失眠从调理胃肠功能论治刍议论文

失眠从调理胃肠功能论治刍议
【中图分类号】r332.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0353-01
【摘要】从调理胃肠功能入手论治失眠，用现代科学浅析“胃不和则不安”理论，指导辨治失眠的科学性和实用性。

【关键词】：失眠脑肠肽调理胃肠功能
睡眠是人体的一种基本生理活动，人一生中的睡眠时间超过生命的1/3，只有保持充足并且高质量的睡眠才能使我们处于健康的状态。

失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足。

又称入睡和维持睡眠障碍（dlms），为各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短、早醒及睡眠时间不足或质量差等。

辗转不能入眠或半夜醒后无法再入睡。

通常指患者对睡眠时间或质量不满足，并影响白天社会功能的一种主观体验。

最近美国睡眠基金会公布睡眠长期不好可导致84种疾病包括糖尿病、心脏病、抑郁症、癌症、中风、脑溢血等重大疾病。

几乎所有的重大疾病都与睡眠不好密切相关。

从近年来治疗进展来看，大多从心肝胆肾论治，采用清心安神、疏肝泻火，清热化痰，补益肝肾等法，而从调理胃肠论治者甚少。

导师李军教授结合多年临床实践经验，认为调理胃肠气机在治疗失眠中可发挥重要作用，并以调理脾胃，理气通肠为主导思想，治疗失眠等神志疾病，颇有效验。

现将李教授从调理胃肠功能论治失眠经验介绍如下，以飨读者。

1、对失眠病因病机的认识
祖国医学对失眠的认识具有悠久的历史，从历代医家之论可以看出，导致失眠的病因病机虽然复杂，但总不外乎脏腑机能紊乱，阳盛阴衰，阴阳失交。

如《素问逆调论》载：“胃不和则卧不安。

[1]”。

《张氏医通—不得卧》指出：“脉滑数有力不得卧者，中有宿食痰火，此为胃不和则卧不安也。

[2]”。

《脾胃论—胃虚脏腑经络皆无所受气而俱病论》所云：“食入则困倦，精神昏冒而欲睡者，脾亏虚也”。

因而调理脏腑气血阴阳的平衡，为治疗失眠不可忽视的法则。

欲调畅脏腑气机必有赖于脾胃的中轴枢转作用，脾胃转枢正常，脏腑气机才能升降出入有序，从而一方面确保精微物质正常敷布，使神有所养；另一方面使体内代谢产物及时排出，则无浊邪停蓄影响神志之患。

一旦脾胃转枢失职，则脏腑气机失于调畅，体内精微物质不归正化，反聚饮生痰，成为导致失眠的主要病理因素。

若痰浊滞留不去，又影响脏腑气机，久则瘀浊互结，痰浊与瘀血为两种不同的病理产物，又同为致病因素，皆为气血代谢异常所为，瘀血不除，痰浊不清，缠绵日久，又阻碍气机和气化的功能，形成恶性循环。

则失眠症状持续存在，缠绵难愈。

2、调理胃肠功能治疗失眠的实践
患者，男，45岁，陕西咸阳人。

患者素有胃病史，2周前因饮食过饱，而感脘部疼痛，胀满拒按，嗳气吞酸，其味腐臭，不思饮食，即日起夜寐不安，梦多易醒，辗转不能入睡，偶有头晕，大便2日未解，小便如常。

苔厚黄腻，舌偏红，脉滑。

自己服用养血安神糖浆等药病情未见好转，故来就诊检查：血常规、肝功能、心电
图都未见明显异常，血压125/85mmhg。

辩证：饮食积滞，胃腑不通，上扰脑神。

治法：消食导滞，通腑调气。

方选保和丸和小承气汤加减，神曲12 g 山楂15 g 莱菔子12 g 半夏9 g 陈皮12 g 连翘6 g 生大黄6g g 枳实10g g 煅瓦楞子12g 炙百部12 g 蒲公英15 g 共5剂。

服药2剂后便通，当日解大便2次，不寐较前少缓解。

5剂服完后上述不适症状均消失。

幷嘱患者避风寒，畅亲情志，易消化饮食。

随诊半年，未在复发。

3、体会
中医认为，肝胃不和、脾虚失运、胃阴亏耗、痰湿中阻等都可能会不同程度地影响睡眠，而中医的治疗原则：主要是在辨证论治的基础上，调节其胃肠功能，使胃肠恢复和谐，失眠则不治自安。

现代医学研究，近20年来，至少发现有20种胃肠多肽也同时存在于大脑组织中，人们把这种胃肠和神经系统双重分布的肽类称之为“脑肠肽[3]”。

pearsa[4]提出：胃肠道的肽类分泌细胞和脑内的肽类神经元在胚胎发生上是共同起源于神经外胚层的。

说明这是一种在动物进化过程中被保留下来的特征，它的存在反映了胃肠系统和神经系统在起源、发生上的内在联系，正是这种联系和在脑内存在高浓度脑肠肽的事实。

可以看出脑肠肽不仅在外周广泛调节着胃肠道的各种功能，而且在中枢也参与对胃肠道生理活动的调节。

更重要的是它表明在体内、内分泌和神经两个调节系统，可能作为一个统一的整合系统——神经内分泌系统而起作用。

说明中枢神经系统对胃肠活动调节的复杂性及其胃肠道对中枢神经系统的负反馈
作用。

这不仅支持并补充了神经肽参与失眠发作，为探索该类疾病的发病机理和诊断提供了新思路，而且为失眠从调理胃肠功能提供了客观依据.
参考文献
[1] 李绍旦，杨明会.“胃不和则卧不安”新悟[j].中华中医药学刊，2007，25（10）：2055.
[2] 盛桐亮.温胆汤合半夏秫米汤加味治疗顽固性失眠56例[j].云南中医中药杂志.2007，28（7）：25.
[3] semba，j. and fuili，k.effects of central neurous regulation of motility of alimentary canals in dogs. in integrative control functions of the brain. vol.1. 1978，267.
[4] pearse，a.g.e.et al. embryology of the diffuse neuroendocrine system and its reiationship to the common peptides. fed. proc，1979，38 2288.。