手术讲解模板：拇指掌腕关节融合术

手术资料：拇指掌腕关节融合术
概述：
腕关节融合术多指全腕融合术。桡腕融合 只保留腕骨间少许屈伸，完全丧失侧方活 动，不如全腕融合稳定。腕骨间融合，如 舟、月骨损伤已被很多术式取代。掌腕融 合主要用于第1掌骨和腕骨融合。
手术资料：拇指掌腕关节融合术
概述：
腕关节融合的功能位为背屈20°，中立位 或尺偏5°～10°，手的握力最大。腕关 节融合术要严格掌握适应证，能用其他手 术解决的，尽量不做融合，只有腕骨破坏 严重其他手术不能恢复功能者，才施行融 合术。
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术前准备： 摄患指正、侧位X线片，准备克氏针。
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手术步骤：
在掌面大鱼际肌基部做2.5cm横切口，如 需显露第1掌骨用L形切口（图3.15.3.33）。剥离鱼际肌起点，直接显露大多角 骨和掌腕关节，向桡侧牵拉外展拇长肌和 伸拇短肌腱，并找到桡侧屈腕肌加以保护。 凿除第1掌骨和大多角骨关节面，对合骨 端，上克氏针交叉固定（图3.15.3.3-4， 3
拇指掌腕关节 融合术
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拇指掌腕关节融合术
科室：骨科 部位：手 麻醉：局部麻醉
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概述：
腕关节对发挥手的灵活性十分重要，参加 腕关节活动的有桡腕、腕骨间、掌腕关节。 因此，腕关节融合分：桡腕（桡、舟、月 骨）、腕骨间（舟、月、头骨）、掌腕 （腕和掌骨）、全腕融合术。
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并发症： 可并发正中神经伤和屈指肌腱断裂。
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术后护理： 术后将拇指用石膏托固定于功能位3周， 拆除石膏后进行拇指关节的功能锻炼。
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手术资料：拇指掌腕关节融合术
概述： 拇指掌腕关节融合术手术相关解剖见下图 （图3.15.3.3-1，3.15.3.3-2）。
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概述：
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概述：
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适应证： 拇指掌腕关节融合术适用于拇指掌腕关节 骨关节炎引起的疼痛，将第1掌骨大多角 骨融合，消除疼痛，使手抓握有力。
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手术步骤： .15.3.3-5），或钻孔用螺丝钉固定（图 3.15.3.3-6）。缝合伤口。
Hale Waihona Puke 手术资料：拇指掌腕关节融合术
手术步骤：
手术资料：拇指掌腕关节融合术
手术步骤：
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手术步骤：
手术资料：拇指掌腕关节融合术
手术步骤：
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注意事项： 1、应保护桡神经浅支和桡动脉，防止副 损伤。
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注意事项： 2、肌腱编织缝合张力宜大不宜小。固定 时间应不小于6周，过早活动必将造成重 建韧带的松弛，此为手术成功的关键。
手术资料：拇指掌腕关节融合术
术后处理：
拇指掌腕关节融合术术后保持拇指对掌位， 但不能放在手掌平面。前臂管形石膏固定 （远端包括拇指指间关节）6～8周，直达 到骨性愈合。半年后局麻下拔除克氏针或 螺丝钉。