(优选)呼吸系统常见疾病影像学表现
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巨大肿瘤、晚期妊娠 两侧胸膜增厚膈肌粘连也可牵拉升高。
单侧膈肌升高： 一侧性肺不张、胸膜增厚粘连 膈下脓肿、肝脏肿大、脾脏肿大 膈麻痹
横隔位置降低见于： 弥漫性肺气肿、胸腔积液等
横隔形态的改变 天幕状突起 肋膈角闭塞 局限性隆起 膈面模糊
运动功能的改变
膈活动减弱或消失：胸膜炎、肺炎、肝脓肿
CT平扫肺窗横断面（A、B）及冠状面（C）示双侧少量气胸， 该区肺野透亮度增高，无肺纹理，并见脏层胸膜线。前外胸 壁下（A ↑）及纵隔旁见积气影
CT平扫横断面肺窗示左侧脏层胸膜线和气液平面（↑）
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
胸膜增厚、粘连及钙化
病 理：胸膜炎症引起纤维素沉着、
肉芽组织增生或外伤后血肿机化
Chronic bronchitis
两肺纹理增多、粗、扭曲、模糊，可有管状阴 影(双轨征)和杵状影，网状和小囊状阴影
显著肺气肿时纹理反而减少、稀疏、纤细 肺透光度不均匀或普遍增加，膈肌平直，桶状
胸，肺大泡，军刀样气管 合并感染时，肺纹理模糊不清或沿肺纹理出现
大小不等的片状或云絮状阴影。 胸膜增厚，膈面胸膜粘连 肺动脉增宽，肺门影增大，肺源性心脏病
胸片站立后前位
（A）示右胸中下 部液气平面，肋 膈角消失，右肺 外带呈无肺纹理 区，内见胸膜线 （↑）
胸片站立后前位
示右侧肺野中外 带呈透亮无肺纹 理区，肺被压缩 到内带（↑）
液气胸：
胸膜腔内有气体和液体同时存在，表现为 横贯一侧胸腔的液平面上方为气体和被压 缩的肺
右 侧 液 气 胸
液气胸
X线表现：
轻度—肋膈角变纯，膈运动受限 广泛—肺野缩小，密度增高 胸膜钙化呈片状、不规则状高密度影
胸膜肥厚、粘连和钙化
胸膜肥厚钙化
胸部基本病变X线表现 ——Fra Baidu bibliotek隔和膈的改变
形态改变 位置的改变 横隔运动改变
纵隔位置变化与两侧胸腔内压力密切相关.
一侧胸腔内压力增高或降低，或两侧胸腔 内压力失去平衡，均可使纵隔受压或牵拉 发生偏移、纵隔摆动以及形成纵隔疝。
纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在 纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组 织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入 对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管 明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气 胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于： 各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
（优选）呼吸系统常 见疾病影像学表现
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表 现为：块状软组织影，很 像肺门肿块。纵隔向健侧 移位，患侧膈肌下降，肋 间隙增宽。
气胸
被压缩的肺 表面的脏层胸膜 显示为一层纤细 的边缘，气胸部 位高度透亮且无 肺纹理。
纵隔移位
偏向健侧：患侧压力增高。如一侧性胸腔 积液、气胸、胸内巨大肿瘤、一侧性肺气 肿、一侧膈肌明显升高等。
偏向患侧：患侧压力减低或粘连牵拉。如 一侧性广泛胸膜增厚及粘连、肺不张、肺 广泛纤维化及肺叶、全肺切除术后。
纵隔摆动
纵隔摆动为一侧性支气管不完全阻塞时的 重要征象。
透视下，由于呼气时健侧肺含气量减少， 患侧肺气体不能完全被呼出，残留气体增 加，并推压纵隔向健侧移位，吸气时两肺 充气，纵隔恢复原来的位置，称：纵隔摆 动征象。
Chronic bronchitis
慢 性 支 气 管 炎
慢 性 支 气 管 炎
CT表现 支气管壁增厚呈“双轨征”或“袖口征”，
官腔有不同程度狭窄或扩张
肺间质纤维化在肺外围胸膜下见线状及网 格状影
