常见临床危象的护理课件
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（一）严密观察病情变化
1.注意病人生命体征变化，特别应注意 体温变化：4小时测1次，降温效果的观 察 作好记录 2.注意病人伴随症状的变化：神志瞳孔、 面色、寒战出汗、有无头痛呕吐等 3.记录出入量：常见特临床危别象的护是理 大汗的患者，要
急救护理
• （二）降温 • 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。 • 早期诊断早期处理同预后直接有关
造成脑细胞不可逆性损害，继而导致死亡
常见临床危象的护理
病因
• 1.感染性发热：各种病毒、细菌、真菌、寄生虫、 支原体、螺旋体、立克次体等病原体所引起的感染 性发热，如败血症、肺炎、脑膜炎、乙型脑炎、伤 寒、流行性感冒、恶性疟疾、恶组等
常见临床危象的护理
病因
2.非感染性发热 病原体以外引起的发热 （1）变态反应：血清病、输液反应、药物热、某些恶性肿瘤 （2）体温调节中枢功能异常：中暑、麻醉药安眠药农药等中毒、
1.突然性血压急剧升高 2.病变具有可逆性 3.临床上具有急性靶器官损伤的表现
常见临床危象的护理
靶器官损伤表现
• 前庭和耳蜗内小动脉痉挛 • 视网膜动脉痉挛 • 肠系膜动脉痉挛 • 冠状动脉痉挛 • 肾小动脉痉挛 • 脑部小动脉痉挛
常见临床危象的护理
急救护理
（一）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （二）迅速降压 1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg 2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普钠、硝酸甘油、尼群地平、酚妥拉明
• 诱因
1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用
富含酪氨酸的食物。 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的
儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。
常见临床危象的护理
病史评估
• 病史收集：高血压病史、诱因 • 症状与体征
常见临床危象的护理
概述
• 高血压急症 为伴有急性靶器官损害等同于狭义的高血压危象 • 高血压次急症 广义包括在内
常见临床危象的护理
概述
• 病因
1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等
常见临床危象的护理
概述
常见临床危象的护理
急救护理
（六）对症护理
1. 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温。 2. 皮肤护理 3. 口腔护理 4. 加强呼吸道管理 5. 注意保护烦躁、惊厥的病人
常见临床危象的护理
高血压危象
•概述 •病情评估 •急救护理
常见临床危象的护理
概述
• 定义
是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危 象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时 性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压 可≥250mmHg。
中枢神经系统疾病表现特点为过高热持续无昼间差别、不出汗、 对解热药不起反应。 （3） 内分泌与代谢疾病：如甲亢等
常见临床危象的护理
病情评估
• 病史收集
1.流行病学资料：病人发病地区、季节、 接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随 症状等
• 体格检查
• 实验室检查
常见临床危象的护理
急救护理
常见临床危象的护理
物理降温
注意事项： ① 擦浴方法自上而下，体温降至38.5 ℃左右； ② 不宜在短时间内将体温降得过低； ③ 伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴； ④ 注意维持水电解质平衡； ⑤ 遵循热者冷降、冷者温降的原则 ⑥ 降温效果不佳时选择药物降温
常见临床危象的护理
药物降温
