创伤性重型颅脑损伤的护理
创伤性重型颅脑损伤的手术护理体会
值 的 比较 采 用成 组 设 计 ｔ 检 验 ，组 间计 数 资料 率 的 比较 采 用 ｘ 检验； Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 为差 异 有统 计学 意义 。
２ 结 果
２ ． １ 患者 临床治 疗效 果 ： 对８ Ｏ 例 患者 术后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评分 ， 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻度残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重度残疾 ６ 例， 占７ ． ５ ％， 植物生存 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 死亡 １ 例， 占１ ． ２ ５ ％， 患 者 预后 情况 良好 。
１ ． ２方 法
１ ． ２ ． １手术 方 法 ： 患 者送 院后 ， 立 刻 为 患 者 开通 绿 色 救 治通 道 ， 为 患者 争 取救 治 时间 ， 同时 应准 备呼 吸机 ， 将 患者 送往 救治 室 途 中 ， 密切 留意患 者 体 征 ， 对患 者 建 立静 脉 注 射通 道 ， 快 速 为 患者 滴 注 ３ 讨
者 为研 究对 象， 分别 与 术前及 术后 对 惠 者进 行 护理 ， 并观 察 患者 护理 前后 生命 体 征 、 手术 疗效 以及 护理质 量 。 结果 ： 患者 经 治疗后 治愈 率 达７ ７ ． ５ ％， 与 护理 前相 比 ， 患者 生命 体征 、 护 理质 量 显著优 于 手术 前护 理 ， 差异具 有 统计 学差 异（ Ｐ ． ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 对 重度 创伤 性颅 脑损 伤 患者 应 用全 面 、 有 效 的护 理措施 能 有 效提 高患 者的 临床 治愈 率 ， 对 患者预后 有 积极 的作 用 。
论
本 研究 发现 ， 对 创伤 性重 型颅 脑损 伤患 者进 行有 效 的护 理及 ２ ｏ ％３ １ 人地 塞 米松 的甘 露醇 ２ ５ ０ ｍ ｌ ， 并 给予 患者 足够 氧气 。 快 速对 患者 完成 生 化指 标 、 常规影 像 学检 查 ， 对 患 者肌 内注 射术 前 用药 ， 救 治 能 提 高 患者 的临 床 治愈 率 ，对 ８ ０例 患 者术 后 进 行 Ｇ Ｏ Ｓ 评 其 中恢 复 良好 ６ ２例 ， 占７ ７ ． ５ ％， 轻 度 残疾 １ ０例 ， 占１ ２ ． ５ ％， 重 患 者抢 救 的术前 准备 工作 应 在半小 时 内完 成 。 对 患者进 行开 颅 手 分 ，
创伤性重型颅脑损伤的临床观察及护理体会
功能 的恢复 ， 鼓励患者早下床 活动 ， 适 当使用止 痛药 。
４ 小 结 察 及 护 理体 会
张梦 薛 东华 付琳
从本 院在 ２ ０ １ ０
【 摘要 】 目的 讨论并 分析创 伤性重 型颅脑 损伤患者 手术 后护理 的成 效。方 法
进 行护理 ， 并观察患者护理前后生命体征 、 手术疗 效以及护理质量。结果
年 ３月 ２ ０ １ ２年 ９月入 院治疗 的 １ ０ ０例重型颅 脑损伤 患者作为研 究 的样 本 ， 分别于 术前及术 后对患 者
可产生 的心理反应 ， 并应及 时的进行相应 的护理措施 。作为 临床护理工作人员 ， 必须 足够 的重 视心理 护理 学方 面知识 ，
否， 这样 有利于发现 刀 口愈合 的情 况 ， 留意 导尿 管造 成膀 胱 痛及 肾功能情况 。术后 饮食情况 ， 它关系 到患者手术 后 胃肠
适应现代护理模式 的转 变 ， 患者术后 恢复 的快 慢就取决 于手
１ ． １ 一般资料
治疗 的 １ ０ ０例重型 颅脑 损伤 患者作 为深 入研 究 的对 象 。包 含男 患者 ６ ６例 ， 女患者 ３ ４例。患者 年龄在 １ ８— ８ ２岁不 等 ，
平均 年龄（ ４ ４ ． ２ ± ９ ． ２ ） 岁。患者 比例 占的相对 较大 的是青壮 年， 约为 ７ ５ ％ 。损伤 原因 ： 车祸 ４ ４例 ， 高处 坠落 ２ ８例 ， 重物
２ 结 果
者１ ０ 例， 硬 膜外血 肿 ９例 ， 硬 膜下 血 肿例 ， 单 瘫 或偏 瘫 者 ７
例， 产生病理反射 征者 ８例 。全部 的患者格拉斯 哥 昏迷 量表
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。
护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。
在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。
一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。
