第3章小儿营养与喂养(已修改)

晚乳
指产后10个月以后分泌的乳汁。各种营养成分和量均有所下降。
第三章 小儿营养与喂养
第二节 婴儿喂养 母乳喂养的优点
1．满足营养需要
（1）蛋白质、脂肪、碳水化 合物比例适当，为（1:3:6） 含乳清蛋白为主；含不饱和 脂肪酸和解脂酶较多；含乙型 乳糖多。 （2）钙、磷比例适宜（2:1） 易吸收；锌、铁的吸收率高。 （3）含多种维生素
约1.5g 200～300mg 5～15mg
5～15mg 1～3mg 40～100ug
乳类、肉类、豆类、谷类 谷类、豆类、坚果、肉类、乳类 肝、蛋黄、血、豆类、肉类、绿叶蔬菜
鱼、蛋、肉、全谷、豆类、酵母 肝、肉、鱼、贝类、全谷、坚果、豆类 海带、紫菜、海鱼等海产品
三、其他膳食成分
水（生命润滑剂）
① 比例： 婴儿占体重 65%‾78% ② 每日需要量： 婴儿150ml/kg 每长3岁减少25ml/kg ③ 主要来源： 食物、饮用水
第三章 小儿营养与喂养
婴儿喂养的方式
A B C
母乳 喂养
部分 母乳 喂养
人工 喂养
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第二节 婴儿喂养
一、母乳喂养
（一）母乳的成分
蛋白质 碳水化合物 脂肪 矿物质 维生素 免疫物质 生长调节因子
第三章 小儿营养与喂养
第二节 婴儿喂养
（二）母乳的成分变化
膳食纤维
① 膳食纤维可促进肠蠕动 ② 每日需要量： 20‾30g/kg ③ 主要来源: 谷类、水果、新鲜蔬菜
合理膳食
油脂类 多食有害 乳类、豆类 需适量吃 鱼、禽、肉、蛋 是优质蛋白的良好 来源，应适量吃 蔬菜、水果 是维生素、矿物质及 膳食纤维的主要来源
五谷杂粮 是主食，要粗 细搭配
目录
第二节 婴儿喂养
蛋白质、脂类、碳水化合物的需要
蛋 白 质 供 能
8%～15%
脂
类
碳水化合物
50%～60%
35%～50%
每 日 需要量
人乳喂养 2g/kg 牛乳喂养 3.5g/kg
乳类、蛋 鱼、瘦肉 豆类
婴幼儿 4～6g/kg 儿童 3g/kg
乳类 肉、鱼 植物油
婴儿 10～12g/kg 儿童 8～10g/kg
谷类、食糖 根茎类食物
第二节 婴儿喂养
二、人工喂养
（一）常用乳品及代乳品




配方奶粉 以母乳组成为生产依据，对牛乳进行改造 不具备母乳中的免疫物质和酶，不能代替母乳 在不能母乳喂养时首选配方奶粉 牛乳(常用的乳品，但成分不适合婴儿,需经稀释、加糖、煮沸) 稀释即加水或米汤 加糖即每100ml牛乳加糖5～8g 煮沸即用温火煮3～4分钟 羊乳(长期单纯羊乳喂养可致营养性巨幼细胞性贫血) 代乳品（适用于乳糖不耐受的婴儿）
第三章 小儿营养与喂养
第一节 能量与营养素的需要
二、营养素的需要
蛋白质
– 宏量营养素
脂类 （重要物质）
碳水化合物（主要物质） – 微量营养素
维生素 矿物质 脂溶性（维生素A、D、E和K） 水溶性（维生素B族和C） 常量元素 微量元素
– 其他膳食成分
水 膳食Fra Baidu bibliotek维
第三章 小儿营养与喂养
第三章 小儿营养与喂养
初乳
指产后4～5天内分泌的乳汁，量较少，质略稠而色微黄，含脂肪 少而蛋白质多，以免疫球蛋白为主，尤其是SIgA。含维生素A、牛磺 酸、矿物质，有利于新生儿的生长发育和提高抗感染能力。
过渡乳
指产后5～14天分泌的乳汁，脂肪高，蛋白质和矿物质逐渐减少。
成熟乳
指产后14天～9个月分泌的乳汁，质较稳定，量随婴儿生长而增 加。
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第二节 婴儿喂养
三、部分母乳喂养
部分母乳喂养指母乳与牛乳或其他食物同时喂养 婴儿。

