雌激素补充疗法的利和弊

雌激素补充疗法的利和弊

◆1、雌激素的好处

人类的雌激素并不像一般人想象中的只对女性的第二性征和生育功能有关，实际上它与女性全身400多处的组织、器官和正常功能有关，和大脑神经系统、心血管系统、骨骼系统、皮肤和毛发、泌尿生殖系统、眼、牙、喉、消化道、脂肪代谢，以及心理活动等一系列功能有关。可以说，雌激素影响了女性的全身。因此，从10多岁到50岁左右的30多年中，雌激素为女性的正常生理功能和健康发挥了人们想象不到的种种作用。

女性在50岁后将会遇到她们在50岁前所没有遇到过的各种新问题，其中最为关键的问题就是：缺乏雌激素的女性全身将面临低雌激素状态所带来的种种麻烦。如尿道炎、阴道炎、外阴炎、皮肤皱纹、色素沉着、发胖、脂肪代谢紊乱、冠心病、骨质疏松、牙齿脱落、白内障甚至老年性痴呆等。

但人们往往习惯于从一般老年病的概念去理解自己身上所发生的一系列变化，在处理这些麻烦时难免会发生一些偏差或走入误区。在发达国家，从1942年就开始用给缺乏雌激素的女性补充雌激素的办法来解决这一矛盾，至今已经有近70年的历史了。中国近十几年在沿海发达地区和一些大中城市中也开展了这种治疗，它被称为激素补充疗法，简称HRT。激素补充疗法在中国的使用给广大中年后女性带来了希望，许多女性的生命质量

得到了提高，家庭生活质量也得到了改善。许多女性感谢这种治疗对自己的后半辈子提供了一种有效的平衡内分泌的措施，少数地方甚至把它称为女性吃“伟嫂”。

◆2、雌激素的副作用

但在热情高潮过去后，人们也发现了一些令人担心的问题，即雌激素的副作用，尤其是它致癌的风险，其中讨论得最多的是关于乳腺癌和子宫内膜癌。由于这两种癌有明确的遗传特性，所以不但患这些病的女性不能用，就是有这种癌家庭史的女性也属禁忌之列。

而且，雌激素的使用一般都需要等绝经后才能用，一些尚未绝经但又缺乏雌激素的女性能否使用以及在使用中都存在种种麻烦。此外，为了安全起见，雌激素的使用往往需要做一些列内分泌激素水平的化验，其价格还是很高的，许多地方还不能开展。在使用激素补充疗法以前也必须经过医生的仔细检查和由医生专门处方。另外，社会上还流传着许多有关雌激素的种种不正确的传言，使许多想用激素补充疗法的女性望而生畏。这些都在很大程度上限制了雌激素的使用，也给一些满怀希望的女性泼了一盆冷水。

有关雌激素疗法对全世界影响最大的研究报告，是2002年6月9日美国国家心肺血液研究所宣布的：绝经后女性服用雌激素加孕激素5年以上，将大大增加患乳腺癌、心脏病、中风的机会，副作用超过益处。因此，在全世界，包括中国在内，医生和

公众对激素补充疗法的热情已经明显降低了，医生的处方更加谨慎，对于使用激素补充疗法病人的处理也更加科学，更加注意个体化。但是我们相信，激素补充疗法的缺点是客观存在的，但随着科学的发展，激素补充疗法经过发展、提高，以后一定会对提高女性的生命质量作出更多的贡献。

◆3、以假代真的“植物雌激素”

几十年前，有一个饲养绵羊的农场主发现它的羊群的生育率突然下降了。而这些羊群是吃了含有三叶草的牧草发生了不育症，因此人们把这一现象称为“三叶草病”。最后发现它们是因为吃了大量富含异黄酮的植物后出现了继发性的生殖障碍。经研究，发现这些三叶草富含的一种异黄酮的分子结构与动物体内的雌二醇的苯羟基结构相似。