• (1)人工冬眠疗法 • 是应用冬眠药物配合物理降温，提高机体的耐受能力，同时因体
常见临床危象的护理
教学目标
掌握： 1、超高热危象的急救护理 2、高血压危象的急救护理 3、高血糖危象的急救护理 4、低血糖危象的急救护理 5、甲状腺功能亢进危象的急救护理
常见临床危象的护理
超高热危象
•概述 •病情评估 •急救护理
常见临床危象的护理
概述
• 定义：指高热（超过41℃）使脑、心、
肾等重要器官受到严重损害，出现抽搐、 昏迷、休克、出血等。 • 是许多疾病所共有的病理过程 • 若抢救不力，常于数小时内死亡 • 当体温超过42℃时，可使一些酶的活性丧失，
温下降，新陈代谢下降，机体耗氧下降，以利于机体的恢复 • 在有适应症的情况（尤Leabharlann Baidu是烦躁、惊厥者）下尽早使用，但用药
前血容量显著减少，或有血栓形成、严重贫血、肝肾功能严重损 害者禁用
常见临床危象的护理
人工冬眠疗法
• 药物种类 氯丙嗪 异丙嗪 哌替啶 • 注意事项 ： • 专人护理 • 了解冬眠的深度 防止冬眠过度或药物剂量不足 •
常见临床危象的护理
药物降温
• （2）肾上腺皮质激素 地塞米松 氢化可的松 • 有扩张血管、稳定体温调节中枢、抑制致热源、控制炎症、降低
颅内压、防治脑水肿
常见临床危象的护理
急救护理
（三）积极寻找病因 1.已明确病因者，积极进行病因治疗。 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。 （四）纠正水电解质与酸碱平衡失调 （五)镇静止痉 地西泮 苯巴比妥
常见临床危象的护理
降温
• 物理降温
• 药物降温
• （1）冬眠降温：冬眠Ⅰ号
• （2）肾上腺皮质激素
• 针刺降温
常见临床危象的护理
物理降温
方法：
① 冰水擦浴：高热、烦躁四肢末梢灼热者； ② 温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者； ③ 酒精擦浴：体温超过39.5℃，可用50%酒精擦浴 ④ 冰敷、冷敷 于大动脉 ⑤ 冰盐水进行胃或直肠灌洗、血液透析、血液净化
常见临床危象的护理
硝普钠和硝酸甘油
• 是治疗高血压急症的最佳选择和最广泛使用的药物 • 硝普钠慎用或禁用于(1)高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血等
常见临床危象护理
常见临床危象的护理
教学目标
了解： 1、超高热危象的病因 2、高血压危象的病因与诱因 3、高血糖危象的诱因与发病机制 4、低血糖危象的病因与发病机制 5、甲状腺功能亢进危象的病因与发
病机制
常见临床危象的护理
教学目标
熟悉： 1、超高热危象的病情评估 2、高血压危象的病情评估 3、高血糖危象的病情评估 4、低血糖危象的病情评估 5、甲状腺功能亢进危象的病情评估
1.注意病人生命体征变化，特别应注意 体温变化：4小时测1次，降温效果的观 察 作好记录 2.注意病人伴随症状的变化：神志瞳孔、 面色、寒战出汗、有无头痛呕吐等 3.记录出入量：常见特临床危别象的护是理 大汗的患者，要
急救护理
• （二）降温 • 迅速而有效的将体温降至38.5℃是治疗超高热危象的关键。 • 早期诊断早期处理同预后直接有关
造成脑细胞不可逆性损害，继而导致死亡
常见临床危象的护理
病因
• 1.感染性发热：各种病毒、细菌、真菌、寄生虫、 支原体、螺旋体、立克次体等病原体所引起的感染 性发热，如败血症、肺炎、脑膜炎、乙型脑炎、伤 寒、流行性感冒、恶性疟疾、恶组等
常见临床危象的护理
病因
2.非感染性发热 病原体以外引起的发热 （1）变态反应：血清病、输液反应、药物热、某些恶性肿瘤 （2）体温调节中枢功能异常：中暑、麻醉药安眠药农药等中毒、
1.突然性血压急剧升高 2.病变具有可逆性 3.临床上具有急性靶器官损伤的表现
常见临床危象的护理
靶器官损伤表现
• 前庭和耳蜗内小动脉痉挛 • 视网膜动脉痉挛 • 肠系膜动脉痉挛 • 冠状动脉痉挛 • 肾小动脉痉挛 • 脑部小动脉痉挛
常见临床危象的护理
急救护理
（一）严密观察病情：生命体征、瞳孔 （二）迅速降压 1.降压幅度：一般将血压控制在160～180/100～110mmHg 2.降压速度：尽快将血压降至安全水平 3.降压药的选择：硝普钠、硝酸甘油、尼群地平、酚妥拉明
• 诱因
1.寒冷刺激、精神创伤、情绪波动和过度疲劳等。 2.应用单胺氧化酶抑制剂治疗高血压，并同时食用
富含酪氨酸的食物。 3.应用拟交感神经药物后发生节后交感神经末梢的