例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。
如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。
此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。
为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。
二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。
在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。
当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。
三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。
在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。
如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。
此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。
四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。
在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。
我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。
五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。
我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。
此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。
总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。
重型颅脑损伤护理PPT课件
康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括 肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经 功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持， 帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判 断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病 情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并 发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的 营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水 治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标， 给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓 励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治 疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手 段促进重型颅脑损伤患者 的功能恢复和生活质量提 高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅 脑损伤患者的心理问题， 如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型 颅脑损伤患者常见的并发 症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望
重型颅脑损伤
脑损伤——外伤性颅内血肿 颅内血肿按时间分类 特急性血肿：＜3h 急性血肿： 3h—3d 慢性血肿：＞3w
颅内血肿
根据血肿的部位分为： 硬脑膜外血肿、硬脑膜 下血肿、脑内血肿（见 图），两个以上的血肿 同时存在称多发性血肿。 占脑损伤死亡病例的40 ％。
硬膜外 血肿
硬膜下 血肿 脑内 血肿
颅内血肿按部位分类
三、颅脑损伤的临床分型
英国格拉斯哥大学的Jennett及Teasdale等提出了 Glasgow昏迷计分法 尽管存在一些不足之处，但很快被各国学者接受并 推广应用至今，大大方便了国际学术交流。对国际 和国内所采用的主要分类标准做一简介。
三、颅脑损伤的临床分型
(一)、临床应用分类
该方法主要应用于临床诊断，以颅脑损伤部位和损伤的病理
脑损伤——脑挫裂伤（2）
■严重的脑挫裂伤昏迷病人治疗原则
保持呼吸道通畅，昏迷患者常气管切开 重症监护：严密观察意识、瞳孔及生命体征变化 动态头颅CT扫描 防治脑水肿，降低颅内压 外科手术治疗（用于难以控制的颅内高压病人）
药物治疗：止血、抗感染、能量合剂等
防治癫痫
★蛛网膜下腔出血的治疗 脑保护药物的应用 控制高血糖、高热、维持酸碱平衡 防治肺部、消化道等并发症 控制感染 营养支持 催醒及康复治疗
▽中脑损伤：瞳孔大小、形态多变且不规则，对光
反应减弱或消失，眼球固定，四肢肌张力增高。
▽脑桥损伤：双侧瞳孔极度缩小，对光反应消失， 眼球同向偏斜或眼球不在同一轴线上。 ▽延髓损伤：突出表现为呼吸循环功能障碍。如： 呼吸不规则、潮式呼吸或呼吸停止；血压下降、心 律不齐或心搏骤停等
脑损伤——脑干损伤（2）
脑损伤——脑干损伤（1）
■临床表现和诊断 伤后持续昏迷、去皮层或去大脑强直状态、双侧 锥体束阳性（肢体反射亢进、踝关节膝关节阵挛及 肌肉萎缩等） 生命体征改变：呼吸循环紊乱或呼吸循环衰竭 中枢性高热或体温不升 眼症：瞳孔大小不一、形态多变且不规则，眼球 偏斜或眼球分离 头颅CT扫描 和MR扫描
重型颅脑损伤的护理常规
重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。
对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。
以下是重型颅脑损伤的护理常规。
一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。
通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。
同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。
若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。
监测生命体征也是必不可少的。
包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。
注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。
此外，还需关注患者的颅内压变化。
颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。
但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。
二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。
昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。
每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。
三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。
及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。
对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。
同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。
四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。
观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。
严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。
（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。
颅脑损伤护理措施
颅脑损伤护理措施颅脑损伤是一种常见的严重伤害，对患者的生活和健康造成了巨大的影响。
为了能够更好地护理颅脑损伤患者，我们需要采取一系列的措施来提供有效的护理。
在颅脑损伤患者的护理中，我们需要注意保持呼吸道通畅。
颅脑损伤可能导致呼吸困难，甚至呼吸停止。
因此，在护理过程中，我们需要确保患者的呼吸道通畅，可以采取的措施包括保持患者头部的正中位，保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，确保患者能够正常呼吸。
我们需要进行神经功能监测。
颅脑损伤患者的神经功能往往受到严重损害，因此需要进行神经功能监测，及时发现和处理患者的神经功能异常。
