病理学考试题库5心血管系统疾病

近十年考研西医综合病理学《心血管系统疾病》真题

1.2017N125B心肌梗死常见的冠状动脉病变是

A. 动脉玻璃样变性

B. 动脉纤维素样变性吗

C. 动脉粥样硬化

D. 动脉中层钙化

答案：C

[答案解析]:冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）：简称冠心病。CHD是因冠状动脉狭窄所致心肌缺血引起，也称为缺血性心脏病；心肌梗死（MI）是由于冠状动脉供血中断，致供血区持续缺血而导致的较大范围的心肌坏死（C对）。

2.2017N125B 高血压病常见的血管病变是

A. 动脉玻璃样变性

B. 动脉纤维素样变性

C. 动脉粥样硬化

D. 动脉中层钙化

答案：A

[答案解析] 高血压病又称为原发性或特发性高血压，可分为良性高血压和恶性高血压两类，以良性高血压最为常见（95%），良性高血压的血管病变主要表现为细小动脉玻璃样变性（A对）。恶性高血压不常见，其特征性病变为增生性小动脉硬化和坏死性细动脉炎，前者主要表现为动脉内膜的显著增厚，后者表现为动脉纤维素样变性（B错）。动脉粥样硬化（C错）是一种常见的、与高血压病平行分类的心血管系统疾病，高血压病是动脉粥样硬化的危险因素。动脉粥样硬化可以表现为动脉中层钙化（D错）。

3.2016N49A动脉粥样硬化对人体危害最大的动脉类型是

A. 大动脉

B. 中动脉

C. 小动脉

D. 细动脉

答案：B

[答案解析] 动脉粥样硬化（AS）的基本病变是动脉内膜的脂质沉积，内膜灶状纤维化和粥样斑块形成，致管壁变硬、管腔狭窄，引起相应器官缺血性改变。其中以发生在冠状动脉（属中动脉）（B对）时后果最为严重，冠状动脉粥样硬化可引起冠状动脉血管腔狭窄或阻塞，造成心肌缺血、缺氧或坏死而危及生命。

4.2016N168X在风湿热病变中，可以出现Aschoff小体的有

A. 风湿性心肌炎

B. 环状红斑

C. 皮下结节

D.风湿性动脉炎

答案：ACD

[答案解析] 风湿性心肌炎病变主要累及心肌间质结缔组织，常表现为灶状间质性心肌炎，间质水肿，在间质血管附近可见Aschoff小体（A对）和少量的淋巴细胞浸润。皮下结节为增生性病变…光镜下，结节中心为大片状纤维蛋白样坏死物，周围呈放射状排列的Aschoff细胞和成纤维细胞，伴有以淋巴细胞为主的炎细胞浸润（C对）。风湿性动脉炎时大小动脉均可受累…急性期，血管壁发生纤维素样坏死，伴淋巴细胞浸润，并伴有Aschoff小体（D 对）形成”。

5.2015N48A风湿小结内的阿绍夫细胞来源于

A. T淋巴细胞

B. B淋巴细胞

C. 巨噬细胞

D. 成纤维细胞

答案：C

[答案解析] 风湿小结内的阿少夫细胞（阿绍夫细胞）由增生的巨噬细胞（C对）吞噬纤维素样坏死物质转变而来。T淋巴细胞（A错）和B淋巴细胞（少见，大多数成熟为浆细胞）（B错）均为风湿小结内的慢性炎症细胞。成纤维细胞来源于阿绍夫细胞（而不是阿绍夫细胞来源于成纤维细胞）（D错）：在风湿病纤维化期，阿绍夫细胞转变为成纤维细胞，使风湿小体逐渐纤维化，最后形成梭形小瘢痕。

6.2015N50A早期动脉粥样硬化病变的主要细胞是

A. 平滑肌细胞

B. 泡沫细胞

C. 成纤维细胞

D. 内皮细胞

答案：B

[答案解析] 动脉粥样硬化的基本病理变化包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和继发性改变。脂纹是AS肉眼可见的最早病变，光镜下，病灶处的内膜下有大量泡沫细胞（B对）聚集，为脂纹的主要组成细胞。内皮细胞（D错）损伤是发生动脉粥样硬化的前提条件，平滑肌细胞（A错）是泡沫细胞的来源之一，成纤维细胞（C错）能促进动脉粥样硬化的发生，三者均与病变有关，但均不是病变的主要细胞。

7.2015N163X肥厚型心肌病的肉眼病理变化有

A. 左心室壁肥厚

B. 室间隔不均肥厚

C. 二尖瓣肥厚

D.左心房壁肥厚

答案：ABC

[答案解析] 肥厚性心肌病（HCM）的特征性变化是非对称性室间隔肥厚（室间隔不均肥厚）（B 对），可见左心室壁肥厚（A 对），但不见左心房壁肥厚（D 错）。收缩期二尖瓣向前移动与增厚的室间隔左侧心内膜接触（正常情况下不接触），可引起二尖瓣肥厚（C 对）。

8.2014N45A扩张性心肌病肉眼检查不包括的主要病理变化是

A. 二尖瓣、三尖瓣关闭不全

B. 心脏重量增加达500~800g

C. 两侧心腔扩张

D. 心内膜增厚

答案：D

[答案解析] DCM时，肉眼观，病理变化包括心脏重量增加500-800g，或更重，两侧心腔明显扩张，心室壁略厚或正常，二尖瓣和三尖瓣可因心室扩张致关闭不全。偶尔也会出现心内膜增厚，但不属于主要病理变化。

9.2014N50A与动脉粥样斑块表面的纤维帽形成关系密切的细胞是

A . 成纤维细胞

B. 内皮细胞

C. 平滑肌细胞

D. 单核细胞

答案：C

[答案解析]：动脉粥样硬化的基本病理变化包括脂纹、纤维斑块、粥样斑块和继发性改变。纤维帽位于纤维斑块之上，由大量的平滑肌细胞（SMC）（C对）及其分泌的细胞外基质（胶原纤维和蛋白聚糖）组成。

10.2013N134B对风湿病人造成最严重危害的病变是

A.关节病变

B.心包内纤维蛋白性炎症

C.心肌内Aschoff小体

D.心内膜炎

答案：D

[答案解析] 风湿病最常累及心脏、关节（A）和血管等处，以心脏病变最为严重，表现为风湿性心内膜炎（D）、风湿性心肌炎（C）和风湿性心外膜炎（B）。其中风湿性心内膜炎为风湿病最重要的病变（二版八年制病理学P201）（D对），主要累及心瓣膜，引起瓣膜炎，也可累及瓣膜邻近的心内膜和腱索，引起瓣膜变形和功能障碍。

11.2013N133B对风湿病最有诊断意义的病变是

A.关节病变

B.心包内纤维蛋白性炎症

C.心肌内Aschoff小体

D.心内膜炎

答案：C