无独有偶，在另外一个牧牛场，牧场主惊讶地发现，他们牧场中的牛群生育能力也下降了。究其原因，是由于这批牛被放牧到一个长满红色三叶草的草地上所致。经研究，这种红色三叶草中同样含有丰富的异黄酮，就是这种物质干扰了公牛的性激素平衡。更有些研究指出，植物中的化学物质异黄酮，在一定程度上能发挥类似哺乳动物性激素的作用，吃了这些植物以后，动物（包括一些家养宠物）的健康和性行为会受到轻微影响。

西方国家的科学家早就发现，同样是更年期女性，西方国家的女性的更年期症状明显比东方的女性明显，尤其是潮红症状等尤为突出。西方国家的女性乳腺癌的发病率明显高于日本和中国

的女性。而乳腺癌、心血管疾病、骨质疏松症和更年期综合征是中老年人群易感的常见病，在女性很大程度上与雌激素的活性及其代谢有关。亚洲人因食用大豆和大豆制品较多，这些疾病的发生就比较少，即大豆中的异黄酮在其中发挥了极其重要的作用。医生还发现，随着饮食的西方化，东方女性乳腺癌、心血管疾病、骨质疏松症的发病率有增加的趋势。

研究证明，这中间主要起作用的是大豆中的一个重要成分——异黄酮，并被妇科医生和内分泌科医生称为“植物雌激素”，它在中年女性身上出现的这些生物学现象中发挥了举足轻重的作用，如此看来中老年女性的这些疾病有望在餐桌上得到解决。

异黄酮虽然不是雌激素，但是它的结构与雌激素相似，能够与雌激素受体结合，从而发挥类似雌激素的作用。但是异黄酮的雌激素活性很弱，只有雌激素的1/100000=1/1000。进一步的研究确实证明了，大豆异黄酮在女性的心血管疾病、乳腺癌、更年期潮热和绝经后骨质疏松症的发生和预防中确实具有良好的作用。

随着对异黄酮对人体作用研究的扩大，其各种令人鼓舞的结果报告越来越多。从流行病学调查发现，在日本只有25%的更年期女性有潮红，而在北美则高达85%。在日本和中国的女性平均每日摄入大豆异黄酮20-100毫克，但美国女性平均每日摄入大豆异黄酮却低于5毫克。吃大豆及豆制品的亚洲女性的乳腺癌明显低于西方国家的女性。

美国、日本、澳大利亚、加拿大等国家分别开发了这一产品，从大豆或三叶草中提取异黄酮，做成各种食物和保健品。中老年女性吃了以后都发生了良好的变化。在国际妇产科的一些学术会议上，在讨论给绝经后女性补充雌激素的研究报告中，有不少论文提出了植物雌激素在激素替代疗法中的特殊作用。因为在给缺乏雌激素的绝经后女性补充药物雌激素时，总有一些风险和禁忌证。但植物雌激素既能达到弥补雌激素不足所造成的一些问题，又没有药物雌激素的那些风险，它不是药品而是食品或食品中的提取物，安全、放心且可以长期服用。既然大豆中有丰富的植物雌激素，而我国又是大豆的一个主要生产国，开发植物雌激素是大有前途的。我们相信，今后中国的中老年女性将会获得比过去多得多的机会，可能不必通过药物，只需通过食物或食物加药物，来改善自己后半生的生活质量和生命质量。

服用植物雌激素后，女性的潮红、多汗、心悸、失眠、紧张、关节酸痛症状得到好转；阴道细胞成熟度提高、分泌物增多了，性生活困难得到改善；有预防骨质疏松症作用；此外还有改善及预防冠心病的作用。

某市曾对一批使用了异黄酮的女性做了统计：

骨关节痛和肌肉酸痛好转了的占62.3%；

35岁以上月经紊乱，服用后出现正常了的占54.7%；

睡眠改善、心悸、头痛减轻、潮红和盗汗消失了的占51.28%；

反复发生尿路感染好转的占46.7%；