常用的神经功能监测方法有瞳孔反射、意识水平评估、肌力评估等。
通过监测患者的神经功能变化，可以及时调整护理措施，提供有效的治疗。
颅脑损伤患者的头部抬高是十分重要的。
抬高头部可以减轻颅内压，改善脑血流灌注。
护理中，我们可以使用枕头或护颈枕等辅助工具，将患者的头部抬高。
同时，还需要定期翻身，避免压迫造成的血液循环不畅，加重脑损伤。
在护理过程中，我们还需要保持患者的体温稳定。
颅脑损伤会对患者的体温调节能力造成影响，容易出现体温升高或降低的情况。
因此，我们需要定期测量患者的体温，并采取相应的措施进行调节。
例如，对于体温升高的患者，可以采用物理降温和药物降温的方法；对于体温降低的患者，可以加强保暖措施，避免寒冷引起的进一步损伤。
除了以上护理措施，我们还需要关注颅脑损伤患者的心理护理。
颅脑损伤对患者的心理产生了巨大的冲击，可能导致患者出现焦虑、抑郁等心理问题。
因此，在护理中，我们需要给予患者足够的心理支持，帮助他们积极面对困难，调整心态，增强康复信心。
可以通过与患者交流和倾听，提供适当的心理援助，帮助患者尽快恢复。
颅脑损伤护理措施的实施对于患者的康复至关重要。
通过保持呼吸道通畅、神经功能监测、头部抬高、体温调节和心理护理等措施，可以提供有效的护理，促进患者尽快康复。
在实施护理措施时，我们还需要密切观察患者的病情变化，及时调整护理方案，确保患者能够获得最佳的护理效果。
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项
重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。
随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。
对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。
现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。
1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。
异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。
所以需要协助患者取合理的卧床姿势。
平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。
两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。
足跟垫软垫，保持双足中立位。
每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。
如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。
1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。
早期以被动活动为主。
从大关节到小关节，循序渐进进行训练。
如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。
重型颅脑外伤如何护理?
重型颅脑外伤如何护理?目前，颅脑创伤在创伤中占据重要的作用，在治疗的过程中发现，重型颅脑外伤具有发病率高、伤情变化快、高致死率、多需急诊手术等。
在现实治疗中，重型颅脑外伤手术的发病率仅次于四肢，一旦发生很有可能会造成死亡。
所以，在手术之后如何对重型颅脑外伤进行护理，成为了患者康复治疗中最重要的一步。
今天，我们就一起来看看重型颅脑外伤要如何护理吧！1重型颅脑外伤的病因目前，重型颅脑外伤出现的原因是患者因为暴力直接或者间接地引起颅脑组织的损失，根据相关标准确定，患者伤后昏迷6个小时或再次昏迷的患者，就可以诊断为重型颅脑损伤。
即使患者醒过来也会有一些后遗症，比如说：意识障碍、头痛、恶心、肢体瘫痪等。
针对重型颅脑外伤患者的治疗原则还是以抢救为主，与此同时进行纠正休克、清创、抗感染及手术等。
2重型颅脑外伤的临床表现重型颅脑外伤的临床表现主要有意识障碍、头痛、恶心、呕吐、癫痫发作、失语等。
在术后，由于头部组织创伤反应，最常出现的便是发热的现象。
如果损伤间脑或脑干，还可能会出现体温不升或者中枢性高热的情况。
术后，如果患者出现连日高温的情况，可能是因为患者伤口感染，引起并发症。
发热的原因还有一种可能，就是在颅内手术24小时之内，出现了血易或者脑水肿。
一般来说，脑水肿在术后24小时到72小时之内达到高峰。
所以在术后要在3天内要进行颅内压的检测。
一般术后，患者的意识障碍会加重，患者有可能会出现一侧瞳孔散大，对光反射消失。
或者出现一侧肢体瘫痪，影响患者正常运动。
而出现这种症状其实就是颅内血肿的晚期表现。
由于头部神经众多，再加上异常的脆弱，这就造成了颅内问题复杂多变，因此护理人员要具备较高的应急能力、敏锐的观察力以及高度的责任心，在患者康复进行治疗的过程中，要认真细致地检查，降低可能会发生的并发症。
