医患关系论文

影响医务人员沟通能力的因素分析与对策

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摘要:新的医学模式确定后，医患沟通成为实现医学人文思想的重要支撑点。在医生与患者的沟通中，可以了解患者的感受与体验、避免医疗差错与纠纷，构建和谐的医患

关系的重要通道，然而医务人员的沟通能力又受到多方面的影响，使许多的医生与患

者之间不可以很好的沟通导致很多不必要的麻烦，具备医患之间的沟通能力已经成为

构成医生临床能力的要素之一。本文将对影响医务人员的沟通能力的因素进行分析，

从而研究出解决的对策，使医患之间的沟通更加的深入、医患之间的关系更加的和谐。

关键词：医患沟通、现代医学、医患沟通能力、影响因素、

一、医患关系的现状和医患沟通的内涵

1.医患关系现状: 近年来，医患关系颇为紧张，患方敲诈、辱骂、殴打医务人员，围攻医院，有甚者故意将医务人员致残、致死……一幕幕暴力恶性事件在全国频频“上演”，性质极其恶劣，医疗卫生管理部门和医疗机构为构建和谐医患关系进行了积极

的探索。许多医院实行开放式管理，建立医患沟通监督机制，保证医疗信息畅通，在

这方面取得一定成效。但是，医患关系紧张，彼此缺乏信任，医疗纠纷增加，是当前

一个十分突出的问题。我们必须充分认识构建和谐医患关系的重要性和紧迫性。如何

改善医患关系，维护医疗服务行业秩序，已不仅仅是卫生部门的责任，而是全民的责任，因为医患关系是社会问题，需要全民群策群力!

2.医患沟通的内涵：狭义的医患沟通是指医院的医务人员在诊疗的过程中，与患

者以及家属就病情诊断、治疗方案、预期效果、健康教育、医疗费用等内容进行的易

患言语的交流过程。它是医患沟通的主题形式，它的目的是保证医疗哥程序顺利的进行，医护人员能有效的开展治疗等工作，并能正确引导患者积极的参与治疗，对医院

和和谐的医患关系、避免医患冲突、有着重要的意义。广义的医患沟通是指各类医疗

卫士机构的医务工作者、卫生管理人员、医学教育工作者等，围绕医疗和健康相关的

法律法规、道德规范、服务标准、人才培养等方面、以非诊疗服务的方式与社会各界

进行的沟通交流，如制定新的医疗卫生政策、修订医疗技术与服务标准、公开处理个案、健康教育等等。它是在侠义医患沟通的基础上衍生出来的，由许多未处理好且社

会影响较大的医患沟通关系个案所引发的。但广义的医患沟通产生的社会效益和长久

的现实意义是巨大的，它不仅利于医患双方个体的信任与合作及关系融洽，更重要的

是他能推动医学发展和社会进步。

二、医患沟通在改善医患关系中占有重要地位

1、医患关系紧张、矛盾尖锐，会削弱人类与疾病作斗争的力量，阻碍医学科学

的发展，使医患双方的利益都受到损害在消除医患关系紧张状态、化解矛盾方面，需要医患双方共同努力，全社会参与，更重要的是医患双方能够换位思考，达到相互理解，两者从根本上享受自己的权利。医方需要加强自身的建设，规范自己医疗行为，