儿茶酚胺释放。 4.高血压患者突然停服可乐宁等某些降压药物。 5.经期和绝经期的内分泌功能紊乱。
常见临床危象的护理
病史评估
• 病史收集：高血压病史、诱因 • 症状与体征
常见临床危象的护理
概述
• 高血压急症 为伴有急性靶器官损害等同于狭义的高血压危象 • 高血压次急症 广义包括在内
常见临床危象的护理
概述
• 病因
1.缓进型或急进型高血压 2.多种肾性高血压 3.内分泌型高血压 4.妊娠高血压综合征 5.急性动脉夹层血肿和脑出血 6.头颅外伤等
常见临床危象的护理
概述
常见临床危象的护理
急救护理
（六）对症护理
1. 物理降温病人要及时更换冰袋，经常擦浴降温。 2. 皮肤护理 3. 口腔护理 4. 加强呼吸道管理 5. 注意保护烦躁、惊厥的病人
常见临床危象的护理
高血压危象
•概述 •病情评估 •急救护理
常见临床危象的护理
概述
• 定义
是发生在高血压病或症状性高血压过程中的一种特殊临床危 象，是指在高血压病程中，由于某些诱因，外周小动脉发生暂时 性的强烈收缩，血压急剧升高，舒张压可≥140mmHg，收缩压 可≥250mmHg。
中枢神经系统疾病表现特点为过高热持续无昼间差别、不出汗、 对解热药不起反应。 （3） 内分泌与代谢疾病：如甲亢等
常见临床危象的护理
病情评估
• 病史收集
1.流行病学资料：病人发病地区、季节、 接触史等 2.发热的特点：起病急缓、热型、伴随 症状等
• 体格检查
• 实验室检查
常见临床危象的护理
急救护理
常见临床危象的护理
物理降温
注意事项： ① 擦浴方法自上而下，体温降至38.5 ℃左右； ② 不宜在短时间内将体温降得过低； ③ 伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴； ④ 注意维持水电解质平衡； ⑤ 遵循热者冷降、冷者温降的原则 ⑥ 降温效果不佳时选择药物降温
常见临床危象的护理
药物降温
• (1)人工冬眠疗法 • 是应用冬眠药物配合物理降温，提高机体的耐受能力，同时因体
常见临床危象的护理
教学目标
掌握： 1、超高热危象的急救护理 2、高血压危象的急救护理 3、高血糖危象的急救护理 4、低血糖危象的急救护理 5、甲状腺功能亢进危象的急救护理
常见临床危象的护理
超高热危象
•概述 •病情评估 •急救护理
常见临床危象的护理
概述
• 定义：指高热（超过41℃）使脑、心、
肾等重要器官受到严重损害，出现抽搐、 昏迷、休克、出血等。 • 是许多疾病所共有的病理过程 • 若抢救不力，常于数小时内死亡 • 当体温超过42℃时，可使一些酶的活性丧失，
温下降，新陈代谢下降，机体耗氧下降，以利于机体的恢复 • 在有适应症的情况（尤Leabharlann Baidu是烦躁、惊厥者）下尽早使用，但用药
前血容量显著减少，或有血栓形成、严重贫血、肝肾功能严重损 害者禁用
常见临床危象的护理
人工冬眠疗法
• 药物种类 氯丙嗪 异丙嗪 哌替啶 • 注意事项 ： • 专人护理 • 了解冬眠的深度 防止冬眠过度或药物剂量不足 •
常见临床危象的护理
药物降温
• （2）肾上腺皮质激素 地塞米松 氢化可的松 • 有扩张血管、稳定体温调节中枢、抑制致热源、控制炎症、降低
颅内压、防治脑水肿
常见临床危象的护理
急救护理
（三）积极寻找病因 1.已明确病因者，积极进行病因治疗。 2.对高度怀疑的疾病，可作诊断性治疗。 3.对原因不明的发热，应进一步观察检查。 （四）纠正水电解质与酸碱平衡失调 （五)镇静止痉 地西泮 苯巴比妥
常见临床危象的护理
降温
• 物理降温
• 药物降温
• （1）冬眠降温：冬眠Ⅰ号
• （2）肾上腺皮质激素
• 针刺降温
常见临床危象的护理
物理降温
方法：
① 冰水擦浴：高热、烦躁四肢末梢灼热者； ② 温水擦浴：寒战、四肢末梢厥冷者； ③ 酒精擦浴：体温超过39.5℃，可用50%酒精擦浴 ④ 冰敷、冷敷 于大动脉 ⑤ 冰盐水进行胃或直肠灌洗、血液透析、血液净化
常见临床危象的护理
硝普钠和硝酸甘油
• 是治疗高血压急症的最佳选择和最广泛使用的药物 • 硝普钠慎用或禁用于(1)高血压脑病、脑出血、蛛网膜下腔出血等
常见临床危象护理
常见临床危象的护理
教学目标
了解： 1、超高热危象的病因 2、高血压危象的病因与诱因 3、高血糖危象的诱因与发病机制 4、低血糖危象的病因与发病机制 5、甲状腺功能亢进危象的病因与发
病机制
常见临床危象的护理
教学目标
熟悉： 1、超高热危象的病情评估 2、高血压危象的病情评估 3、高血糖危象的病情评估 4、低血糖危象的病情评估 5、甲状腺功能亢进危象的病情评估