3重型颅脑外伤的护理（1）保证呼吸道通畅。
一般来说，颅脑损伤的患者将会出现不同程度的意识障碍。
因此尽量将患者的头偏向一侧，采用侧卧位或者平卧位，这样做有助于患者病情的恢复，同时也可以帮助患者分泌物更好地排除分泌物，防止患者因为误吸分泌物导致呼吸系统堵塞，引起窒息。
重型颅脑损伤的护理ppt课件
10
病史汇报
初步诊断：极重型颅脑损伤，脑疝，左侧 大脑半球硬膜下血肿，左侧基底节区挫裂 伤，外伤性蛛网膜下腔出血，颅面骨多发 骨折，气颅，头皮血肿，双肺挫伤可能， 脂肪肝。入院后立即完善相关检查急诊在 全麻下行颅内血肿清除+去骨瓣减压术， 于当日的23:15术毕回室。术中留置硬膜 下引流管，气管插管，尿管各一根。回室 后患者呼吸微弱立即以呼吸机辅佐呼吸。
（3）若患者体温升高，则提示有感染性或中枢性高热，表明 可能体温调节中枢功能障碍。 （4）若体温先降后升，且持续高热1周，则提示可能发生颅内 感染、伤口感染、肺部感染或泌尿系感染等。
29
心电监护
了解心功能状态，重型颅脑损伤患者 易出现窦性心律不齐、窦性心动过速、 房室传导阻滞或ST-T改变。若心电图 异常得到改善，则提示病情得到控制 或处于恢复阶段。
气体交换受损：与肺挫伤有关 1保持呼吸道通畅，及时吸出呼吸道分泌物，遵医 嘱使用祛痰剂，抗生素等药物治疗，必要时进行 雾化吸入。 2严密监测呼吸机参数，有异常时及时通知医生进 行调节呼吸机参数。 3协助患者定时翻身拍背，促进痰液排出。 4密切观察，记录生命体征。观察患者有无气促， 呼吸困难，缺氧等症状；呼吸的频率、节律、和 幅度等。
35-50
0-550
13
护理诊断
1意识障碍：与脑损伤有关 2脑组织灌注异常：与颅内压增高，脑疝有关 3潜在并发症：术后血肿复发 4清理呼吸道无效：与脑损伤后意识不清，肺挫伤有关 5气体交换受损：与肺挫伤有关 6营养失调：低于机体需要量，与患者意识障碍，胃肠 功能紊乱有关 7体温过高：与体温中枢受损，伤口感染有关 8有皮肤完整性受损的危险 9有便秘的危险 10潜在并发症：肢体废用综合症
重型颅脑损伤的护理
重型颅脑损伤的护理一、定义重型颅脑损伤是指所有颅内血肿，广泛脑挫裂伤，颅脑外伤后昏迷12小时以上，意识障碍逐渐加重或再次出现昏迷，伴有明显神经系统阳性体征及生命体征变化。
它具有病情急、危、重，病情变化快，护理复杂病程长，死亡率高的特点。
二、护理措施（一）常规护理（1）严密观察患者意识、瞳孔、生命体征变化意识是判断患者病情轻重及脑功能状态的可靠指标之一。
观察患者意识状态，不仅要了解有无意识障碍，还应注意意识障碍的程度及变化。
瞳孔是判断颅脑损伤后病情变化的一项重要指标。
观察瞳孔的大小、形状、对光反应的灵敏度及两侧是否对称、边缘是否整齐。
体温、脉搏、呼吸、血压合称为生命体征，是护理人员最常收集的也是最重要的资料，具有重要的临床意义，护士应遵循医嘱随时观察并做好记录。
观察过程中发现异常，如：出现瞳孔进行性散大，伴有严重意识障碍和生命体征变化，提示脑疝的可能，血压下降，呼吸深慢，脉搏缓慢常示颅内压增高的表现，护士应及时报告医生，并积极配合医生给予对症处理。
重型颅脑损伤患者常有不同程度的意识障碍，正常的咳嗽反射和吞咽功能丧失，不能自行排除口咽及气道分泌物。
护士应做到以下几点:（1）对没有气管插管和气管切开的患者：使其取侧卧位或平卧位，头偏向一侧，配合翻身叩背或放置口咽通气道，以利于痰液、呕吐物、口咽分泌物排出以防误吸；（2）对于气管插管或气管切开的患者：定时湿化气道，及时吸痰，痰液粘稠者可配合雾化吸入及翻身叩背，必要时使用呼吸机辅助呼吸。
做好气管切开护理工作，严格无菌技术及吸痰操作技术规程，保证患者舒适。
（3）卧位抬高床头15°-30°，头偏向一侧，以利于头部静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压。
（4）饮食护理遵医嘱给予患者高热量、高蛋白、高维生素易消化的食物，必要时给予鼻饲流质，严格执行鼻饲护理技术，以防并发症的发生。
（5）口腔及眼部护理口腔护理每日两次，观察患者口腔情况正确选择口腔护理溶液，保持口腔清洁，湿润使患者舒适，预防并发症的发生; 做好眼部护理：眼睑无法闭合或闭合不全的患者遵医嘱给予眼药水滴眼和眼药膏涂擦或凡士林纱布覆盖。
关于重型颅脑损伤病人的康复护理
关于重型颅脑损伤病人的康复护理重型颅脑损伤是指人体头部遭受外力直接作用，导致脑部组织损坏的严重伤害。
该病通常给患者和家属带来严重影响，需要进行长期的治疗与康复。
本文就针对该病病人的康复护理进行分析和探讨。
一、病情评估康复护理应该从病人的病情评估开始。
在跟进病人情况时，医护人员首先需要评估病人的头、颈、胸和四肢的状况，掌握又力量和感觉动作。
其次，需要评估病人脑部的功能和状况，包括意识状态、行为、认知和语言能力等。
评估后，需要建立病人个性化的康复护理方案。
二、床位翻动与换位病人需要躺在床上较长时间，需要定期翻身或更换体位，防止出现压疮或其他并发症。
病人翻身需要根据医生建议进行，通常为4个小时一次。