肺泡炎性变呈小叶性，融合可成小片状
严重患者可见肺气肿、肺动脉高压
一、支气管扩张（Bronchiectasis）
膈的矛盾运动：吸气时健侧膈肌下降，患侧 膈肌升高；呼气时健侧膈肌上升，患侧膈肌 复位而下降。
第四章 呼吸系统常见疾病影像学
表现
第一节支气管疾病
（Bronchi disease）
第一节 慢性支气管炎
Chronic bronchitis
气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异 性炎症
慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳 嗽、咳痰3个月，并除外全身及肺部其它疾病
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可 高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分 泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮 细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤 维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心 病
咳、痰、喘，咯血少见 冬季发病较多，有并发症时症状加重
临床症状：咳嗽、咳血和咳大量痰；反复 呼吸道感染；杵状指 多为继发性，少数先天性
病 理：①慢性感染引起支气管壁破坏 ②支气管内分泌物淤积，长期 咳嗽，引起支气管内压增高 ③肺不张及肺纤维化对支气管 壁外在性牵拉
X线表现：
正常或肺纹理增多，紊乱或网状 管状透明影，杵状致密影（柱状扩张） 多个薄壁囊腔，可有液平；蜂窝状；卷
➢ 左肺可见多个 囊腔影，成蜂 窝状表现
支气管扩张
Plain film 两下肺纹理增
粗、模糊，集 拢和排列紊乱， 呈蜂窝状影， 或类圆形透光 区
Bronchiectasis CT features
柱状扩张：支气管增粗，超过并行的肺动 脉，管壁增厚，双轨形或小环形
液气胸
病例（B） 见左上肺外 带气胸改变， 左侧中下肺 野有液平面 （↑）
胸部 正位示：右 侧下胸壁有 两个半圆形 高密影突向 肺野，内有 气液平面 （↑）
CT平扫肺窗横断面（A、B）及冠状面（C）示双侧少量气胸，该 区肺野透亮度增高，无肺纹理，并见脏层胸膜线。前外胸壁下（A ↑）及纵隔旁见积气影
单侧膈肌升高： 一侧性肺不张、胸膜增厚粘连 膈下脓肿、肝脏肿大、脾脏肿大 膈麻痹
横隔位置降低见于： 弥漫性肺气肿、胸腔积液等
横隔形态的改变 天幕状突起 肋膈角闭塞 局限性隆起 膈面模糊
运动功能的改变
膈活动减弱或消失：胸膜炎、肺炎、肝脓肿
CT平扫肺窗横断面（A、B）及冠状面（C）示双侧少量气胸， 该区肺野透亮度增高，无肺纹理，并见脏层胸膜线。前外胸 壁下（A ↑）及纵隔旁见积气影
CT平扫横断面肺窗示左侧脏层胸膜线和气液平面（↑）
胸部基本病变X线表现 ——胸膜病变
胸膜增厚、粘连及钙化
病 理：胸膜炎症引起纤维素沉着、
肉芽组织增生或外伤后血肿机化
Chronic bronchitis
两肺纹理增多、粗、扭曲、模糊，可有管状阴 影(双轨征)和杵状影，网状和小囊状阴影
显著肺气肿时纹理反而减少、稀疏、纤细 肺透光度不均匀或普遍增加，膈肌平直，桶状
胸，肺大泡，军刀样气管 合并感染时，肺纹理模糊不清或沿肺纹理出现
大小不等的片状或云絮状阴影。 胸膜增厚，膈面胸膜粘连 肺动脉增宽，肺门影增大，肺源性心脏病
胸片站立后前位
（A）示右胸中下 部液气平面，肋 膈角消失，右肺 外带呈无肺纹理 区，内见胸膜线 （↑）
胸片站立后前位
示右侧肺野中外 带呈透亮无肺纹 理区，肺被压缩 到内带（↑）
液气胸：
胸膜腔内有气体和液体同时存在，表现为 横贯一侧胸腔的液平面上方为气体和被压 缩的肺
右 侧 液 气 胸
液气胸
X线表现：
轻度—肋膈角变纯，膈运动受限 广泛—肺野缩小，密度增高 胸膜钙化呈片状、不规则状高密度影
胸膜肥厚、粘连和钙化
胸膜肥厚钙化
胸部基本病变X线表现 ——Fra Baidu bibliotek隔和膈的改变
形态改变 位置的改变 横隔运动改变
纵隔位置变化与两侧胸腔内压力密切相关.
