第十五章动物源性细菌

致病性与免疫性
人
腺鼠疫：剧烈的出血坏死性淋巴结炎，多在腹股沟。 肺鼠疫：吸入染菌尘埃，易暴发流行，死亡率高。
败血症型鼠疫：（原发性/继发性）最严重，死亡率可高达100%。
死者皮肤常呈黑紫色，故有“黑死病”之称。
致病性与免疫性

免疫性
鼠疫病后能获得持久免疫力，很少再感染。
体液免疫：针对F1 抗原、V-W抗原的抗体，具有调
二、小肠结肠炎耶尔森菌 小肠结肠炎亚种
（一）生物学性状
• 革兰阴性球杆菌，无芽胞、无荚膜。
• 营养要求不高，兼性厌氧。耐低温，在4℃ 能 生 长 ， 但 最 适 温 度 为 20 ～ 2 8 ℃ ， 最 适 pH7.6。
• 根据菌体O抗原可将本菌分为50多种血清型， 但仅几种血清型与致病有关，且致病型别 各 地 区 也 不 同 。 我 国 主 要 为 O:9 、 O:8 、 O:5 和 O:3 等。此外有毒力菌株大都具有 V 和W抗原、外毒素蛋白等。
标本
作涂片染色、噬菌体裂解试验、血清凝集试验等进
一步鉴定。 免疫荧光试验用于快速诊断。
（四）防治原则
• 预防
灭鼠、灭蚤；尽快隔离患者，阻断人间鼠
疫进一步流行；与患者接触者可口服磺胺嘧啶；
对易感人群进行预防接种。
• 治疗
早期应用抗生素是降低病死率的关键。腺
鼠疫常用链霉素加磺胺类药物；肺鼠疫和败血
症鼠疫常用链霉素或阿米卡星加四环素治疗。
所致疾病
• 食物中毒 –呕吐型 – 腹泻型 • 全眼球炎（外伤后） • 心内膜炎、败血症和脑膜炎
治疗
本菌对红霉素、氯霉素和庆大霉素敏感，对 青霉素、磺胺类耐药。
第四节 柯克斯体属
柯克斯体属（ Coxiella ）归属于柯克斯体科， 其下只有一个种，即贝纳柯克斯体，亦称 Q热柯 克斯体，是Q热的病原体。
• 贝纳柯克斯体抗原相之间存在着的可逆性变异， 发生变异的主要成分为脂多糖。贝纳柯克斯体 与变形杆菌无交叉抗原。 • 抵抗力较强，耐热，需100℃至少10 min才能 杀死。在干燥蜱粪中可保持活性一年半左右。
（二）致病性与免疫性
• Q 热的传播媒介是蜱，贝纳柯克斯体在蜱体
内可长期存活，并可经卵传代。
理吞噬、凝集细菌和杀菌作用；
细胞免疫：由于鼠疫耶尔森菌主要在吞噬细胞内繁
殖，因此抗感染能力依赖于细胞免疫和
吞噬细胞对病菌的消灭。
微生物学检查法
鼠疫是烈性传染病，传染性极强，因此须在指定的具有严密防护 措施的实验室并严格按照操作规程进行。
直接涂片镜检：革兰染色、美蓝染色，观察形态和染色
特性。 分离培养 血琼脂平板 可疑菌落
（四）防治原则
• 病畜应严格隔离，死畜焚毁或深埋，严禁食 用；易感家畜接种疫苗；患者严密隔离至痊 愈。
• 易感人群皮上划痕接种炭疽杆菌减毒活疫苗。
• 病原治疗首选青霉素G，青霉素过敏者可采 用环丙沙星及红霉素等。
二、蜡样芽胞杆菌
• 革兰阳性大杆菌，芽胞多位于菌体中央或 次末端。 • 在普通琼脂平板上生长良好，菌落较大， 灰白色，表面粗糙似融蜡状，故名。 • 本菌广泛分布于土壤、水、尘埃、淀粉制 品、乳和乳制品等食品中，可引起食源性 疾病和机会性感染。
3.所致疾病
人类——波浪热 1～6周的潜伏期 胞内寄生菌 反复形成菌血症及内毒素血症 发热呈波浪型 慢性病变：肝脾肿大 家畜——母畜流产
4.免疫性
以细胞免疫为主
有菌免疫
无菌免疫
Ⅳ型超敏反应（免疫保护及病理损害）
三、微生物学检查法
标本
血液、骨髓、尿、乳汁及关节渗出液等 双相肝浸液培养基
分离培养与鉴定 血清学检测
（一）生物学性状
• 本菌为革兰阴性，无荚膜、无芽胞。 • 生化反应与鼠疫耶尔森菌相似，根据菌体O 抗原将细菌分为 6个血清型，引起人类感染 的主要是O1血清型。