翻身时应垫好床面，准确掌握运动技巧，保证翻身平稳且不受伤。
三、营养饮食营养饮食对病人的康复很重要。
需要特别注意病人能否正常进食，如果不能口服，则需要应用胃肠道营养管。
照顾人员应该采用护理皮肤技巧，在喂食的过程中细心护理，注意清洗口腔，防止感染等并发症。
四、平衡康复针对病人的平衡问题，需要进行平衡康复训练。
医护人员需要帮助病人进行适量的体能锻炼，从而强化身体机能，增强身体的平衡感觉。
建议通过床上坐起、站立或牵扶慢步前行等平衡训练方法，加强病人身体操纵性和平衡感知能力。
五、主动立卧位研究和训练在病人进展到可能站立或者行走的阶段，需要合理安排康复训练让其提高主动立卧位的能力。
通过小结靠椅辅助站立训练、铅球推拉训练等方式，增强患者肌力、学习站立技能，提高其自理能力。
六、言语康复言语康复是重型颅脑损伤康复中不可或缺的一部分。
训练的时候，应该为病人提供安静、亲近而舒适的环境。
采用正面习惯方式训练如加强唇舌的表情，练习语音发音，提高病人语言理解能力。
同时还可以使用社交游戏、音乐等辅助方法，提高病人的言语交流技能。
七、日常生活技能训练在康复治疗的过程中，需要帮助病人恢复日常生活技能，例如穿衣、洗脸、梳头等能力的训练。
通过逐步增加训练难度，例如单手从下摆经过头顶伸出，训练病人顾挂衣服动作，可以起到较好的恢复效果。
重型颅脑损伤护理查房
运动的头部撞击于静止的 物体（跌伤）
(3) 挤压性损伤
外
头部两侧同时挤压所致脑损伤。
力
如婴儿的产伤，头颅变形引起
颅内出血。
(1) 挥鞭样损伤
头部运动落后于躯干所致 的脑损伤
间接暴力 (2) 传递性损伤
如坠落时双足或臀部着地，暴力沿脊柱传导作用于头部， 引起颅颈交界处损伤,重者当场毙命。
第三，全身系统检查，确定有无多发伤、复合伤。如车祸 或坠落伤，一定考虑有无合并肋骨骨折、血气胸等。
第四，及时行头颅CT检查。此对判断病人有无颅内出血， 颅骨骨折很重要。
治疗原则
降低颅内压和控制脑水肿以防止脑疝形成，降 低增高了的血压以防止进一步出血。
但不宜将血压降得过低，以防供血不足，一般 以维持在150～160/90～100mmHg为宜。
诊治要点
(1) 明确有无头部损伤：有意识障碍又有头皮伤者 要排除由于抽搐或卒中摔倒所致。
(2) 明确脑损伤有多重：通过意识水平和局灶体征 的检查可以判断。对单侧瞳孔散大者要注意鉴别：脑疝、 原发性动眼神经损伤还是视神经损伤。
(3) 病人伤情变化情况：及时进行意识状况评价是 极其重要的。
(4) 有无其它严重的多处伤：胸腹腔脏器损伤或内 出血，脊柱、骨盆、肢体的骨折等。
目录
一.颅脑损伤概念、病因及机制 二.颅脑损伤的分类 三.重型颅脑损伤的诊断及其特点 四. 重型颅脑损伤的急救处理和急诊救治原则 五.重型颅脑损伤的治疗、治疗原则及其要点
六.重型颅脑损伤的护理评估、护理诊断及其护理措施
概念
颅脑损伤是头颅和脑组织遭受暴力打击所造 成的伤害。
病因和机制
病因：最常见的原因是车祸，占50%左右。其次为跌 伤、坠落伤，各种锐器、钝器、火器、爆炸及自然灾 害等对头部的打击伤和挤压伤。
重型颅脑损伤患者的护理
重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。
急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。
对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。
定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。
每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。
对痰液黏稠者，应给予持续湿化。
严格无菌操作。
酌情每2h一次翻身、拍背。
同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。
决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。
1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。
静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。
紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。
(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。
甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。
在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。
与呋塞米合用，可提高脱水作用。
(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。
