外科护理学朱红急性化脓性腹膜炎的护理

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腹膜解剖模式
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急性腹膜炎
毒素吸收
腹膜水肿 渗液
纤维蛋白↑
细胞外液 容量减少
呕吐 肠麻痹 肠内积液
肺交换量↓
抗利尿 激素↑
尿量↓ 心排出量↓ 组织缺氧
周围血管 收缩
休克
代谢性 酸中毒
死亡
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谢谢！
——压痛、反跳痛、腹肌紧张
叩：鼓音、移浊阳性 听：肠鸣减弱或消失 直肠指检：前窝饱满、触痛——盆腔感染
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五、临床表现
辅助检查
实验室：白细胞增高、中性粒细胞增高 Ｘ线：肠麻痹征象 Ｂ超：腹腔积液 腹穿： 直肠指检
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六、治 疗
保守治疗：
半卧位、禁食、补液、镇静、给氧、 胃肠减压、抗炎、止痛等；
手术治疗
处理原发病因 清理腹腔 充分引流
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ห้องสมุดไป่ตู้
七、护 理 （一）护理评估
健康史 身体状况：局部、全身、辅助检查 心理社会支持 康复状况
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七、护 理 （二）护理问题
舒适的改变： 体温异常：体温过高 体液不足的危险 低效呼吸型态 组织灌注量改变 潜在并发症 焦虑、恐惧
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七、护 理 （三）术前及保守治疗的护理措施
急 亚急
按病因 性
细菌性 非细菌
慢
性
原发
性
性
弥漫
按发病机制
按累及范围
继发
局限
性
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性
二、病 因
继发性腹膜炎 （Secondary peritonitis）
主要致病菌：胃肠道内常驻菌群 常见原因：腹内脏器穿孔、破裂
腹内脏器缺血及炎症扩散 其它
原发性腹膜炎（Primary peritonitis）
病原菌:溶血链球菌、肺炎双球菌等 经血行、泌尿道、女性生殖器播散
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三、病 理
腹膜充血、水肿、失去光泽 渗出大量浆液性液体 渗出液中的中性粒细胞、细菌、纤维蛋白
及坏死组织使渗出液浑浊而成为脓液，黄 绿色、稠厚、有臭味
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四、转 归
恶化 局限 治愈后粘连
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五、临床表现
症状
腹痛 恶心、呕吐 体温、脉搏变化 全身中毒表现
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五、临床表现
体征
视：腹胀明显、腹式呼吸减弱或消失 触：腹膜刺激征
外科护理学朱红急性化脓性腹膜炎的护理
第十四章
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掌握临床表现、护理措施、健康教育 熟悉辅助检查、诊断要点、处理原则 了解生理概要、护理评估、问题
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一、概述
解剖特点：腹膜是一层很薄的浆膜，面积
几乎是全身体表面积（ 2m2 ）。
生理作用：
润滑 吸收和渗出 防御 修复
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腹膜炎的分类
性 按临床过程 性
心理护理 禁食、胃肠减压 半卧位 补液 抗炎 镇静、止痛、给氧 病情观察
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七、护 理 （四）术后护理措施
全麻术后护理常规 病情平稳后半卧位 禁食、胃肠减压 补液、抗炎、营养支持 伤口和引流管的护理 病情观察 其它
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自学部分
腹腔脓肿（abdominal abscess ）
膈下脓肿 盆腔脓肿 肠间脓肿