（二）致病性与免疫性
• 患病动物易形成多发性粟粒状结核结节 • 引起的疾病与小肠结肠炎耶尔森菌相似
–胃肠炎
–肠系膜淋巴结肉芽肿 –回肠末端炎
•免疫性
感染炭疽后获得持久性免疫力。
皮肤炭疽
（三）微生物学检查法
• 根据病型、病程采取不同标本，直接涂片、 革兰染色或特异性荧光抗体染色镜检。
• 接种血琼脂平板和碳酸氢钠琼脂平板进行分
离培养。必要时将标本或培养物接种小鼠或
豚鼠。
• 免疫荧光法检测荚膜抗体， ELISA 检查炭疽 毒素，PCR技术检测核酸。
24 h 48 h
4.抗原结构
4种主要抗原：
F1抗原 V/W抗原 外膜抗原 T抗原
（二）致病性与免疫性
致病物质
毒力强，几个细菌即可使人致病，其致病作用与F1抗原、V 抗原的抗吞噬作用以及鼠毒素和内毒素的毒性作用有关。
所致疾病
鼠疫是自然疫源性传染病。 传播方式：鼠 鼠蚤 人 临床类型： 鼠。 呼吸道/人蚤
进行脱敏和对症治疗。
第二节 耶尔森菌属
一类 G － 小杆菌，有 13 个种和亚种，对人 致病主要有： 鼠疫耶尔森菌——鼠疫
小肠结肠炎耶尔森菌小肠结肠炎亚种——
小肠炎、结肠炎、败血症等
假结核耶尔森菌假结核亚种——胃肠炎、
肠系膜淋巴肉芽肿
一、鼠疫耶尔森菌
（一）生物学性状
1.形态与染色
G－短杆菌、两端 浓染、有荚膜，可呈 多形性 2.培养特性 浑浊 沉淀 菌膜（呈“钟乳石” 状下沉） 27～30℃ 3.抵抗力 较弱
（三）微生物学检查法
• 该病在早期与流感相似，难以确诊。 • 一般在发热期间，未用抗生素之前采取外周 血及其血清标本。 • 目前早期诊断多用间接免疫荧光试验和 ELISA，其敏感性和特异性较高。
四、防治原则
• 预防应着重防止家畜的感染，要定期检疫， 隔离传染源；要严格控制鲜乳和乳制品的 卫生指标。 • 对流行区的易感人群及家畜可接种Ⅰ相菌 株制成的灭活疫苗或减毒活疫苗。 • 急性Q热可口服四环素或强力霉素；慢性 Q热多联合应用强力霉素和利福平治疗。
• 蜱叮咬野生啮齿动物和家畜使其感染，多数 无症状，但却是主要的传染源，可通过乳、 尿和粪便长期排泄病原体。 • 人类主要经消化道或偶尔呼吸道接触而感染。 • 致病物质是脂多糖，引起Ⅲ型变态反应是 Q 热发病的机制之一。
Q热分急性与慢性两种。
• 急性：症状类似流感或原发型非典型肺炎， 发病突然，高热寒战，常有剧烈头痛、肌肉 疼痛和食欲减退，很少出现皮疹。 • 可并发心包炎和心内膜炎以及精神与神经等 症状。 • 还可引起肉芽肿性肝炎。 • 病后可获得一定的免疫力，以细胞免疫为主， 体液免疫也有一定的作用。
Q 热意为疑问热，原指原因不明的发热 ， Burnet 等 1937 年证明其病原体是一种立克次体， 并命名为贝纳柯克斯体，归类于立克次体目立克 次体科，目前将其暂归类于军团菌目柯克斯体科 （据2004年版伯杰氏细菌分类手册）。书p165
（一）生物学性状
• 贝纳柯克斯体形态为短杆状或球状，革兰染色 阴性，在鸡胚卵黄囊中生长旺盛，能在多种原 代及传代细胞内繁殖。
• 也可发生结节性红斑等自身免疫病
第三节 芽胞杆菌属
• 需氧，有芽胞，革兰阳性大杆菌 • 多数为非致病菌（枯草杆菌等） • 少数为致病菌 –炭疽芽胞杆菌 –蜡样芽胞杆菌
一、炭疽芽胞杆菌
（一）生物学性状
• 致病菌中最大的 G ＋ 粗大杆 菌，两端截平，无鞭毛； • 新鲜标本培养后形成竹节 样排列的长链。有氧条件 和适宜温度下易形成椭圆 形芽胞，位于菌体中央， 宽度小于菌体，有毒株可 形成荚膜。