(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。
脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。
颅脑创伤患者临床康复护理措施
颅脑创伤患者临床康复护理措施颅脑创伤是一种严重的创伤，对患者的生活和健康造成了严重影响。
在康复护理过程中，护士需要采取一系列措施来帮助患者尽快康复。
本文将从康复护理的角度，介绍颅脑创伤患者的临床康复护理措施。
一、病情评估。
对于颅脑创伤患者，首先需要进行全面的病情评估。
包括患者的神经系统功能、认知功能、情绪状态等方面的评估。
通过评估，护士可以了解患者的康复需求，并针对性地制定康复护理计划。
二、神经系统功能训练。
颅脑创伤患者常常伴有神经系统功能障碍，如肢体活动障碍、言语障碍等。
护士需要进行神经系统功能训练，包括肢体功能训练、言语功能训练等，帮助患者恢复正常的神经系统功能。
三、认知功能训练。
颅脑创伤患者常常伴有认知功能障碍，如记忆力减退、注意力不集中等。
护士需要进行认知功能训练，包括记忆力训练、注意力训练等，帮助患者恢复正常的认知功能。
四、情绪支持。
颅脑创伤患者常常伴有情绪问题，如抑郁、焦虑等。
护士需要进行情绪支持，包括倾听患者的心声、给予患者情绪上的支持等，帮助患者缓解情绪问题。
五、日常生活训练。
颅脑创伤患者常常伴有日常生活能力下降，如自理能力减退、社交能力下降等。
护士需要进行日常生活训练，包括自理能力训练、社交能力训练等，帮助患者恢复正常的日常生活能力。
六、家庭支持。
颅脑创伤患者的康复需要家庭的支持和关爱。
护士需要与患者的家人进行沟通，帮助他们了解患者的康复需求，并提供相关的康复指导。
七、康复环境营造。
在医院中，护士需要营造一个良好的康复环境，包括安静的病房环境、舒适的床位、适宜的光线等，帮助患者更快地康复。
八、定期复查。
颅脑创伤患者需要定期复查，以评估康复效果，并及时调整康复护理计划。
总之，颅脑创伤患者的临床康复护理措施包括病情评估、神经系统功能训练、认知功能训练、情绪支持、日常生活训练、家庭支持、康复环境营造和定期复查等。
护士需要根据患者的具体情况，制定个性化的康复护理计划，并与多学科团队合作，共同帮助患者尽快康复。
急诊重型颅脑损伤抢救护理常规
急诊重型颅脑损伤抢救护理常规【评估】1.生命体征、意识、瞳孔、创伤情况。
2,致伤原因、受伤环境、过程及时间。
【急救护理】1.立即给予心电、血压、血氧监护。
2.保持呼吸道通畅，尽快清除口腔和咽部的血块和呕吐物，将病人侧卧或者放置口咽通气道，必要时气管切开。
3.保持合适体位，抬高床头15°〜30。
，以利于静脉回流，减轻脑水肿。
深昏迷病人取侧卧位或者腹侧卧位，以利于口腔分泌物排出。
脑脊液漏患者取患侧卧位。
4.妥善处理伤口，开放性颅脑损伤应用无菌敷料包扎,外露的脑组织周围可用消毒纱布卷保护，外加干纱布适当包扎，避免局部受压。
尽早进行全身抗感染治疗及破伤风预防注射。
5.减少头部活动。
6.通知化验室查血型、血红蛋白，放射科拍头颅正侧位及胸片。
取血、配血。
7,开放静脉通道，遵医嘱给予维持水、电解质平衡，降低颅内压药物，按要求速度输入。
8.留置尿管，记录出入量。
9.开放性颅脑损伤应用无菌敷料包扎伤口，并皮试后注射TAT。
10.抽搐躁动者，应放牙垫或口咽通气道。
11.如需手术者须剃头。
12.脑脊液鼻漏、耳漏者应取患侧卧位，便于引流通畅，并观察漏出液颜色、性质，禁忌冲洗、充填鼻和外耳道。
【病情观察要点及记录】1.观察患者神志、瞳孔、呼吸、血压、心率的变化，并每30〜60分钟记录1次。
2.观察有无脑脊液鼻漏、耳漏的情况发生，并记录流出量及颜色。
3.有脑脊液引流的患者观察、记录引流量及性质。
4.观察病人护理措施是否安全，如气管插管、口咽通气道、静脉置管、各种导管等。
【健康指导】1.告诉病人如何摆放体位，有脑脊液漏的患者，勿用力屏气排便、咳嗽、攥鼻涕或打喷嚏，勿挖鼻抠耳。
5.外伤性癫痛病人定期服用抗癫痛药物，不能单独外出、登高、游泳，以防意外。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
口表 面 ，细菌 通透 ；增 进创 口压迫 ，影 响溃疡愈合 】 ，护理 工 作 量较大等具有明显优势 。 本研究也表 明 ，水胶体 敷料类 （ 透 明贴 ） 治疗护理褥疮 的疗 效 明显优 于传统 干性敷 料疗法 ，观 察组 的痊 愈率 明显 高于对 照 组 ，愈合时间也明显较对照组快 。
Hale Waihona Puke 少 换药次数 ， 使伤 口愈合较 快 ， 明显缩短护士 的护理时间等优点 ，
可在临床推广使用 。 水胶 体敷 料是一 种活性 亲水性敷 料 ，能 吸收溃疡 渗液 ，形 成凝 胶 ，减 轻创 口压迫 ，利于溃 疡愈合 ＿ ４ ］ ，使 溃疡 处形 成湿润
参 考 文 献
［ １ 】 姜 安 丽，石 琴 ． 新编护理学 ［ Ｍ］ ． 第 ４版 ． 北 京：高 等 教 育 出版 社 ，