补授法 指补充母乳量不足的方法。
代授法 指用配方奶或其他乳品一次或数次代替母乳的方 法。

第三章 小儿营养与喂养
第二节 婴儿喂养
四、婴儿食物转换

不同喂养方式婴儿的食物转换
食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一种到 多种循序渐进的原则，并根据婴儿的消化情况而定。）
（1）请说出食物引入的原则。 （2）请说出该小儿此时最适合的转乳期食物。 （3）请说出该小儿此时食物引入的方法和步骤。
第三章 小儿营养与喂养
参考答案
思考题1
（1）每日所需总能量：460×6＝2760kJ/（kg·d） （2）每日所需水量：150×6=900ml/（ （3）配方奶粉、牛乳、羊乳、代乳品
第三章 小儿营养与喂养
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第二节 婴儿喂养
掌握正确的喂哺技巧
第三章 小儿营养与喂养
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第二节 婴儿喂养
3.掌握哺乳禁忌

母亲感染HIV、患有严重疾病不易哺乳
乙型肝炎非哺乳禁忌，此类婴儿应在出生后24小时内给予特异 性高效乙肝免疫球蛋白，继之接受乙肝基因疫苗免疫接种

4.掌握断乳时机


一般可自4～6个月起开始引入转换食物
第三章 小儿营养与喂养
本章小结
小儿总的能量消耗包括基础代谢率、食物的热力作用、生长 发育所需、活动消耗、排泄消耗5个方面。营养素包括宏量营养素、 微量营养素及其他膳食成分。母乳喂养是婴儿的最佳喂养方式， 具有营养丰富易消化吸收、增强免疫力、增进母婴感情、喂哺方 便以及利于母亲恢复等优点，哺乳时强调尽早开奶，按需哺乳。 人工喂养首选配方奶粉，乳量的估计以婴儿每日所需的总能量和 总液量计算。幼儿膳食应合理安排，符合其进食特点。
主 要 来 源
种 类
A D
每日需要量
2000～4500IU 400～800IU
来
源
肝、牛乳、鱼肝油、番茄、 胡萝卜、黄色水果及蔬菜 晒太阳、鱼肝油、肝、蛋黄
K
B1 B2
1～2mg
0.5～1.5mg 1～2mg
肝、蛋、豆类、绿叶菜、肠内细菌 合成
米糠、麦麸、豆、坚果、肠内细菌 合成 肝、肉、蛋、乳类、蔬菜、酵母
2．增强抗病能力
3．促进心理发育
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
第二节 婴儿喂养
（四）母乳喂养的护理
1.产前准备

在产前做好身、心两方面的准备 尽早开奶，按需哺乳：生后15分钟至2小时内 促进乳汁分泌：两侧乳房交替哺乳，每次哺乳应让乳汁排空
2.指导哺乳技巧



掌握正确的喂哺技巧
注意事项（防止乳房堵塞婴儿鼻孔；两侧乳房交替哺乳；保持心情 愉快；及时排空乳房；预防乳头皲裂。）
B6
叶酸 B12 C
1～2mg
0.1～0.2mg 1ug 30～50mg
各种食物；肠内细菌合成
绿叶蔬菜、肝、肾、坚果 肝、肾、肉、蛋、鱼 各种新鲜蔬菜和水果
种 类 每日需要量
钾
钠、氯 钙
来
源
1～2g
0.5～3g 约1g
豆类、谷类、鱼类、禽类、肉类、乳类
食盐、乳类 乳类、豆类、绿叶蔬菜
磷 镁 铁
锌 铜 碘
2．增强抗病能力
3．促进心理发育
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
第二节 婴儿喂养 母乳喂养的优点
1．满足营养需要
2．增强抗病能力
3．促进心理发育
初乳中含SIgA，可
保护呼吸道和消化道黏 膜；含有较多的乳铁蛋
白、溶菌酶、双歧因子、
巨噬细胞等，能对抗大 肠埃希菌和白色念珠菌。
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康


哺喂次数（每3～4小时哺喂1次）
哺喂方法（时间约15～20分钟 结束后排出空气，将婴儿置右侧卧位）

注意事项（选用适宜的奶嘴；测试奶液的温度；
加强奶具卫生；及时调整奶量）
人工喂养哺喂方法
第三章 小儿营养与喂养
例题
3个月婴儿，体重5 kg。计算每日 (1) 需配8%糖牛乳多少量？ (2) 8%糖牛乳中需加多少糖？ (3) 除牛乳外每日尚需供水多少？
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第一节 能量与营养素的需要
一、能量的需要 1.小儿总能量需要：