第七节 巴斯德菌属
• 巴斯德菌属为革兰阴性、卵圆形或杆状细 菌，对人类致病的主要有多杀巴氏菌。
• 本菌属可引起低等动物的败血症和鸡霍乱。
人可通过接触染病的动物而感染，所致疾
病有伤口感染、脓肿、肺部感染、脑膜炎、
腹膜炎、关节炎等。
思考题
1. 简述布鲁氏菌属、炭疽芽胞杆菌的主 要生物学性状。 2. 简述布鲁氏菌属、炭疽芽胞杆菌的致 病性；鼠疫耶尔森菌致病性及防治。
第五节 巴通体属
• 巴通体属（Bartonella）归属于巴通体科，21 个种。 • 汉塞巴通体为猫抓病（cat scratch disease, CSD）的主要病原体。 • 五日热巴通体为五日热（战壕热 ）的主要病 原体。（书p167）
第六节 弗朗西丝菌属
• 弗朗西丝菌属（ Francisella ）是一类呈多 形性的革兰阴性小杆菌，有2个种。 • 土拉弗朗西丝菌土拉亚种（ F.tularesis ） 为土拉热的病原体，常引起野生动物的感 染，特别常见于野兔中，故俗称野兔热杆 菌，人类常因接触野生动物或病畜引起土 拉热。
（二）致病性与免疫性
• 致病物质：耐热肠毒素 • 所致疾病：
–小肠、结肠炎 –结节性红斑与关节炎（自身免疫病）
–败血症
（三）防治原则
• 本菌引起的肠道感染常呈自限性，不需 要做特殊治疗。 • 但对于肠道外感染包括败血症患者的治 疗，临床上常采用广谱的头孢菌素与氨 基甙类联用，取得较好的疗效。
三、假结核耶尔森菌 假结核亚种
第十五章
动物源性细菌
概述
• 以动物为传染源，引起人兽共患病的病原菌称为动物 源性细菌。 • 人类感染的病原菌来自于动物宿主，通过直接接触动 物或其污染物，或经媒介动物叮咬等途径而传播。 • 主要有:
• • •
布鲁菌 鼠疫耶氏菌 炭疽芽胞杆菌
第一节
布鲁菌属
• 布鲁斯菌属共有6个生物种、19个生物型。 • 我国流行的主要是羊布鲁菌病，其次为牛 布鲁菌病。
玻片凝集试验和补体结合试验。
布鲁斯菌素皮肤试验用来诊断
慢性布鲁斯菌病或是否感染过
布鲁斯菌。
四、防治原则
• 控制和消灭家畜布鲁菌病
• 切断传播途径
• 免疫接种——减毒活疫苗
• 抗生素治疗 急性期和亚急性期患者：利福平与强力
霉素联合（WHO）
神经系统受累者：四环素合用链霉素。
慢性期患者：除上述病原治疗外，尚需
• 需氧或兼性厌氧，在普通琼脂培养基培养 形成灰白色大而扁平的 R 型 菌落，低倍镜 观察可见卷发状边缘。 • 抗原有结构抗原（荚膜、菌体和芽胞等） 和炭疽毒素复合物。 • 芽胞抵抗力很强。对青霉素、氯霉素、红 霉素等多种抗生素敏感。
（二）致病性与免疫性
• 人类历史上第一个被发现的病原菌。
• 致病物质主要是荚膜和炭疽毒素。
一、生物学性状
形态与染色
G－小球杆菌或短杆菌
培养特性
需氧菌，营养要ຫໍສະໝຸດ Baidu较高
抗原结构与物质
M抗原和A抗原，均为LPS，在不同的布鲁 斯菌中含量不同。
抵抗力 较强：在土壤、毛皮、病畜的脏器和分泌
物、肉和乳制品中可生存数周至数月。
二、致病性与免疫性
1.致病物质
内毒素
荚膜与侵袭性酶
2.感染途径
人主要通过接触病畜及其分泌物或接 触被污染的畜产品经皮肤、黏膜、呼吸道、 消化道等途径感染。
• 炭疽芽胞杆菌引起食草动物炭疽病， 人类可经多种途径感染该菌。
• 致病性
人类炭疽病有3种临床类型： ①皮肤炭疽：由直接接触患病动物或受染毛 皮所致。 ②肺炭疽：由吸入芽胞所致。 ③肠炭疽：由食入未煮熟的病畜肉类、奶或 被芽胞污染的食物所致。 3 型均可并发败血症，偶可引起炭疽性脑膜 炎，死亡率极高。