伴广 泛组织 坏死 和损 害 ，累及 肌 肉、骨骼或 支持结 构 闭，其 中
Ⅱ～Ⅲ期 是关 键的治疗窗 。
表２ 两组患者褥 疮痊愈率比较 例ｆ ％）
水胶体 敷料类 具有 自身粘着 ，利于湿性 的伤 口愈合 ，半透
膜性质 ，较 传统 的干性敷 料具有 防止细 菌感 染 ，减轻 疼痛 ，减
２ 】 殷磊 ． 护理学基础 【 Ｍ ］ ． 第３ 版 ． 北京：人 民卫 生出版社 ，２ ０ ０ ５ ： ２ １ ６ － 换敷料 而撕裂 新生组 织 ，有助 于溃疡早 愈 。同时水胶体 敷料外 【
２ １ ７ ．
ｆ ３ ３陆微 ］ ，温斌 ，谢 晖 ，等 ． 临床压疮护理 预防及基础循 证研究 【 Ｊ １ ． 国际 护理学杂志，２ ０ ０ ６ ，２ ５ ｆ ４ ） ： ２ ４ ８ ．
【 关键词 】 创伤性 ； 重型 ； 颅脑损伤 ； 观察 ； 护理
中图分 类号 Ｒ４ ７ ３ ． ６ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ９ — ０ ０ ７ ５ — ０ ３
创 伤 性 重 型 颅 脑 损 伤 是 神 经 外 科 常 见 疾 病 ，发 生 率 达 ２ ０ ％～ ２ ５ ％，随着建筑业 、交通业 的不断发 展 ，创伤 性重型颅脑
《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷 第９ 期（ 总 第１ ９ ７ 期） ２ ０ １ ３ 年３ 月 现 代 护 理 Ｘｉ ａ ｎ ｄ ａ ｉ ｈ ｕ ｌ ｉ
创 伤 性 重 型 颅 脑 损伤 的护 理
赵 永 萍①
【 摘 要 】 目的 ：总结创伤性重型颅脑损伤 的病情观察 、常规护理和并 发症 的预防措施。方法 ：对 ７ ６ 例患者进行仔细的观察和精心 的护理 ，采取
入 院时 Ｇ Ｃ Ｓ评分 在 ９ ～ １ ２分 者 ５ ７例 ，６ ￣ ８分 者 １ ６例 ，３ ～ ５
自然光线下 ，直径 为 ２ － ５ ｍ ｍ，对光反射灵敏 。当患者存在颅 内 血肿 时会 出现一 侧瞳孔 扩大 ；当脑 干损伤 时则会有 两侧瞳孔 大 小改变 、不等 圆、对光反应 差 ；当脑 组织受 压或脑疝 形成时会 出现一侧 瞳孔进 行性散 大 ，对侧肢 体瘫痪 ，意识 障碍 ；当桥脑 出血时两侧瞳孔极度缩 小 ；小脑或脑干损 伤则 眼球 会出现震颤 ； 当患者处于临终状态 时先是一侧瞳孔散大 ，接 着双侧瞳孔散大 ，
１ ． ２ 评估
能， 也是评定颅脑损伤程度及颅 内压 高低 的指标 ， 为 了判断准确 ， 采取两种判断方 法 ： 一 种是传统方法 ： 清醒 、 模糊 、 浅 昏迷 、 昏迷 、 深 昏迷五级 ；另一种是格拉斯哥 昏迷计分法 ｆ Ｇ Ｃ Ｓ ） 。
２ ． １ ． ２ 瞳孔的观察
正常瞳孔呈 圆形 ， 两侧等大等圆 ， 位置居 中，
２ ． １ 病情观察 ２ ． １ ． １ 意识观 察 意 识 可 以 反 映 大 脑 皮 质 和 脑 干 网状 结 构 的 功
１ ． １ 一般资料 笔者所 在科 ２ ０ ０ ９ — ２ ０ １ ２年共收 治创伤 性重型 颅脑损 伤 的患 者７ ６例 ，男 ５ ５例 、女 ２ １ 例 ，年龄 １ — ７ ８岁 。
有效 的措施 防止并发症 。结果 ： ６ ６例康复 出院，５ 例有 不同程度的肢体活 动障碍 ，２ 例有 口角歪 斜 ，１ 例语言功能障碍 ，２ 例 自动出院。结论 ：为患 者进行治疗 时，积极 配合 规范的护理 ，可以有效地防止并发症 ，提高治疗效果 ，降低 了致残 率和死亡率 ，提高 了患者生活质量 。
分者 ３例 。
１ ． ３ 治疗方法
４ ６例 患者采取手 术治疗 ，措施 包括去 骨瓣 减压 和开颅血肿 清除 ； ３ ０例患 者采 取非手术治疗 ，方 法包括抗炎 、脱水 、低温 、
①山丹县人 民医院 甘肃 山丹 ７ ３ ４ １ ０ ０
皮肤全层 缺失 ，伤害或坏死至皮下 组织 ；１ Ｖ期 ：皮肤全层 缺失 ，
激素 、止血 、营养神经 、高压氧治疗及 中药治疗等 。
１ ． ４ 评价标准 评价标准见表 １ 。
２ 护 理
损伤 的发 病率呈上升趋势 ，且 病情重 、来势猛 、病情 变化迅速 ， 并发 症 、后遗 症 、死 亡率高 ，因此及 时有效 的诊治 ，周 密细致
的护理尤为重要 。 １ 资 料 与 方 法
２ ０ ０２：２ ９１ — ２ ９ ６ ．
环境 达到 自溶作用 ，促 进溃疡 洁净 ，而且 湿润 环境使伤 口疼痛
明显 减轻或 消失 ，并且 可保护 肉芽颗粒 及新生 皮肤 ，不 会 因更 层 为柔软有 弹性的防水隔膜 ，能 隔绝 细菌及污浊物污染 溃疡处 ， 这对 长期卧 床 、大小便 失禁者 是至关 紧要 的。另一方 面因它 的 密封 效果 在 溃疡 表面创 造 出微 酸性 的环境 ，可抑 制 细菌生 长 ， 所 以可用 于轻 度 细菌感 染 的溃疡 。 由于 其 自身具 有粘 着特 性 ， 特别适 合脆 弱的皮肤 ，湿性 的伤 口愈合 ，换药 时患者不 痛 ；明 显 缩短 护理 的工作时 间 ；细菌不 能通过并 可减 少换药 次数 ，提