基础代谢率（随年龄的增大而减小） 食物的热力作用（蛋白质的热力作用最大） 生长发育所需（小儿时期特有的能量需要） 活动消耗 排泄消耗
一般1岁以内小儿每日所需总能量约460kJ/kg（110kcal/kg）， 以后每增长3岁，减去42kJ/kg（10kcal/kg），至15岁时平 均为250kJ/kg（60kcal/kg）
健康婴儿于10～12个月时可完全断乳（世界卫生组织建议母乳 喂养应至2岁） 若遇夏季炎热或婴儿体弱而乳母体质好，泌乳仍旺盛，也可推 迟断乳时间
第三章 小儿营养与喂养
母乳喂养的护理
5．注意事项 ①防止乳房阻塞婴儿口鼻，导致窒息。 ②应做到两侧乳房轮流排空。 ③始终保持愉快心情，规律生活和足够的 睡眠，进食高脂肪、高蛋白质的汤菜。 ④及时处理乳房小硬块（乳核）。 ⑤防止发生乳头皲裂。
工作情景与任务
•导入情景 今天小张带着6个月的女儿来医院儿保科咨询，一直母 乳喂养，但最近发现自己奶量逐渐减少，已经不能满足女儿 需要，而家里经济条件负担不起配方奶粉，她很着急，迫切 的想知道鲜牛乳能否代替母乳，如果可以代替应该怎么配制； 另外小张听邻居说6个月的婴儿可以吃其他食物了，她想知 道具体应该怎么做。 •工作任务 请给小张讲解鲜牛乳的配制方法。 请给小张讲解婴儿食物转换的相关知识。
第三章 小儿营养与喂养
1 2 3
能量与营养素的需要 婴儿喂养 幼儿膳食
学 习 目 标
• 掌握 – 小儿能量的需要及母乳喂养、人工喂养、部分 母乳喂养、婴儿食物转换的特点与护理 • 熟悉 – 小儿营养素的需要 • 了解 – 幼儿膳食的特点
• 营养：人体获得和利用食物维持生命活动 的整个过程。
• 营养素：食物中经过消化吸收和代谢能够 维持生命活动的物质。（宏量营养素、微 量营养素、其它膳食成分） • 宏量营养素在体内产能分别为：蛋白质 16.8kJ/g,脂肪37.8kJ/g,碳水化合物16.8kJ/g
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第三章 小儿营养与喂养 思 考 题
1.男婴，足月顺产，现4个月，体重6kg，身长70cm。
（1）请计算出该小儿每日所需总能量。
（2）请计算出该小儿每日所需水量。 （3）如果进行人工喂养，请介绍常用的乳品。
第三章 小儿营养与喂养 思 考 题
2.女婴，足月顺产，现6个月，母乳喂养，体重6.5kg,身 高70cm，面色红润，食欲睡眠良好，家长询问护士食物转 换的相关知识。
第三章 小儿营养与喂养
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第二节 婴儿喂养
（二）人工喂养的护理

乳量估算 牛乳、水及糖的需要量按每日所需总能量和总液量来计算。 婴儿需能量460kJ/（kg·d），需水量150ml/（kg·d）。应需 8%糖牛乳乳量约110ml/（kg·d），另外应补水150－110＝ 40ml/（kg·d），每日需糖量110×8%＝8.8g/（kg·d）。
食物转换的步骤和方法 第三章 小儿营养与喂养
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第三节 幼儿膳食

幼儿进食特点（生长速度减慢；进食技能发育状况；
家庭成员的影响；心理行为的变化） 幼儿膳食安排要点

供给足够的能量和蛋白质
食物种类多样化 食物制作要求：软、细、碎、烂，烹调时应低盐
创造良好的进餐环境
增加进餐次数
第三章 小儿营养与喂养
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kg·d ）
思考题2
（1）食物转换的原则（由少到多、由稀到稠、由细到粗、由一
种到多种循序渐进的原则，并根据婴儿的消化情况而定。
（2）泥状食物，含铁配方米粉、配方奶、菜泥、水果泥
（3）6次奶（断夜间奶），辅餐逐渐加至一次，用勺喂。
第二节 婴儿喂养
母乳喂养的优点
1．满足营养需要
婴儿与母亲紧密接 触，母亲的抚摸，温柔 的话语，带给婴儿深刻、 微妙的心理暗示与情感 交流，使婴儿获得最大 的安全感；母婴目光的 对视，可增加互相了解 及信任。
2．增强抗病能力
3．促进心理发育
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
第二节 婴儿喂养 母乳喂养的优点
1．满足营养需要
2．增强抗病能力
3．促进心理发育
4．哺喂经济方便
5．有利母亲健康
直接喂哺不 易污染，乳汁温 度适宜，且乳量 随小儿生长而增 加，即方便又经 济。
第二节 婴儿喂养 母乳喂养的优点
1．满足营养需要
母亲产后哺乳 可刺激子宫收缩、 复原。母亲哺乳期 月经推迟，还可起 到一定的避孕作用。 哺乳母亲也较少发 生乳腺癌和卵巢癌 等疾病。