，噩梦，感到被遗弃，孤立 • 抑郁
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（二）认知
• 记忆问题 • 定向问题 • 注意力不集中 • 思考与理解问题 • 不能不想灾难事件 • 计算、决策困难
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（三）躯体症状
• 对于部分不善于表达情感、长期压抑情感 的人，可能不能及时觉察到自我的心理变 化，反而躯体不适成为创伤后的唯一症状。
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常见躯体症状
• 心跳加快 • 血压升高 • 胃部不适、恶心、腹泻 • 出汗或寒战 • 肌肉抽搐、肌肉酸痛 • 头痛 • 耳朵发闷“听觉丧失” • 疲乏 • 月经周期紊乱 • 性欲改变 • 皮疹、过敏、烧灼感
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（四）人格改变
• 若创伤未得到及时心理干预，心理问题可 能固定下来，逐渐对个体人格造成影响。
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注意：
• 可急性发作，也可延迟发作。 • 人员：
武警官兵、志愿者、媒体工作者、医务 救援者及当地公务员群体。
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三、罹难者家属
• 情绪一般表现为三种： 悲伤、愤怒、自责
• 注意愤怒：当亲人获救的希望落空，悲伤 可能转化为愤怒，指向救援人员或政府， 有时出现不理智行为。
• 需要： （1）理解愤怒是创伤后情绪的一种发泄方式。 （2）及时帮助他们用合理途径宣泄转化愤怒
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（一）什么是心理急救？
• 心理急救是由经验引导的帮助小孩、青年、 成人和家庭克服灾难和恐怖主义（引起地 心理恐 慌）的标准手段。（换句话来说）， 心理急救是设计用来减轻灾难事件所带来 的痛苦而增强短期和长 期功能性适应能力 的方法。
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• 心理急救有以下四点原则和技巧： • 1、与相关科学研究结论一致性 • 2、在实地场合的实用性 • 3、根据年龄和发育设计的合理性 • 4、按照文化背景诠释的灵活性
等方面的改变，但又均不符合任何精神病 的诊断标准； （3）当事人用平常解决问题的手段暂时不能 应对或应对无效。
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危机干预
• 从心理上解决迫在眉睫的危机，使症状得 到立刻缓解盒持久消失，使心理功能恢复 到危机前水平，并获得新的应付技能，以 预防将来心理障碍的发生。
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常见心理应激表现
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（一）情绪
• 情绪能够最快反应出个体的心理状态 • 遭受创伤后，首先出问题的就是情绪。 • 在情绪异常的情况下，其他心理活动，如
• 儿童： 行为问题： 不服管教、顶撞逃学/胆小、过于温顺。
• 成人： 丧失信心，难以同他人建立亲密关系。
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（五）其他表现
1、对创伤的反复体验：反复不由自主回忆创伤事件， 或者经常梦到灾难事件。（闯入体验）
2、逃避反应：不敢接触与创伤有关的刺激或情境。 3、高度的警觉性:易被惊吓、入睡困难或容易惊醒。
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• 心理急救（的理论）不认为（灾难事件的） 生还者有严重的心智健康发育和恢复的障 碍。
交感神经兴奋，出现心率快、血压高、丧失食欲 等。（个人尚未获得安全感） 4、分离症状：情绪麻木平淡或缺乏情绪反应；人格 解体/现实解体；针对性的遗忘等。（自我保护机 制）
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（常见精神问题）
• ASD • PTSD • 焦虑 • 抑郁 • 物质依赖（如酒、药物等） • 自杀
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急性应激反应（ASD）
注：丧失亲人的幸存者，尤其是丧失孩子、 配偶的幸存者。
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二、救援人员
• 救援过程中受伤：救援伙伴的伤亡，对整 体救援队伍是强烈的心理打击。
• 目睹灾难现场：由于亲眼目睹受灾现场的 惨状，救援人员会有恐惧、惊吓、悲伤的 反应。
• 救援任务的成效：由于条件有限，当救援 工作未达预期效果时，救援人员会感到强 烈失望或觉得个人没有价值。
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PTSD
• 终身患病率约为8% • 女性：10%，男性：5% • 儿童青少年是灾难的脆弱人群，发生率可
高达30-50%。
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病程与预后
• 30%完全恢复 • 40%轻微症状 • 20%持续存在中度症状 • 10%不愈/恶化
◇早期以闯入为主，其后回避为主 ◇达到缓解的时间中位数为至少3年 ◇1/3病人的PTSD 病程超过10年
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严重心理创伤后随着时间的推移，症状和诊 断可以是变化的
• 急性应激反应 • 创伤后应激反应 • 几个月后又出现抑郁 • 多年后进食障碍或酒依赖或药物依赖
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创伤后哪些人易出现心理问题？
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一、幸存者
亲历了创伤后的幸存者往往有强烈罪恶感。 对于独自活下来感到自责内疚，甚至出现拒 食、自杀等行为。