生命体征的护理【PPT课件】
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3．年龄 儿童＞成年人＞老年人。新生儿易受环 境影响
4．外界气温的变化 5．情绪与运动 6. 进食
二、异常体温的观察和护理
（一）体温过高
体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘 脑体温调节中枢调定点上移，产热增加，散 热减少导致体温升高超过正常范围。
1．引起发热的原因 （1）感染性发热 最常见 生物性病原 （2）非感染性发热 中枢性发热、吸收热、
（四）方法
1．清洁 消毒容器内浸泡（5min） 消毒 液容器内浸泡（30min） 冲洗 清洁容器 内备用。
2．肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。 3．忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以
免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温 计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消 毒。
五、体温计的检查方法
体温计需定期检查其准确性。 方法：
（一）血压正常值
血压通常以肱动脉血压为标准。 正常成人安静时: 收缩压为12～18kPa(90～140mmHg) 舒张压为8～12kPa(60～90mmHg) 脉压为4～5.3kPa(30～40mmHg)
肛门手术者、腹
泻、婴幼儿。
（3）直肠测温 不能用口腔或腋 插入肛门 3分钟
（心脏疾患不用）下测温者
3～4cm
图8－4 口腔测量法
图8－5 腋下测量法
（三）注意事项
1．测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。 2．根据病情选择测量部位。 3．排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸
汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、 坐浴后需待30分钟后，才可测温。 4．体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同 时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、 昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防 失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。
（3）间歇热
发热期与无热期交替出 现，发热时体温骤然上 升＞ 39℃，持续数小时 后降至正常，经数小时 或数日后又再次发热。 常见于疟疾、肾盂肾炎、 淋巴瘤等。
（4）不规则热
体温在一日内变化无 规则，持续时间不定。 常见于流行性感冒、 肺结核、支气管肺炎 等。
（二）对高热病人的观察及护理
1．卧床休息 2．保暖 发热早期，调节室温，保暖，给热
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为 所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交 叉感染。
图8－3 可弃式化学体温计使用方法
（二）测量方法
1．用物
2．操作方法
测量方式 适用对象
部位 测量时间
（1）口腔测温 成人，清醒合作、 舌下热窝 3分钟
无口鼻疾患者
（2）腋下测温 昏迷、口鼻手术、
（消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处 7～10分钟
变态反应性发热、内分泌与代谢障碍发热
2．发热程度的划分（以口腔温度为计）
（1）低热 37.5-37.9℃。如结核病，风湿 热。
（2）中等热 38－38.9℃。如一般性感染性 疾病
（3）高热 39-40.9，如急性感染疾病。 （4）超高热 体温41℃以上，如中暑
（2）弛张热
体温＞ 39℃，日差 ＞ 1℃，最低体温仍 超过正常。常见于 风湿热、败血症、 肝脓肿等。
测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测 温。 ③腋表：水银端长而扁。 （2）结构 真空玻璃毛细管 贮液槽
图8－2 体温计构造及种类
2．电子体温计
电子感温探头来测量温度，测得的温度直接 由数字显示。如舌下热窝处维持60秒，即可 读数字。
3．化学点状体温计
