肺吸虫病ppt课件

治疗
病原治疗：
吡喹酮：治疗首选,25mg/kg,每日3次，连服2-3天 阿苯达唑：对斯氏并殖吸虫效果较好 硫氯酚（别丁）：用于流行区犬或猪的治疗
对症治疗：
镇咳、镇痛、止血；镇静、脱水；针刺、理疗等。 脑脊髓型内科治疗无效可外科手术
预防
控制传染源：彻底治疗病人和病畜
切断传播途径：防止粪便入水；消灭淡水螺 保护易感人群：良好的饮食习惯
人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染
幼虫在小肠内逸出，侵入组织，在体内游走，虫体窜行游走 和贯穿组织能力强，主要寄生于肺组织（卫氏）
囊蚴感染制成虫发育成熟需2-3个月。寿命6-20年
流行病学
传染源：病人是卫氏病殖吸虫的重要传染源。通过痰 或粪便排出虫卵。某些家畜和野兽是并殖吸虫的保虫 宿主和传染源。病人不是斯氏并殖吸虫的主要传染源。 犬、猫、果子狸等为其保虫宿主和传染源 传播途径：生食或半生食含有囊蚴的溪蟹、喇蛄或进 食含有童虫的野猪肉或生饮溪水而感染
性包块，包块内偶见幼虫， 未见成虫或虫卵
临床表现
腹型：腹痛（阵发性或下腹隐痛）、腹泻、恶心、呕 吐、肝肿大和肝功能异常。脓肿破溃可排棕褐色粘稠 血便。斯氏并殖吸虫可引起肝功能异常 脑脊髓型：2-5%，卫氏并殖吸虫多见
脑型：儿童和青壮年严重感染者。
颅内压增高症状：多见于早期 脑组织破坏症状：后期出现 刺激性症状：癫痫发作 炎症性症状：多见于早期
并殖吸虫病（肺吸虫病）
paragonimiasis
概述
寄生于人体内脏器（肺部为主）或皮下组织的并殖吸 虫所致的一种慢性寄生虫病 人吞食含有并殖吸虫活囊蚴的溪蟹或喇蛄而感染 临床表现：卫氏并殖吸虫引起以肺部病变为主的全身 性疾病，主要表现为咳嗽、咳铁锈色或烂桃样痰、咯
血等，称肺吸虫病。斯氏狸殖吸虫引起的主要病变是
游走性皮下包块和渗出性胸膜炎 自然疫源性疾病
病原学
病原体：卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫
卫氏并殖吸虫：三倍体型虫体能在体内成熟并
产卵，二倍体型不适宜于人体寄生
斯氏并殖吸虫：虫体狭长，在人体不能发育为
成虫。终宿主为犬、猫、果子狸等
病原学
生活史：
虫卵随粪便或痰入水 25-30°C，21天孵出毛蚴 第一中间宿主：淡水螺。无性生殖发育，3个月左右，尾蚴 逸出。20 °C水中存活1-2天 第二中间宿主：甲壳动物（溪蟹、喇蛄），形成囊蚴，囊蚴 是并殖吸虫的感染型
脊髓型：运动障碍、感觉缺失、坐骨神经痛、大小便失禁
临床表现
皮肤型：皮下结节或包块 阴囊肿块型： 亚临床型：疫区多见隐性感染
实验室检查
一般检查:
血象：白细胞总数增高，急性期嗜酸粒细胞可达80%以上。 脑脊液、胸腹水：嗜酸粒细胞增高
血沉：增快
病原检ຫໍສະໝຸດ Baidu：
痰查虫卵，粪便查虫卵
卫氏并殖吸虫和斯氏并殖吸虫的临床表现不同 见表全身症状：发热（低热）、头痛、胸闷， 过敏症状（荨麻疹、哮喘）。斯氏并殖吸虫多 见
临床表现
临床分型：
胸肺型：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、气短。铁 锈色或棕褐色烂桃样血痰为最典型症状。（为 肺部坏死组织，痰中可查到虫卵）有单侧或双 侧胸腔积液。
卫氏并殖吸虫病与斯氏并殖吸虫病的鉴别表
体液：查虫卵，嗜酸细胞增多，夏科雷登结晶 皮下结节和包块活检
实验室检查
免疫学检查：
皮内试验：1：2000成虫抗原接种前臂皮内。筛查 酶联免疫吸附试验：与病人虫卵阳性符合率达100%。滴度> 1：800可以确诊。考核疗效 快速斑点酶联免疫吸附试验或单克隆抗体蛋白印记 （western blot)：早期诊断 后尾蚴膜反应、间接血凝试验、间接荧光抗体试验、RIA、 ABC-ELISA等
卫氏并殖吸虫病 斯氏并殖吸虫病
全身症状
荨麻疹 咳嗽 咳痰 胸膜炎、胸腔积液 肺部损害 肝损害
不常见
不常见 明显，伴中等或大量痰液 铁锈色痰，棕褐色痰或烂桃肉样 较少见 常见 较少见
常见
很常见 轻咳，痰量很少 血丝痰 常见 少见 较常见
皮下结节与包块
10-20%病人可见，结节内查见
虫卵或成虫
30-70%病人可见，有游走
X线检查：早期。肺部炎性浸润，囊肿及胸腔积液 CT
诊断
流行病学资料： 临床资料： 实验室检查：痰、粪便或体液中查到虫卵，皮下结节 活检发现虫卵、童虫、或成虫可以确诊。免疫学检查 有诊断意义
鉴别诊断
肺结核、肺癌
脑部寄生虫病和脑肿瘤 病毒性肝炎、肝脓肿
预后
一般预后较好，脑脊髓型疗效 较差。斯氏狸殖吸虫预后较好
形成多房性脓肿、囊肿、结节与瘢痕
虫卵引起的病变：组织反应轻微
病理解剖
基本病理改变：
脓肿期：单核细胞、嗜酸性粒细胞和中性粒细胞浸 润 囊肿期：肉芽组织形成，围以纤维囊壁，囊内有棕 褐色囊液 纤维瘢痕期：肉芽组织和纤维组织增生
临床表现
潜伏期3-6个月。临床表现复杂，起病缓慢 急性并殖吸虫病； 慢性并殖吸虫病：
易感人群：普遍易感。
流行特征：分布广泛。东北地区为喇蛄型卫氏并殖吸 虫流行区
发病机理
童虫引起的病变：后尾蚴和童虫在肠道和腹腔及胸腔 内窜行游走引起窦道和炎症渗出。斯氏并殖吸虫可引 起寄生部位嗜酸性肉芽肿，形成游走性皮下包块，渗
出性胸膜炎和肝损害较重
成虫引起的病变：可固定于某一部位，也可游走窜行。
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