增强法律意识，为患者提供一流的服务，一切以患者为中心。呼吁全社会医务人员淡

泊名利、乐于奉献的同时，也要尊重他们，尊重科学，为广大医务人员创造一个宽松

良好的执业环境。在改善医患关系中，加强双方的交流和沟通显得尤为重要，实施医

患沟通是提高服务质量和推进行业作风建设的需要，也是病人的需要，是融洽医患关系、减少医患纠纷极好的方法之一。

2．密切医患关系患者为了身体的健康而寻求医疗帮助，来到一个陌生的医疗机

构里面，需要了解许多有关疾病和治疗的信息。医患之间如果没有沟通，缺乏真正互

相信赖，与患者或者家属之间发生误解和纠纷就不可难免。医患之间进行有效的沟通，能促进医患关系的和谐。医务人员必须承担和履行自己的义务，有对患者的诊疗过程

解释说明的义务，既“告知”义务，有保护患者隐私的义务。同样，患者也应主动去

配合医务人员积极完成诊疗过程，尽到自己的义务，以达到共同营造一种和谐的关系

与良好的氛围，相互理解，相互信任。良好的沟通和交流是保证医患双方履行自己的

上述义务的基础条件之一，是保证如实地实现患者知情同意权的前提。

3．减少医疗纠纷在医疗活动中，医务人员如果把即将进行的医疗行为的效果、可能发生的并发症、医疗措施的局限性、疾病转归和可能出现的危险性等等，在实施医

疗行为以前与患者或者家属进行沟通，让他们在了解正确的医疗信息后，才作出关系

到治疗成效和回避风险的医疗决定。医患沟通有助于患者及其家属进行心理准备，以

后出现不令人满意的结果时，能够理解和正确对待。

4 . 加强医患沟通是顺应现代医学模式的需要现代医学模式已从以医疗为中心转变为以患者为中心，是一种新型的生物-心理-社会医学模式。医患关系的形式绝大多数是以“相互参与型”的形式出现，这种新型的医患关系形式把医者与患者置于平等的地位。成功的双向交流沟通，往往会得到患者对医者的信任和对诊疗的主动配合，可取

得最佳的临床效果。

三、影响医务人员沟通能力的因素

1. 不重视沟通医生对于医患沟通的不重视。很多的医务人员对于病人的知情权不重视，在交待病人的病情、治疗方案、医疗相关风险等方面，没有向病人及其家属

解释清楚，医生态度冷硬、居高临下，或者不够耐心、细致，导致沟通不畅。例如，

某患者就诊，诊断明确后拟行处置，处置前按照医院规定应该进行输血三项、乙肝两

对半等相关检查，但该患者不同意上述检查，因不能除外患者是否患有某些传染性疾病，医生决定为患者使用一次性手术包，患者需要缴纳相关费用150元，但医生没有

详细说明这笔费用发生的原因，只是反复重复“医院就这么规定的，你不做化验就得

交150块钱。”，导致患者不理解进而发生投诉。

2.言语障碍医生告知内容较多，医生普通话不标准，带有方言、吐字不清，使用

部分医学用语，患者没有真正理解告知的内容，例如：骨科医生在患者术后出院时可

能会告知患者“xx周之内不可以承重”（老百姓说的“下地活动”），患者没有真正

理解，就可能因过早活动造成病情变化或植入的器材断裂等。

3.沟通不当沟通不当，让患方感到医生在推卸责任，导致信任度下降，心存抵触情绪，一旦出现意外情况更加难以接受，例如：医生说“反正我把该说的都说了，做

不做手术你们自己决定，我们医生可替你承担不了这个风险”。

4.缺乏沟通技巧医患交谈中，医生的言行甚至是细微的表情、动作对患者都会产

生很大的影响。医生的提问方式、解释说明的方法、信息量的掌握、体态语的使用等

语言和非语言的表达技巧的使用。都会影响患者的情感的态度和表达。如医生在诊疗

过程中，为了是沟通可以沿着医疗方向发展，常采用封闭式提问来控制与患者之间的

谈话，使患者只能机械似的回答问题，而不能表达自己真实的思想情感，形成垄断交流，使患者没有机会提问。

5.少数医生医德低下。有些医生对病人不负责任，敷衍了事，态度不积极，存在“冷、硬、顶、推”等现象；还有些医生收红包，收回扣，导致病人对医生的不信任。使得医患之间不能平心静气的沟通，病人不相信医生的话，沟通自然就存在困难。

6.患者不相信医生患者多方询问，不同医生之间对病情或治疗方案解释内容前后

不一致，例如：患者用某药治疗了一段时间，询问其他医生时随口就说“我觉得用这

个药没有什么必要，完全可以不用”，造成医患矛盾。

7.患者的情绪和性格当患者情绪平稳时，易于表达自己的意愿，也容易接受他人

发出的信息，反之，患者的情绪状态波动会使患者直觉能力下降和发生偏差，甚至阻

断医患沟通。不同性格的人，对同一信息会有不同的感知。一般而言，性格外向开朗

的患者易于沟通与医生沟通时一般较为主动，容易说出自己的病情，相反，性格内向

的患者不愿与医生沟通，医生就获得不到很有价值的病情。

四、如何解影响医务人员的沟通能力的因素

1. 强调对医患沟通重要性的认识随着医疗卫生改革的进一步深化，人们的法律意

识不断增强，加强对医患沟通重要性的认识已是全体医护人员的当务之急。作为卫生

行政机构及医院管理部门，应通过多种形式，对全体医护人员加强宣传、教育、培训，收集各种典型案例，从正反两方面强化医患沟通的重要性。