腕管综合征

其它治疗
(一)局部制动 初期疼痛较重时，可用石膏托、夹板或铝板固定腕部于 功能位观察1～2周，以缓解症状。 (二)药物治疗 1．内服药：瘀滞证治宜活血通络，可选用舒筋活血汤加减； 虚寒证治宜调养气血、温经通络，方用当归四逆汤加减。 2．外用药：可贴宝珍膏或万应膏。 (三)封闭疗法 以醋酸氢化可的松0.5～1 mL加0.5％普鲁卡因2mL作腕 管内注射，5～7日1次，共3—5次。注意勿将药物直接注射 在正中神经内。 (四)手术治疗
腕管综合征神经减压术
【自我保健】
1.以健手指揉患肢内关、大陵、鱼际、合谷 诸穴。 2.再以掌根或大鱼际对患肢前臂掌侧、腕掌 侧、手掌侧做揉法。总共治疗5～10分钟。

谢谢
病理
腕管内压力增大 腕管容积减小 腕管内容物增多
初期桡侧三个半手指（拇、食、中、
1/2环指）感觉异样、麻木、刺痛。晨 起、夜间、劳累时加重。
后期出现大鱼际肌萎缩、麻痹及肌力减
弱。或拇、食、中指及无名指桡侧一半 的感觉消失，不能掌侧外展。
神经激惹试验

(1)屈腕试验(Phalen征)：令患者腕自然下垂、 掌屈、肘关节伸直，持续1min后引起神经支 配区麻木即为阳性。阳性率约为71%
症状
1.腕部、手掌面桡侧、拇指、示指、中指和环指桡侧麻、痛，可 放射到肘、肩部。症状夜间或清晨加重；活动及甩手后减轻。 2.上述区域感觉减弱或消失。拇外展、屈曲和对掌肌力减弱。压 迫腕掌侧可加重症状。 3.病程久者，可见鱼际肌萎缩、瘫痪。 4.屈腕试验和神经干叩击试验均阳性。
弯管组成
腕管系指腕掌横韧带与腕骨所构成的骨—纤维 管。通过腕管的结构有正中神经、拇长屈肌腱和第 2～5指的指浅、深层肌腱。正中神经居于浅层，处 于肌腱与腕横韧带间。
源自文库

(2)腕部叩击试验(Tinel征)：用指叩打患者 腕部屈面或腕横韧带时，在其桡侧的某个 手指出现麻木即为阳性。阳性率约94%

(3)止血带试验：在患者患侧上臂缚一血压 计的气囊，然后充气 加压至收缩压以上， 若在1min内出现桡侧的某手指麻木或疼痛 为阳性。阳性率约为70%。
按、揉、滚腕管部 拔伸腕关节、腕屈伸、摇腕 点按腕管部及曲泽、内关、大陵、鱼际等穴。 沿着通过腕管的肌腱作垂直方向的轻柔弹拨。 从掌侧部到前臂用擦法治疗，以热为度。 最后加搓腕关节。
腕管综合症
刘
雷
神经卡压综合征
旋后肌综合征
腕管综合征
腕尺管综合征
旋前圆肌综合征
梨状肌综合征
腓总神经压迫综合征

……
定义：
由于腕管内容积减少或压力增高，使正中神经在管内受压，以 桡侧３～４个手指麻木、疼痛，夜间或清晨较明显，疼痛有 时放射到肘；有时拇指外展、对掌无力，动作不灵活为主要 表现而形成的综合征。