腕骨脱位影像诊断

九、三角骨月骨周围脱位
本病的主要表现与月骨周围脱位相似，只 是三角骨与钩骨关节间的脱位取代了三角 骨与月骨关节间脱位。 【诊断要点】 ①月骨、三角骨及桡骨三者 关系正常；②其余腕骨向背侧脱位。
十、舟状骨脱位
【受伤机制】 舟状骨有旋转性半脱位与全脱 位两种类型，两者受伤机制完全不同。前 者系中腕关节移位时致舟状骨近端发生旋 转性半脱位，较常见；而舟状骨全脱位为 直接暴力所致，非常罕见。
六、经舟状骨月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位 着地，发生月骨周围脱位。
【诊断要点】 ①舟状骨骨折；②正位片上头 月关节间隙异常；③侧位片上月骨原位不 动，舟状骨近侧骨折块和月骨与桡骨的关 系正常，月骨上关节面空虚；④头状骨位 于月骨背侧缘的后上方
七、经茎突和舟状骨的月骨周围脱位
【诊断要点】 ①正位片上头月骨重叠，关节间隙出 现消失或变窄；②侧位片上月骨原位不动，桡月 关节正常，月骨上关节面空虚；③头状骨位于月 骨背侧缘的后上方；④舟状骨向背侧脱位；⑤可 伴有桡骨背缘骨折
五、不典型月骨周围脱位
所谓不典型月骨周围脱位其X线表现既像月 骨周围脱位，又像月骨脱位，其特点是桡 骨背缘骨折，头骨脱出月骨窝状关节面， 向桡骨长轴背侧移位，居桡骨纵轴延长线 之后，但舟骨与桡骨远端关系基本正常。 而月骨向掌侧半脱位，月骨后角上翘，后 部桡月间隙显著增宽，窝状关节面空虚向 前上，正位腕关节变短，远近排腕骨部分 重叠，月骨发生旋转，呈三角形或橘瓣状。
腕骨脱位总结
一、月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒。 【诊断要点】 ①正位片上月骨旋转与头骨重
叠，头月关节、桡月关节间隙可消失；② 侧位片上月骨向掌侧脱位为特征性表现； ③舟状骨、头骨与桡骨关系保持原位不变。
二、经茎突和舟状骨的月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背 伸。
【诊断要点】 ①尺骨或桡骨茎突骨折；② 舟状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月 骨可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚，对 向掌侧；④头骨位于月骨后方
三、经舟状骨月骨脱位
【受伤机制】 手于外撑位跌倒，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①舟状骨中段骨折，近端与 头骨重叠；②月骨可向尺侧移位，月骨窝 状关节空虚，对向掌侧；③头骨位于月骨 后方。
四、月骨周围脱位
【受伤机制】 摔倒时手背伸、尺偏和旋前位着地， 发生月骨周围脱位。
【临床表现】 腕部肿胀向背侧突出，屈伸活动受限， 局部疼痛、压痛。
豆状骨脱位
腕关节侧位片口决
月骨托着头状骨， 中心连成一条线， 小、豆在前钩角后， 大舟斜形最前面。
腕骨脱位的治疗
部分患者可自行回复 大多数可通过手法复位 手法复位不佳者可用微创克氏针挑拨复位 最终方法传统手术切口解剖复位
谢谢
【临床表现】 腕部症状多较严重，有时可伴 有神经受压症状。脱出的舟状骨位于皮下， 可触及。
侧位片舟状骨近侧端明显向掌侧移位，当然桡月头没在同一直线上，或 许是因为患者疼痛手没有伸直所致。
源自文库
十一、豆状骨及小多角骨脱位
豆状骨及小多角骨脱位较罕见，可为单独 脱位，或合并邻近骨的骨折或脱位，脱位 的豆状骨及小多角骨多脱向背侧
【受伤机制】 跌倒时手掌着地，腕过度背 伸。 【诊断要点】 ①尺、桡骨茎突骨折；②舟 状骨中段骨折，近端与头骨重叠；③月骨 可向尺侧移位，月骨窝状关节空虚；④头 骨位于月骨后方；⑤月骨和舟状骨近端与 桡骨关节可正常或向掌侧半脱位
八、掌侧型月骨周围脱位
即月骨向背侧脱位，此型病例少见。 【受伤机制】腕部处于极度掌屈位时猛然 着地，此型在腕骨脱位中是唯一不同机制。 【诊断要点】 X线片中可看到月骨掌屈，头 状骨向掌侧移位。