此体温计内有若干 化学单位，在45秒内能 按特定的温度来改变 体温表上点状的颜色 （图8－3）。
饮料。 3．心理护理 4．降温 体温＞ 39℃，用冰袋冷敷头部；
体温＞ 39.5℃，用酒精擦浴、温水擦浴或作 大动脉冷敷。30min后测体温并记录。
5．密切观察 高热病人测量体温为Q4h， 观察生命体征及面色、出汗等情况（小儿 高热易惊厥）体温正常三天后，测量递减 为Bid。
6．营养和水分的补充 流质或半流质饮食， 多饮水。不能进食者，遵医嘱静脉输液或 鼻饲。
7．口腔护理
8．保持清洁 及时更换汗湿的衣服及床单、 被套。
（三）体温过低
体温在35.5℃以下称体温过低。常于早产儿 及全身营养衰竭的危重病人。
若发现上述情况，除及时报告医生外，应 提高室温（24－26℃为宜），采取保暖措施。
三、测量体温方法
（一）体温计的种类与构造
1．水银体温计的种类及结构 （1）种类 ①口表：水银端圆而细长，可作口腔或腋下
体温的观察及测量
一、正常体温的观察及生理性变化
（一）正常体温
体温通常指的是身体内部的温度，又称体核温度； 一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直 肠体温最接近深部体温。保持恒定的体温，是保 证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。
正常成人不同部位的平均温度及范围 部位 平均温度 正常范围 口腔 37．0℃ 36．3-37．2℃ 直肠 37．5℃ 36．5-37．7℃ 腋窝 36．5℃ 36．0-37．0℃
人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协 调和控制下，产热和散变化
体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、 运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改 变经常在正常范围内。
1．昼夜 清晨2－6时最低，下午2－8时最高，波 动＜ 1℃。
2．性别 女＞男，女性经前和孕早期轻度升高， 排卵期较低，与孕激素分泌周期有关
5．不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量 牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服 内装棉花的胶囊。
四、体温计的清洁与消毒
（一）目的 保持体温计清洁，防止交叉感 染。
（二）常用消毒液 1％过氧乙酸，3％碘伏， 1％消毒灵等。
（三）用物 备3个内有擒攀夹层并带盖的容 器（盛体温计和消毒液用）。
将所有体温计的水银柱甩至35℃以下， 于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分 钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻 璃管有裂隙的体温计不再使用。
血压的观察及测量
一、正常血压的观察及生理性变化
血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧 压力。临床上所谓的血压一般是指动脉血压。 当血液射入主动脉，此时动脉的压力最高， 称为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性 回缩，压力降至最低位，称为舒张压。脉压 ＝收缩压－舒张压。 平均动脉压＝舒张压＋ 1／3脉压
4．外界气温的变化 5．情绪与运动 6. 进食
二、异常体温的观察和护理
（一）体温过高
体温过高又称为发热，由于各种原因使下丘 脑体温调节中枢调定点上移，产热增加，散 热减少导致体温升高超过正常范围。
1．引起发热的原因 （1）感染性发热 最常见 生物性病原 （2）非感染性发热 中枢性发热、吸收热、
（四）方法
1．清洁 消毒容器内浸泡（5min） 消毒 液容器内浸泡（30min） 冲洗 清洁容器 内备用。
2．肛表、腋表、口表要分别清洗消毒。 3．忌将体温计在40℃以上温水中清洗，以
免爆破。消毒液和冷开水每日更换，体温 计及盛放的容器应每周一次彻底清洁和消 毒。
五、体温计的检查方法
体温计需定期检查其准确性。 方法：
（一）血压正常值
血压通常以肱动脉血压为标准。 正常成人安静时: 收缩压为12～18kPa(90～140mmHg) 舒张压为8～12kPa(60～90mmHg) 脉压为4～5.3kPa(30～40mmHg)
肛门手术者、腹
泻、婴幼儿。
（3）直肠测温 不能用口腔或腋 插入肛门 3分钟
（心脏疾患不用）下测温者
3～4cm
图8－4 口腔测量法
图8－5 腋下测量法