一侧胸腔内压力增高或降低，或两侧胸腔 内压力失去平衡，均可使纵隔受压或牵拉 发生偏移、纵隔摆动以及形成纵隔疝。
纵隔疝
一侧胸腔压力明显高于对侧胸腔压力，在 纵隔向对侧移位的同时，可伴有部分肺组 织及纵隔胸膜通过纵隔的生理薄弱点疝入 对侧胸腔。
纵隔疝表现为:纵隔、气管、心脏及大血管 明显向对侧移位，常见于一侧性张力性气 胸、大量胸腔积液、巨型肺大庖。
横隔改变
两膈升高常见于： 各种疾病所致腹内压增高，如腹水、腹内
发状（囊性扩张） 肺内炎症；肺不张 支气管造影显示 柱状、囊状或混合型扩张
高分辨CT：诊断支气管扩张行之有效的方法
Bronchiectasis
Cylindrical
varicose
cystic
支气管扩张
支气管扩张
➢ Multiple cystic shadows in the left lung，
（优选）呼吸系统常 见疾病影像学表现
少量气胸
中等量气胸
被压缩的肺表面的脏层胸膜显示为一层纤细的边缘。
气胸部位高度透露、无肺纹理
大量气胸
肺被压缩于肺门周围，表 现为：块状软组织影，很 像肺门肿块。纵隔向健侧 移位，患侧膈肌下降，肋 间隙增宽。
气胸
被压缩的肺 表面的脏层胸膜 显示为一层纤细 的边缘，气胸部 位高度透亮且无 肺纹理。
纵隔移位
偏向健侧：患侧压力增高。如一侧性胸腔 积液、气胸、胸内巨大肿瘤、一侧性肺气 肿、一侧膈肌明显升高等。
偏向患侧：患侧压力减低或粘连牵拉。如 一侧性广泛胸膜增厚及粘连、肺不张、肺 广泛纤维化及肺叶、全肺切除术后。
纵隔摆动
纵隔摆动为一侧性支气管不完全阻塞时的 重要征象。
透视下，由于呼气时健侧肺含气量减少， 患侧肺气体不能完全被呼出，残留气体增 加，并推压纵隔向健侧移位，吸气时两肺 充气，纵隔恢复原来的位置，称：纵隔摆 动征象。
Chronic bronchitis
慢 性 支 气 管 炎
慢 性 支 气 管 炎
CT表现 支气管壁增厚呈“双轨征”或“袖口征”，
官腔有不同程度狭窄或扩张
肺间质纤维化在肺外围胸膜下见线状及网 格状影
肺泡炎性变呈小叶性，融合可成小片状
严重患者可见肺气肿、肺动脉高压
一、支气管扩张（Bronchiectasis）
膈的矛盾运动：吸气时健侧膈肌下降，患侧 膈肌升高；呼气时健侧膈肌上升，患侧膈肌 复位而下降。
第四章 呼吸系统常见疾病影像学
表现
第一节支气管疾病
（Bronchi disease）
第一节 慢性支气管炎
Chronic bronchitis
气管、支气管粘膜及其周围组织慢性非特异 性炎症
慢性进行性咳嗽连续两年以上，每年连续咳 嗽、咳痰3个月，并除外全身及肺部其它疾病
发病率约4%，中老年人多见，50岁以上者可 高达15%
Chronic bronchitis
支气管粘膜杯状细胞增生，腺体肥大，分 泌物增多、粘稠，粘膜水肿、充血、上皮 细胞萎缩，脱落，鳞状上皮化生。弹力纤 维破坏，管腔相对变细
合并肺炎症、肺气肿、肺大泡，继发肺心 病
咳、痰、喘，咯血少见 冬季发病较多，有并发症时症状加重
临床症状：咳嗽、咳血和咳大量痰；反复 呼吸道感染；杵状指 多为继发性，少数先天性
病 理：①慢性感染引起支气管壁破坏 ②支气管内分泌物淤积，长期 咳嗽，引起支气管内压增高 ③肺不张及肺纤维化对支气管 壁外在性牵拉
X线表现：
正常或肺纹理增多，紊乱或网状 管状透明影，杵状致密影（柱状扩张） 多个薄壁囊腔，可有液平；蜂窝状；卷
➢ 左肺可见多个 囊腔影，成蜂 窝状表现
支气管扩张
Plain film 两下肺纹理增
粗、模糊，集 拢和排列紊乱， 呈蜂窝状影， 或类圆形透光 区
Bronchiectasis CT features
柱状扩张：支气管增粗，超过并行的肺动 脉，管壁增厚，双轨形或小环形
液气胸
病例（B） 见左上肺外 带气胸改变， 左侧中下肺 野有液平面 （↑）
胸部 正位示：右 侧下胸壁有 两个半圆形 高密影突向 肺野，内有 气液平面 （↑）
CT平扫肺窗横断面（A、B）及冠状面（C）示双侧少量气胸，该 区肺野透亮度增高，无肺纹理，并见脏层胸膜线。前外胸壁下（A ↑）及纵隔旁见积气影