（三）注意事项
1．测量前后，清点数目，甩表时，避开他物。 2．根据病情选择测量部位。 3．排除影响因素。剧烈运动、进冷、热饮料、蒸
汽吸入、面颊冷热敷、沐浴、酒精擦浴、灌肠、 坐浴后需待30分钟后，才可测温。 4．体温与病情不相符合，应在床旁重测，还可同 时作口、肛温对照复查。凡给婴幼儿、精神异常、 昏迷及危重病人测温时，应用手扶托体温计，防 失落或折断。病人睡眠时应唤醒后再测温。
（3）间歇热
发热期与无热期交替出 现，发热时体温骤然上 升＞ 39℃，持续数小时 后降至正常，经数小时 或数日后又再次发热。 常见于疟疾、肾盂肾炎、 淋巴瘤等。
（4）不规则热
体温在一日内变化无 规则，持续时间不定。 常见于流行性感冒、 肺结核、支气管肺炎 等。
（二）对高热病人的观察及护理
1．卧床休息 2．保暖 发热早期，调节室温，保暖，给热
当颜色点从白色变成绿色或蓝色时，即为 所测的体温。该体温表用后即丢弃，可避免交 叉感染。
图8－3 可弃式化学体温计使用方法
（二）测量方法
1．用物
2．操作方法
测量方式 适用对象
部位 测量时间
（1）口腔测温 成人，清醒合作、 舌下热窝 3分钟
无口鼻疾患者
（2）腋下测温 昏迷、口鼻手术、
（消瘦者不用）不能合作病人和 腋窝深处 7～10分钟
变态反应性发热、内分泌与代谢障碍发热
2．发热程度的划分（以口腔温度为计）
（1）低热 37.5-37.9℃。如结核病，风湿 热。
（2）中等热 38－38.9℃。如一般性感染性 疾病
（3）高热 39-40.9，如急性感染疾病。 （4）超高热 体温41℃以上，如中暑
（2）弛张热
体温＞ 39℃，日差 ＞ 1℃，最低体温仍 超过正常。常见于 风湿热、败血症、 肝脓肿等。
测量。 ②肛表：盛水银一端呈圆柱形，用于直肠测 温。 ③腋表：水银端长而扁。 （2）结构 真空玻璃毛细管 贮液槽
图8－2 体温计构造及种类
2．电子体温计
电子感温探头来测量温度，测得的温度直接 由数字显示。如舌下热窝处维持60秒，即可 读数字。
3．化学点状体温计
此体温计内有若干 化学单位，在45秒内能 按特定的温度来改变 体温表上点状的颜色 （图8－3）。
饮料。 3．心理护理 4．降温 体温＞ 39℃，用冰袋冷敷头部；
体温＞ 39.5℃，用酒精擦浴、温水擦浴或作 大动脉冷敷。30min后测体温并记录。
5．密切观察 高热病人测量体温为Q4h， 观察生命体征及面色、出汗等情况（小儿 高热易惊厥）体温正常三天后，测量递减 为Bid。
6．营养和水分的补充 流质或半流质饮食， 多饮水。不能进食者，遵医嘱静脉输液或 鼻饲。
7．口腔护理
8．保持清洁 及时更换汗湿的衣服及床单、 被套。
（三）体温过低
体温在35.5℃以下称体温过低。常于早产儿 及全身营养衰竭的危重病人。
若发现上述情况，除及时报告医生外，应 提高室温（24－26℃为宜），采取保暖措施。
三、测量体温方法
（一）体温计的种类与构造
1．水银体温计的种类及结构 （1）种类 ①口表：水银端圆而细长，可作口腔或腋下
体温的观察及测量
一、正常体温的观察及生理性变化
（一）正常体温
体温通常指的是身体内部的温度，又称体核温度； 一般以口腔、直肠和腋窝的体温为代表，其中直 肠体温最接近深部体温。保持恒定的体温，是保 证新陈代谢和生命活动正常进行的必要条件。
正常成人不同部位的平均温度及范围 部位 平均温度 正常范围 口腔 37．0℃ 36．3-37．2℃ 直肠 37．5℃ 36．5-37．7℃ 腋窝 36．5℃ 36．0-37．0℃
人体正常体温的维持，是在体温调节机构的协 调和控制下，产热和散变化
体温并不是固定不变的，可随性别、年龄、昼夜、 运动和情绪的变化等因素而有所波动，但这种改 变经常在正常范围内。
1．昼夜 清晨2－6时最低，下午2－8时最高，波 动＜ 1℃。
2．性别 女＞男，女性经前和孕早期轻度升高， 排卵期较低，与孕激素分泌周期有关
5．不慎咬破体温计吞下水银时，应立即口服大量 牛奶或蛋白、大量精纤维食物（如韭菜）、吞服 内装棉花的胶囊。
四、体温计的清洁与消毒
（一）目的 保持体温计清洁，防止交叉感 染。
（二）常用消毒液 1％过氧乙酸，3％碘伏， 1％消毒灵等。
（三）用物 备3个内有擒攀夹层并带盖的容 器（盛体温计和消毒液用）。
将所有体温计的水银柱甩至35℃以下， 于同一时间放入测试过的40℃温水内，3分 钟后取出检视。若读数相差0.2℃以上或玻 璃管有裂隙的体温计不再使用。
血压的观察及测量
一、正常血压的观察及生理性变化
血压是指在血管内流动的血液对血管壁的侧 压力。临床上所谓的血压一般是指动脉血压。 当血液射入主动脉，此时动脉的压力最高， 称为收缩压；当心脏舒张时，动脉管壁弹性 回缩，压力降至最低位，称为舒张压。脉压 ＝收缩压－舒张压。 平均动脉压＝舒张压＋ 1／3脉压